异位妊娠应用阴道B超与腹部B超的诊断效果评价

吴春辉

（辽源市妇产医院功能检查科 吉林 辽源 136200）

异位妊娠是一种临床表现多为破裂后急性剧烈腹痛、阴道出血、停经等现象的妇科常见疾病，近几年随着社会压力增大，该病病发率亦相应提升，早期若不及时予以针对性治疗，易致使患者出现大出血情况，对患者生命质量有较大威胁。超声检查是诊断异位妊娠的常用手段，能够快速、无痛、安全诊断异位妊娠[1]。现阶段，经腹彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声均在诊断异位妊娠中较为常用[2]。研究二者在诊断异位妊娠方面的效果，对于及时发现病症、及时治疗有着重要意义。现将我院在该方面的对比研究报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2019年12月来我院进行妊娠期筛查发现为异位妊娠的200例患者的临床资料，所有患者临床表现为停经、腹痛、不规则阴道流血等情况，经手术确诊为异位妊娠。纳入标准：①200例患者据临床病理学诊断，均符合异位妊娠病况；②200例患者均自愿签署知情同意书。排除标准：①中途退出检测者；②严重癫痫、心理障碍或脑器质性疾病者。将200例患者随机平均分为两组，观察组100例采用阴道B超方法，对照组100例使用腹部B超方法。观察组患者年龄22～32岁，平均为（28.07±3.67）岁，停经史42～53 d，平均为（46.37±3.42）d，对照组患者21～33岁，平均为（28.49±3.20）岁，停经史42～54 d，平均为（46.64±3.73）d；两组患者年龄、停经史等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1经阴道彩色多普勒超声检查 诊断前医护人员应指导患者排空膀胱，后应予以患者截石位并采用美国GE 6.5 MHz探头频率的超声诊断仪（HD15000）对患者进行检测，期间应于探头及安全套处涂抹一定量的耦合剂并置入患者阴道穹窿位置，在暴露患者会阴部位时作相应阴道超声检测操作，主要观察患者子宫内膜厚度、子宫大小、子宫卵巢关系、脏器粘连情况、包块形状、包块大小、附件区包块、盆腔积液情况等[3-4]，并做好相关详细记录。

1.2.2经腹彩色多普勒超声检查 所有患者均运用彩色多普勒超声仪诊断，凸阵探头频率为3.5 MHz～5.0 MHz，涂抹耦合剂，嘱咐患者保持膀胱充盈，防控肠气与腹部脂肪方面的影响。在下腹部做好横切、纵切与斜切等多角度的检查，查看患者的子宫、盆腔与附件等组织情况。了解是否有胚芽、原始心管搏动与孕囊。

1.3 观察指标

观察测评两组异位妊娠患者的超声检测指标（附件包块、盆腔积液、心管搏动、胚芽、假孕囊）及符合诊断率指标数据，分析不同诊断技术的结果差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件作相应数据统计，计数资料（两组异位妊娠患者的超声检测指标及符合诊断率指标）用率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

对照组22例漏诊，符合诊断例数为78例，符合诊断率为78.0%；观察组2例漏诊，符合诊断例数为98例，符合诊断率为98.0%；通过以上指标可知观察组诊断符合率显著高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

异位妊娠，一种病死率较高、极易误诊、病症复杂的临床常见妇科疾病，又称宫外孕，多指孕卵着床于产妇子宫腔外并正常生长发育，病发后患者易出现输卵管妊娠破裂、流产、少量阴道出血、腹痛等问题[5-6]，病情严重时患者易有休克、死亡的风险。传统诊断异位妊娠的方法多通过患者的病史、临床表现等判断，但由于该病症缺乏临床表现，使得诊断准确度较差[7]。尿妊娠试验与血HCG等检查则可以观察妊娠与否，但是并不能判断妊娠的具体定位。异位妊娠具体发病迅速，病情后果严重，如果有妊娠物破裂则容易引发腹腔大出血，情况严重会有休克与生命威胁。B超作为一种对人体无损伤的诊断方法，在异位妊娠诊断方面，得到了较好的应用。在诊断异位妊娠时，可采取经腹彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声进行诊断[8-10]。其中阴道超声诊断可以有效保证高频率探头，影像更为清晰，整体的分辨率更为理想。通过探头贴到阴道后靠近宫颈与阴道穹窿，靠近子宫与卵巢有关组织，不容易出现腹部超声诊断中腹壁、脂肪与肠道气体等影响。阴道超声诊断整体的准确性更高，检出率更理想[11-12]。本文结果显示，经阴道彩色多普勒超声诊断符合率高于经腹彩色多普勒超声，经阴道彩色多普勒超声诊断附件包块率、胚芽率、心管搏动率、盆腔积液率、假孕囊率高于经腹彩色多普勒超声。经阴道彩色多普勒超声优点：患者进行诊断前不需要充盈膀胱，可立刻进行检查，操作比较方便[13-15]。另外，在诊断的时候，探头直接贴近子宫，能够更好地观察到子宫内膜的变化情况。在进行诊断之前，不需要做特殊的准备，操作方便。总结来看，经阴道彩色多普勒超声诊断，价格低廉，诊断效果明显，诊断结果可靠，操作方便，图像清晰，是一种值得采取的诊断方法[16-17]。临床在诊断过程中，根据患者的实际情况，选择合适的诊断措施，能够提高诊断速度，对于急诊效果更为明显。

总之，经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠诊断符合率较高，诊断附件包块率、胚芽率、心管搏动率、盆腔积液率、假孕囊率较高。