消毒供应室在医院管理中的作用进展

林海英

（容县人民医院，广西 玉林，537500）

消毒供应室属于医院重要部门，主要负责回收并处理临床医疗过程中已使用、污染或消毒时间过期的医疗器械、器具和物品，并提供已经过严格灭菌的器械及敷料，以控制临床医源性感染发生情况[1-2]。该部门工作质量直接影响到临床医疗护理质量，在医院占据重要地位。传统管理模式下，存在分工不明确、质控措施落实不到位等情况，未能对各环节做到层层把控，故临床又开始积极探索更为客观且合理的管理模式[3]。本文综述消毒供应室近年来采取的管理模式、分析其对医院管理的作用，为今后临床合理考虑应用管理模式提供一定参考依据。

1.降低医院感染率

院内感染是衡量医院医疗质量的重要指标，院内感染发生率越高表示临床医疗质量越差、患者预后效果欠佳，容易引发医疗纠纷[4]。故积极控制并降低院内感染发生率是各级医疗机构的重要工作内容。院内感染的发生主要与环境、医务人员及患者等多个因素相关，其中环境因素主要包括医院环境中病原菌分布情况及医疗用品的安全性（特别是手术医疗器械的无菌性）等，其与院内感染的发生存在直接联系；若医疗用品清洗及消毒质量不合格，会成为患者获得医院感染病原菌的重要来源，从而增加院内感染人数[5]。供应室的质量控制在控制医院感染事件的发生中发挥重要作用。医院消毒供应室通过制定并完善相关管理制度，确保工作人员规范实施消毒灭菌操作，全面落实其岗位职责，并努力优化消毒供应室环境，从而保障医院日常无菌物品的供给。刘珍青、李娜、李彦珺[6]等学者研究指出，消毒供应室实施质量控制后，其器械清洗合格率（98.79%）显著高于实施前（97.79%），2017年度（实施后）医院感染率（6.00%）明显低于2016年度（实施前）医院感染率的9.00%。

2.强化工作人员防护意识

三级质控管理可对护士风险识别意识起到强化作用，有助于其风险应对能力提高，促使护士规范开展各项护理操作，以提高医疗器械管理质量，减少医院感染的发生[7]。护理质量是评价临床护理工作实施效果的重要指标，三级质控管理开展后，要求供应室护士关注细节，通过定期收集临床意见，明确临床各个科室对消毒供应物品的需求，提升临床医护人员的满意程度；并对既往工作过程中存在的缺陷予以逐步完善，可全面提升消毒供应室护理质量，减少其工作环节中的护理风险，降低无菌物品不合格发生率，一定程度上规避医疗事故及医疗纠纷的发生。虞英姿、王世英[8]等人报道中，三级质控管理实施后，医院性感染发生率（12.50%）明显低于实施前（25.00%）；且消毒供应室护士在医院感染监测、消毒灭菌操作、无菌物品管理、医疗废物管理及文书记录等方面评分显著高于实施前。

3.提高消毒灭菌效果

全程质控管理主要通过细化操作流程、以科学、严谨的标准规范工作人员的行为及各项操作，从而提高医疗质量，降低医院感染发生率[9]。金少红、丁玉[10]等人研究发现，全程质控管理开展后患者应用发放的医疗器械诊疗，其医院感染率（18.30%）、灭菌物品布维-狄克试验（B-D 实验）合格率98.07%以及消毒供应室内医疗器械回收合格率（96.89%）、清洗合格率（95.56%）、分类合格率（97.78%）、灭菌合格率（98.22%）、验收合格率（96.89%）及发放合格率（95.11%），均优于开展前（34.21%、93.44%、87.32%、89.20%、88.26%、92.49%、85.92%、88.26%）。还有尤丹、陆霞娟、张婧婧[11]等学者报道中显示，经过研究组（全程质控管理模式）管理后，消毒供应室器械回收不合格率由常规管理（对照组）时的2.41%降至0.52%、清洗不合格率由2.24%降至0.69%、包装不合格率由7.24%降至0.86%、灭菌不合格率由1.15%降至0.17%、发放差错发生率由7.07%降至1.03%；生物监测及B-D 试验评估，相比对照组，研究组灭菌效果更强（78.40%vs100.00%、79.60%vs96.40%）。

4.优化其他科室的工作、提高临床医护人员满意程度

还有研究指出，全程质量控制管理模式开展后，不仅能够规范消毒供应室工作人员的行为，还可促使其工作责任感增强，避免出现工作疏漏状况，全面提升工作质量，提高消毒供应室整体工作效率，从而为临床各科室及时提供无菌器械及物品，确保临床各项无菌工作顺利开展，有助于各科室医护人员对消毒供应室工作的满意程度提高[12-13]。王曼维、郭榕晨、龚雪涛[14]等人报道中，全程质量控制管理在消毒供应室实施后，各科室医护人员在工作效率、环境布局、工作流程、仪容仪表方面的满意度评分明显高于实施前。陈静静、范利、孙凯琳[15]等人也发现，干预组（手术室与供应室器械清洗一体化管理）手术器械数量准确率（97.33%）、手术器械功能无损率（96.00%）、各种手术器械清洗合格率、手术器械包消毒合格率以及手术室医护人员对手术器械清洗和器械包消毒满意度（96.15%）均高于开展常规消毒灭菌管理的对照组（69.23%、86.67%、84.00%），而切口感染率（5.99%）明显低于对照组（8.73%）。

5.减少医疗纠纷

有研究指出，提升手术器械清洗合格率及器械包消毒合格率是降低院内感染率的重要措施，实施一体化管理能够有效减少患者手术切口感染风险[16]。手术室与供应室器械清洗一体化管理实施后，能够有效规避围手术期间因器械质量不合格等问题所引起的安全隐患，同时还可确保手术器械数量准确且功能完整，避免手术器械丢失、功能损坏，减少患者手术切口发生感染的情况，促使医院感染控制的质量提升，从而有效规避院内感染引起的医疗纠纷[17]。

综上所述，消毒供应室经过三级质控管理、全程质控管理、手术室与供应室器械清洗一体化管理等多种管理模式干预后，可有效强化工作人员防护意识、提高消毒灭菌效果、并降低医院感染率、减少医疗纠纷，还可优化其他科室的工作、提高临床医护人员满意程度。