优化独立学院中西医临床医学专业人才培养方案的思考*

兰 斌 龚盛强 杨 梅 王国佐※

独立学院是我国高等教育新形势下办学模式的一种探索和创新, 为我国地方卫生事业输送了大批量的应用型服务人才。高度重视人才培养是高等院校教学过程中的纲领性文件，指导并培育出满足市场需要的优质型人才。独立学院作为我国本科三批的高等院校，它的目标是培养高级应用型人才，但其教育理念、教学管理及教学师资多源自于“母校”, 或在“母校”基础上的增减, 缺乏符合自身培养的特色和目标。从目前市场就业局势来看，独立学院在人才培养过程中面临的诸多困难，已然成为所有独立学院关注的焦点，可以说人才培养方案的逐步完善具有十分重要的现实意义。

1 独立学院人才培养情况的分析

自1999年第一所独立学院创立以来，历经近20年的发展，独立学院成为我国高等教育体系中不可或缺的部分。据统计，我国目前已有超过300家独立学院，它可以依托母校的各种优质资源来吸纳社会各界资金，在不依靠国家财政支出的情况下不断扩充优质的教育资源，满足了社会对高等教育的需求。独立学院为我国高等教育的发展做出了十分积极的贡献[2]，但独立学院办学历史较短，经验不足，而且受到母体学校某种程度的制约，大部分独立学院现行的人才培养模式还很不成熟，存在着诸多的问题。

1.1 完全照搬母校的教学模式许多独立学院在建立之初，无论是在教学师资，还是在课程设置以及实习基地等教学条件均同“母校”如出一辙，没有结合自身的实际情况，只是生搬硬套母校的教学方案。在发展过程中也对市场需求和教育国情没有做出相应的分析，对自身缺乏一个精准的定位。在实施教育过程中，完全克隆母校的人才培养模式，包括教学大纲、教学计划以及各种课程的安排，均沿袭母校，与二本学生和一本学生除了班级的差异外，都用同一个教学计划、同一张试卷，独立学院在发展的过程中没有发挥自身的特色，也没有根据自己生源的特点设计属于自身的独立人才培养模式[3，4]。

1.2 课程体系设置忽视三本特点，脱离了高素质创新应用型人才的培养目标教育部在《普通高等学校独立学院教育工作合格评估指标体系》中规定:独立学院的人才培养目标，培养具有创新精神和实践能力的应用型人才。分析当前独立学院的人才培养，我们可以发现，许多独立学院的发展历程都受到了母校较深的影响，即使部分独立学院在不断创新，推出与母校体系不同的人才培养方案，但专业设置与人才市场需求的匹配度却并不高，内容上更缺乏创新性和探索性。独立学院的创新仅仅体现在形式上的单独课程，并没有一些创新性的综合性实验，并且这些课程内容缺乏创造性和挑战性，在独立学院中专业课的比重过大，要远远多于基础课，也就造成了理论远远多于实践。并且许多独立学院忽视了校园文化的完善，也忽略了教学质量的提高，在人才培养的过程中，忽视了不同学生之间的智力因素和非智力因素差距。

1.3 对应技能的实践缺乏指导独立学院教学过程中，应用技能的实践数量以及质量存在巨大缺陷，独立学院在课程设计上缺乏对学生的实践指导，忽视了动手操作。这样就造成许多独立学院的学生只能纸上谈兵，缺乏创造性思维和动手能力。在实践教学内容方面，独立学院的内容范围十分狭窄，实验设施比较陈旧，并且由于教师以及环境等各项硬件设施的不足，导致学生的社会实践和专业实习存在划水的问题[5]。不利于培养三本生的实践技能，当然无法保证“应用型”人才培养目标的实现[6]。

1.4 中西医临床医学专业课程定位不准确①定位模糊，与临床医学、中医学或针灸推拿学等相近专业存在同质化现象； ②课程内中医理论与临床医学类内容开设权重不一，中医经典条文被过度挤压；③学生的自主求知欲望偏弱，多沿袭传统的教学模式，临床实训安排环节偏少，缺乏临床诊疗思维训练；④缺乏中西医科研及临床沟通能力的培养。导致独立学院毕业生综合知识储备不完善，无法及时适应医疗环境及临床的需求[7]。

2 独立学院中西医临床医学人才培养的优化探索

优化人才培养方案要从明确培养目标、专业定位入手，规范课程设置体系，提高教学质量，提升学生综合能力，强化实践培养。针对这些方面可以从以下几个方面对中西医临床专业人才培养方案进行了优化。

2.1 明确独立学院中西医临床医学专业人才培养目标独立学院作为本科层次进行招生的院校，培养规格应优于高职高专院校，虽然独立学院属于本科第三批次招生，生源状况相对本科一批、二批具有基础薄弱，学习主动性不高，但具有兴趣广泛,实训能力较强的特点。独立学院教育要根据生源特点展开因材施教，培养学生既能掌握一定的基础理论，又有较强的知识应用和实践能力的人才[8]。结合该专业的办学实际和特色，准确分析和把握中西医临床医学专业本科人才需求市场，既体现独立学院的办学定位，又要体现服务地方经济和社会发展的要求，同时又有利于中西医临床医学专业学生全面、持续、协调发展。在此基础上来科学定位独立学院的中西医临床医学专业人才培养目标,根据目标来提高学生的职业素养和创新能力，具备对临床资料分析、逻辑推理，给出安全有效诊疗方案的能力[9]。

2.2 创新独立学院的中西医临床医学专业人才基本培养规格基本培养规格要求要服务培养目标，创新独立学院的中西医临床医学专业人才培养规格，要紧密围绕独立学院的人才培养目标，对培养对象进行素质和能力的重新设计，确立独立学院中西医临床医学专业人才规格要求和标准。

2.2.1 科学合理的教学计划课程设置科学合理，除了专业课、专业基础课和公共基础课；根据应用型中西医临床专业人才培养的要求设置一些任选和课外拓展课，包括创新创业、实践活动、课外学习、跨专业学习等，突出核心，有的放矢地进行课程教学。

2.2.2 因材施教根据不同的人才采用不同的课程模块进行教学，同时不断开创出新的培养模式和课程体系，培养学生具备较高的知识素养和创新能力，在理论教学过程中，每一章节学习后均可配备实践技能培训环节，不断加强学生在中西医结合临床诊断治疗方面的实践培训，提高学生中西医临床诊疗水平[10]。

2.2.3 优化教学模式优化课程结构，完善“平台+模块”的课程设置，提高专业基础课的系统化、专业课程模块化，用有限的课时全方位增长学生的知识。同时构建大学生科技创新平台，加强科技创新能力培养[11]；以及开设网络课程教学平台扩大知识面，补充学校教学资源的不足，这样在全面教学模式培养下，学生既有明确的学习方向和目标，又能够掌握好专业知识，还能掌握更多将来就业必备的相关知识。

2.3 不断优化独立学院内部中西医专业人才的培养标准以及教育模式在培养过程中首先应注重实践，以学生的综合能力和就业发展为宗旨。①应该不断加大教学改革力度，采用新型的教学模式和方法。除了传统的讲授法，还可以结合各种形式的直观教学法，言语直观(口诀、情景模拟)、实验直观(各种实验标本)、模拟直观(各种模拟操作器具)、现场直观(临床教学)。②要强化实践教学，突出学生适用能力的培养；实现在医院的床旁教学，有课间的见习、教学查房、操作实习，学生既是知识的接纳人也是知识的运用人，在上课期间就培养了学生的临床实践能力[12]。③修订并完善由传统医学本科教育“4年理论学习+1年实习”向“3年理论学习+1年见习+1年实习”培养方案的过渡，以提高临床诊疗水平为着落点，充分用好临床教学医院的教学资源,为学生未来的岗位胜任和行业适应能力打下良好基础，拓宽就业路径。④改革考核方式，建立合理的教学评价标准；考核不仅仅局限于毕业考核，每个阶段进行考核；不仅有老师进行评价，还应采纳同学和患者评价意见，做到对学生全方位的综合评价。

2.4 临床病案导入教学，深化“课程思政”教学意识中西医结合临床诊疗思维较弱是该专业学生理论知识与实践能力衔接共通力不足的具体体现。通过引入充足的临床病种资源作为课程教学案例，采用“提出问题-分析问题-解决问题”的教学模式，组织学生围绕病例进行讨论，强化学生对临床理论知识与临床实践的联系，逐渐引导学生积极主动地分析、综合和解决问题，充分体现了以“学生为核心，问题为基础，案例为先导，教师为引导”的主体模式，通过临床诊疗案例资源的导入和临床资料分析，能有效缩小理论知识与临床实践之间的距离；培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维；训练其对各式各样案例的分析、归纳和领悟能力。其次，临床病案教学效果的良莠主要取决于授课教师的临床水平，它首先得是一位优秀的临床医生，具有丰富的临床医学理论知识和临床经验，对各种疾病的诊治有着深切的体会，善于收集并编写出切实有用的典型病例，能清楚地掌握临床诊疗方案中的精髓，紧紧地抓住学生的注意力，又能充分调动学生的参与性，通过典型的案例将理论与临床实践联系起来，使学生更易接受，激发学生学习的主观能动性。同时，在课程教学中，我们既要注重学生医学素养的提升，更要健全人文情怀的培养，授课教师应始终将“课程思政”意识贯彻其中，坚持“以人为本、德术并重”的医学人文教学理念，提升学生德(Spiritual Development)、智(Intellectual Development)和体(Physical Development)等综合素质，培育成社会所需的“德才兼备”之才[13,14]。

3 小结和展望

中西医临床医学人才具备熟练应用中西医结合理论和技能为人类健康服务的能力，并能不断创新，勇于探索的高素质应用型人才，满足我国当前医药卫生行业发展的需求。只有提高了人才培养质量，才能更好推动中西医结合教育事业的发展[15,16]。以行业需求为导向优化独立学院中西医临床医学专业人才培养方案，既要根据独立学院自身的特殊性，又要结合专业的特殊性；既要考虑学生知识储备、临床能力和综合素质等方面的全面培养，又要注重以市场需求为导向的专业培养；既要注重学校教学质量和学生就业水平，也要有利于当地及周边地区社会发展和经济建设。本校独立学院在新一级的学生中实施了新的方案，期望在新的培养方案指导下，培养出真正符合行业需求的应用型人才。但方案的制定需要在实践中不断完善，也需要经过实践的验证，在不断探索中进步，在发展中不断完善，希望通过研究找出一条符合行业需求的医学类独立学院中西医临床专业人才培养方案。