半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压的进展评价

韦敏合

（柳州市柳江区拉堡镇卫生院，广西 柳州，545100）

原发性高血压是一种心血管综合征类型，疾病特征以体循环动脉压升高为主，高血压也是诱发多种心脑血管事件最常见的危险因素，病情发展至后期可能增加脑血管意外、靶器官损伤风险[1-2]。近年来我国高血压患病率处于持续高水平趋势，近年来随着临床不断深入研究中医药，临床发现治疗高血压疾病在应用西药基础上联合中医药可发挥协同效果，帮助稳定血压，同时减少西药用量，降低毒副作用风险，减少靶器官损伤程度，改善临床症状[3-4]。文章就半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压的进展评价做一综述报道如下:

1.病因病机

高血压发病的重要机制之一即为痰湿壅盛，痰作为无形病理产物，是病情发展的重要因素之一，痰湿壅盛型高血压患者的痰浊或来源于劳倦思虑损伤脾、饮食不节、久病耗阴致肝肾阴虚、情志不遂、禀赋素弱、聚湿生痰等[5]。痰湿壅盛型高血压发生时机以高血压疾病中期多见，发病机制与痰湿内阻、痰热瘀互结有关，脾脏是后天之本，如先天发育不足、后天调养不当则会影响脾气虚弱、无力运化水谷精微，壅塞成痰，可见滑脉、舌胖大、舌苔白腻[6]。脾脏是机体气血化生的源头，如饮食失节、长期嗜酒、喜食肥甘厚味，影响脾脏功能，导致健运不佳，内停水湿，阻断痰浊，精微物质输布壅遏成痰， 产生腹胀、恶心、呕吐、痰涎、胸闷表现，脾脏功能失调导致四肢不得禀水谷气，影响筋骨肌肉功能，四肢不用久则痰浊结聚，挟风上扰，蒙蔽清窍，加重头痛与眩晕感[7]。脾脏功能失调而化痰作眩的病理发展过程中，脾脏的转运与输送功能发挥重要作用，由此可见痰湿壅盛型高血压属于本虚标实证，脾虚-痰实，多由脾脏虚弱导致痰浊壅遏，郁久化火蒙蔽清窍致眩晕[8]。

2.半夏白术天麻汤方解与应用

半夏白术天麻汤方出处不同，但核心均为化痰、燥湿、治疗眩晕风痰，其中半夏、天麻、白术是共同的药物，其中半夏性温、味辛，主要功效包括化痰、止呕、健脾、燥湿等；《本经逢原》中提出半夏与苍术、茯苓可发挥治湿痰的效果；联合黄芩、栝萎可治热痰；联合姜汁、芥子可治寒痰；联合前胡、南星可治疗风痰[9]。《本经》中记载道半夏主眩晕、咳逆、咽喉肿痛、胸胀、肠鸣等；西医现代药理学提出半夏中存在麻黄碱，可发挥促进肾上腺素α兴奋、兴奋β受体，维持血压稳定的效果。

其中天麻味辛，主要功效包括止痉、熄风、祛痰等，尤其适用于四肢麻木、风痰上扰导致的眩晕等症状；《素问》中记载称“诸风掉眩，皆属于肝”，西医现代药理学提出天麻主要功能包括降低外周血管阻力、稳定血压，有效扩血管、提高血管动脉压力的缓冲能力，明显降低收缩压[10]。

白术性微温、味甘苦，主要功效包括生血、健脾、燥湿、益气、安胎、和中等，临床多用于补气治疗。《医学启源》中记载称其:安胎、除湿、温中、益燥、去胃热、健脾、益气等；《长沙药解》中称其味甘苦，具有生津、补中益气、止咳、燥湿、补脾、养胃气、止呕、降浊阴、进饮食、升清阳而消水谷等功效；《神农本草经》中记载称其主风寒湿痹死肌、除热、痉疸、消食等[11]。西医现代药理学提出白术可提高细胞免疫能力、提高网状内皮系统吞噬功能、降糖、降低活化酶代谢、保肝、抑菌、降血压。

半夏配伍天麻后主祛痰、熄风的效果，2 者合用可有效治疗风痰眩晕头痛等症，白术配伍半夏、天麻后可发挥明显的祛湿、化痰、止眩等功效。西医现代药理研究提出半夏白术天麻汤具有双向调节性特点，可帮助人体恢复阴阳平衡状态，有效稳定血压水平，天麻中存在的天麻素成分可发挥安神、镇静、修复受损脑组织等功效，有效改善神经性头痛症状，是本方中主要的活性成分[12]。

3.小结

中医提出高血压属“眩晕病”范畴，中医提出治疗痰湿壅盛型高血压病的原则为“肝脾同治”，中医在“治未病”的思想指导下在高血压疾病早期积极用药发挥健脾化湿化痰的功效。半夏白术天麻汤符合中医辨证施治原则，在治疗痰湿壅盛型高血压病过程中可有效降低血压，控制血糖稳定，减轻体重，提高机体脂代谢，改善痰湿壅盛型高血压病的常见临床症状，在治疗高血压疾病中具有广阔的应用前景。中医药降压可通过多因素、多途径、多靶点等发挥独特优势，如控制危险因素，积极改善高血压症状，提高生活质量，减轻靶器官受损程度，改善疾病预后；同时结合西医控制饮食、运动干预、行为干预等发挥协同效果。