糖尿病患者用药依从性的相关影响因素及健康教育研究进展

陈柳

（桂林市永福县中医医院，广西 桂林，541800）

近些年糖尿病患病率逐渐增高，且大部分患者血糖控制不佳，主要是因患者用药依从性欠佳。药物治疗是糖尿病患者有效控制病情并降低并发症的重要措施，而服药依从性能对患者临床疗效产生直接影响，继而对其血糖控制效果构成影响[1]。而健康教育为糖尿病患者用药依从性的基础与前提，健康教育可协助患者从心理、生理及社会适应能力等各方面将生活习性调整至最佳状态，继而建立健康的行为习惯，健康教育能提升患者对自身疾病的认知程度，可明显改善患者坚持运动锻炼、遵医嘱用药、自我血糖监测及控制饮食等行为[2-3]。对此本文针对糖尿病患者用药依从性的相关影响因素及健康教育研究进展展开分析，主要综述内容如下。

1.糖尿病患者用药依从性的相关影响因素

1.1 个体原因患者年龄：据报道显示[4]，不同年龄层面的患者其用药依从性各有不同，较为年轻与老年患者其用药依从性均较差，年龄患者主要是由于工作繁重而无暇考虑到自身健康，未足够重视自身病情，自感身体状况良好无需过多用药；而老年患者则是因年龄关系记忆力与生活自理能力降低，家人缺少关心等造成。缺少疾病知识：因患者缺少对自身疾病的认知程度，对正确、规范用药的重要性及不规范用药所构成的危害性认知较少，不够重视自身疾病，导致缺少对药物作用、用药剂量及用药时间等认知，继而无法良好坚持且正确用药而导致用药依从性低下[5]。患者的健康信念：健康信念便是人们对疾病与健康的一种看法与态度，是对疾病的严重程度、临床疗效及治疗期间可能会发生的困难存在的一种理解与认知，是人们寻求健康的一种内在动机。糖尿病为慢性疾病，需患者保持坚定的健康信念以战胜疾病，健康信念对患者来说极为重要，健康信念可使患者选择健康的行为习性，改善其血糖水平，患者对自身健康需求越大则对自身病情关注程度便会越高，其自我管理水平与用药依从性便会随之增高[6]。

1.2 药物因素糖尿病患者通常需终身服用药物对病情进行控制，而糖尿病治疗的药物种类众多，品种繁多，且由于生产厂家的不同，其药物外观形状也各有不同，给患者造成诸多困扰；其次，糖尿病患者用药剂量与时间均有严格要求，降糖药物大部分均存在消化道反应与低血糖等相关副作用，患者在用药后均会因恐惧而对用药产生抵触心理，导致用药依从性下降。

1.3 社会因素就医环境：医护人员是患者在诊治期间最多接触的群体，同时是最了解患者病情的群体，因患者在治疗或住院时间所接触的医护人员各不相同，且每位医生其行医经验与知识均有所不同，在向患者阐述疾病知识时总会存在一定差异，使患者产生茫然感，导致其减少对医护人员的信任感，对所用药物产生质疑感，继而降低用药依从性。社会支持：糖尿病主要患病群体为老年患者，其是社会的弱势群体，不管是生活方面还是精神方面均需予以相应支持。社会支持为糖尿病患者提升治疗与用药依从性的有效保障，客观支持能协助患者改善错误生活习惯，主观支持能使患者倍感爱护、关心及价值感等，继而利于其获得更多疾病知识，提升治疗信心，缓解心理负担，保持乐观、积极心态面对疾病[7]。

2.健康教育

2.1 普及糖尿病基础知识在患者入院时向其阐述糖尿病相关知识，尤其是刚确诊为糖尿病的患者，对其详细讲解糖尿病发病机制、治疗措施及用药依从性的重要性等，使其改善对疾病的陌生与恐惧感，加强对医护人员的信任感，引起其对自身疾病的关注与重视程度，继而对整个治疗过程有良好的配合与提升用药依从性。针对社区患者应展开糖尿病知识健康讲座，因大部分糖尿病患者均在社区内集中，而其获取的医疗资源途径较为有限。

2.2 强化中青年与老年患者的关注中青年患者大部分均处于事业的高峰期，且家庭负担较重，生活与工作压力较大，闲暇时间较少，而老年患者因其记忆力降低等因素，造成这两者用药依从性均较低。为此医护人员在展开健康教育时可将中青年与老年患者作为重点健康教育对象，医生在开具处方时可向患者说明用药方式及相关注意事项，并将每种药物的应用方式与用药时间标注在药物外包装上，其次积极向患者家属交流沟通，获得其理解与配合，能协助监督患者用药情况[8]。

2.3 加强患者健康信念糖尿病患者整个治疗过程均需获得医护人员与社会支持来满足其保持健康的动机。刘昱莹等[9]研究显示，糖尿病患者对治疗的好处与必要的认知是患者遵医嘱服用药物的重要相关影响因素，而健康信念是患者对保持与恢复健康的动机，是人们对临床疗效的信念。为此激发患者寻求健康动机与信念极为重要，可通过心理疏导加强患者健康观念，向患者重点说明治疗重要性与疾病对机体产生的危害性，鼓励指导患者积极面对与战胜疾病，树立治疗与面对生活的信心。

2.4 药物知识宣教药物原因是对糖尿病患者用药依从性产生影响的首要原因，为此积极展开药物知识宣教有重要意义，医护人员应采用通俗易懂语言与患者及家属讲解糖尿病所用药物的作用机制、副作用及正确服用药物等相应知识，使患者加深对应用药物的认知度，从一定程度上缓解其无助感，能积极主动配合有关治疗，遵从医嘱正确服药，使药物能发挥出最大效果[10]。

2.5 个体化健康教育因患者间存在客观的个体差异，每位患者针对健康教育的需求重点均存在一定区别，为此应对不同患者制订针对且具体的健康教育方案。个体化健康教育需医护人员与患者展开一对一交流，双方均是沟通期间的主角，这样护患与医患间便会增加接触时间，利于创建和谐及良好的医患、护患关系，继而提升患者对疾病的认知度，此种参与型护理措施能有效调动患者主观积极性与自身潜能，使其能保持平和心态面对疾病，这对提升与维持用药依从性有着重要意义[11]。

2.6 强化社会支持糖尿病患者长期受到疾病的困扰与威胁，不仅增加其家庭负担，对其精神上也造成较大压力，为此需予以患者心理疏导与情感社会上的支持。因此患者家属应多予以患者关爱与呵护，对其表示理解与支持，并监督其顺利展开各项治疗，精神上的支持能提升患者战胜自身疾病的信心，能促使其创建良好的健康信念，继而获得理想的临床效果。针对经济能力较差患者，医护人员需相互协商，尽量选用可改善病情且价格适宜的药物，以缓解患者经济压力，并嘱患者定期复查，若出现异常现象及时返院就诊。同时反复向患者阐述规范用药对自身病情产生的良性影响，使其能保持乐观心态面对疾病。

2.7 中医健康教育依照患者年龄与个人病情状况制定相应的饮食调节方案，依照不同时节调整饮食方案，嘱患者夏季宜进食清凉解暑类食物，冬季宜进食温性益气类食物，秋季宜进食生津养肺类食物，春季宜食用清淡益气类食物，多食用药粥，如天花粉粥与桑葚芦根粥等；阳气不足者可多进食羊肉与龟肉等温性食物，口渴烦躁者可多进食竹笋、绿豆等良性食物，脾虚湿困者可多进食山药、苡米、白术等健脾祛湿食物，肺阴不足与阴失清肃者可多进食蜂蜜、甲鱼等食物。同时对患者展开穴位按摩，主要选择足三里、三阴交、手三里、肾盂、中脘、气海、内关、外关、胃俞、肺俞、合谷等穴位，分别按揉手三里、肺俞、胃俞及三阴交各3min；揉、擦内外关各34 次，每日按摩1 次，按摩15 次为一个疗程。烦渴多饮、尿频量多及口干舌燥者加点按大椎穴，推拿、按尺泽穴；体型消瘦、大便秘结、多饮易饥者推拿、揉承山与丰隆穴，点按太冲穴，掐揉内庭穴；尿频量多、脸色灰暗、浑浊如脂膏、腰膝酸软者加擦大椎与涌泉穴，按揉命门穴，推拿、按太溪、昆仑穴[12]。

3.小结

糖尿病属于一种当前尚难以根治的慢性疾病，但只要展开有效的药物治疗，将血糖控制在合理范围，是能确保患者保持良好的生活习性。健康教育能使患者深入掌握糖尿病的相关知识，纠正患者对糖尿病的错误认知，同时增强患者对自身疾病危害性的认知程度，以提升其自我管理能力。健康教育能有效调节患者的主观能动性与积极性，更好的配合医护人员展开各项治疗，从而有效提升患者用药依从性，而良好的用药依从性能有效促进患者病情恢复进度，提升其生活质量与延长其生存时间。