骨折迟缓愈合的中医辨证论治

霍冠林 龚庆 齐万里（通讯作者）

（1 吉林省长春市长春中医药大学 吉林长春 130000；2 长春中医药大学附属医院 吉林长春 130021）

骨折迟缓愈合是指，骨折愈合时间的延长超出了正常人群的平均愈合时间，如尺桡骨骨折超过6 周、胫腓骨骨折愈合超过12 周、肱骨干骨折愈合时间超过8 周等情况，均可以被确定为骨折迟缓愈合。通常情况下，许多常见的因素都有可能导致骨折迟缓愈合的发生，具体包括高龄、糖尿病、肥胖、酗酒等，这些因素均有可能造成骨折迟缓愈合的情况发生。同时骨折迟缓愈合的发生还同骨折的程度有关，如开放性骨折、多阶段骨折、粉碎性骨折等，这类患者同样有很大的概率发生骨折迟缓愈合的情况。

而在骨折迟缓愈合发生后，其往往会对患者的骨折后恢复造成严重影响。这中间，骨折迟缓愈合患者很容易出现明显的疼痛症状，以至于许多患者无法切实活动患肢。同时，因为骨折未能有效愈合，许多患者为此会出现旋转畸形，且因为患者长期不能正常活动机体，所以还有可能导致患者出现肌肉萎缩的情况。此外，骨折迟缓愈合本身还会增加患者的心理创伤，这时的患者会因为病程长、无明显愈合征兆而产生巨大的心理负担，一些患者甚至会为此失去疾病治疗的信心。

面对骨折迟缓愈合的情况，许多患者会接受中医治疗。在中医看来“以骨生肉，以肉养骨”，只有正常的骨才能生肉，而在血肉得到充分滋养后，骨才能得以继续生长，因而两者之间相互辨证且相互依赖。而在具体的治疗上，中医在应对骨折迟缓愈合的时候，经常会涉及到中药方剂内服的方法，即通过对患者的证型进行确认后，便可以通过相应的方剂进行调理、治疗。

而患者服用中药方剂后，便能起到抚养正气、提高人体抵抗力以及对抗外邪的能力。并且，不同于常规西药的治疗，中药治疗并不会对患者造成严重的刺激，这样有助于患者骨折部位的持续改善，并能促进患者骨细胞的生长，从而起到促进患者骨折愈合的作用。一般情况下，临床多见的骨折迟缓愈合患者有多种证型，证型的不同使得其治疗思路也呈现出了较大的差异。下面就来看看常见的骨折迟缓愈合证型。

1.寒湿侵袭型 此类患者多见于冬春季节的骨折，具体临床表现便是骨折无法有效愈合，局部肿胀，皮温低，且这类患者存在有寒冷感。面对这类患者，在方剂的选择上要秉持化湿祛寒、活血化瘀的治疗原则，可采用阳和汤进行治疗，方剂由熟地黄、麻黄等药物配伍而成。

2.热毒壅结型 此类患者一般多为开放性骨折，在具体临床表现上，患者的骨折部位会出现明显的红肿，甚至是溃烂，同时患者亦会出现皮肤温度高等情况。而在对这类患者治疗时，中医则以清热解毒、活血化瘀为主，因而方剂的选择上可选用五味消毒饮加味治疗，方剂由金银花、野菊花等配伍而成，患者用药后便可促进骨折部位的愈合。

3.脾虚湿盛型 这类患者在临床上会表现出关节酸痛、乏力等症，同时伴有面色不华、大便溏泄等表现。而对这类患者治疗时，需要秉持化湿健脾、活血化瘀的方法，所以在具体方剂的选择上可以选择六君子汤加味治疗，方剂主要由党参、黄芪、白术等配伍而成。

4.肾精亏虚型 肾精亏虚型骨折迟缓愈合患者以老年人、绝经期女性较为常见，这类患者除有骨折迟缓愈合的情况外，还多伴有肾精亏虚的症状，如腰膝酸软、头晕眼花等。所以对患者治疗时方剂可选用右归丸加味治疗，具体由枸杞子、熟地黄、山药、当归等配伍而成。

5.气血两虚型 气血两虚型患者在骨折发生前多为体质较差者，这类患者在骨折迟缓愈合发生后，同时会伴有肢体乏力、面色苍白等情况。所以治疗时应秉持活血通络、补血益气的治疗原则，在具体方剂的选择上可以应用跌打营养汤治疗，方剂主要由西洋参、当归、川芎等组成。

综上，中医可在骨折迟缓愈合患者的治疗中发挥重要的作用，而在应用中医治疗前，则需要对患者的中医证型进行确定，这样便能起到辨证论治的作用。通常情况下，接受中医辨证论治的患者，其自身的骨折迟缓愈合可得到显著改善。并且，除了中医方剂内服的方法外，中医在治疗骨折迟缓愈合上还包括有局部治疗的方法，如中药外敷就是常用的治疗方法，通过中药外敷能够使药物的有效成分直达病灶，采用此种方法搭配合理药物就可以起到散寒、祛瘀、温经等作用。

此外，中医辨证论治强调的是对患者的气血等方面的调节，所以在采用方剂治疗的同时，还要注意饮食搭配的合理，并且还要在服用中药方剂治疗期间，经常进行功能锻炼，这样有助于人体以及骨折部位的气血流通，从而起到促进骨折愈合的作用。