中医治疗支气管哮喘的研究进展

韦延忠

（平果市人民医院，广西 百色，531499）

支气管哮喘属于较为常见的一种慢性疾病，在全球范围内该疾病患者大约有3 亿，而我国的哮喘病患者约为3000 万左右，并仍旧呈不断上升的趋势[1]。尽管国内外学者不断积极的研究该疾病，但对于其发病机制并不明确，有效的防治该疾病的发生仍旧是需要研究的重难点[2]。支气管哮喘主要是由多种细胞或者细胞组共同作用的慢性气道炎症性疾病，患者症状特征为咳嗽、气促喘息及胸闷，通常在凌晨或者夜间更为严重，对患者的生活质量造成了严重的影响[3]。中医治疗该疾病有悠久的历史，可提升患者的用药安全性，且治疗效果明显。基于此，本文从该疾病急性发作期、慢性持续期及临床缓解期三期进行论述。

1.急性发作期

支气管哮喘急性发作期主要是指患者在接触某种刺激物之后，快速出现的气道高反应，表现为气急、气促及喘息，并伴有呼气量降低。该疾病治疗最为重要的时期就是急性发作期[4]。而中医运用中药进行治疗具备独有的优势，支气管哮喘在祖国医学中也被称之为哮喘，其认为发病的主要机制为外邪侵犯、饮食不规律、情绪消极，长时间生病体质虚弱所引起的脏腑功能失调[5]。患者在急性发作期间，大多数因外邪引动、痰随气升。所以该疾病在急性发作期患者多以实证为主。

中医认为，收敛气机，使经络筋脉挛急，并发为哮喘。相关研究中，给予患者舒利迭吸入，并在此基础上加用温肺定喘汤，其药方成分主要包括：桂枝、五味子、法半夏、麻黄、白芥子、杏仁、陈皮、干姜、细辛、莱菔子及甘草，服药14 天后，相较于对照组，患者的临床治疗效果、肺功能指标及细胞因子均得到了显著的改善[6]。同时还有研究表明，在运用舒利迭及异丙托溴铵基础上加用三拗汤，对45 例寒哮患者进行治疗，14天后，相较于对照组的62.5%，观察组88.89%明显更高，且观察组治疗之后的中医症状积分及肺功能改善情况均更为理想。此外，还有研究在西医抗感染常规治疗基础上，与三拗汤加味相联合，在治疗30 天后，总治疗有效率高达88.6%，显著优于对照组[7]。

同时，由于生活起居随意、饮食不规律，使得痰热伏肺，进而出现呼吸不通畅及呼吸困难的症状，此种情况也极易引发哮喘病的发生。相关研究中，给予患者多索茶碱、溴己新及舒利迭治疗的基础上，加用定喘汤，在治疗12 天之后，观察组总有效率达97.2%，研究结果表明，该中药汤的运用，不仅可促使患者临床症状的改善，同时减少了患者症状的缓解时间，有效改善了患者的肺功能，对于急性哮喘患者的发作有一定的帮助作用。同时还有研究表明，运用定喘汤加减治疗该疾病患者14 天，其相较于对照组，在肺功能各项指标及免疫指标中均得到了显著的改善，研究结果表明，定喘汤可使气道慢性炎症减轻，并有效降低气道高反应性。此外，针对于风寒外肃及郁热于内的症状，是非常容易引起热性哮喘的主要原因[8]。相关研究中，给予患者舒利迭雾化吸入，并加用哮喘2 号方，其药方成分主要包括：杏仁、生石膏、双花、麻黄、杏仁、桑白皮、连翘、地龙、射干、紫苏子、枇杷叶、蝉蜕、浙贝、前胡及薏苡仁，治疗30 天后，临床有效率得到了显著的提升，同时改善了FeNO 含量、EOS 计数及FEV1 指标，能有效降低激素的用量。

对于该疾病急性期的治疗，不仅可通过口服中药治疗，其他治疗方法也可在急性发作期发挥关键作用。例如：黄芪注射液、川芎嗪注射液、喘可治注射液以及中药离子导入治疗法等。

2.慢性持续期

支气管哮喘治疗的过渡阶段为慢性持续期，所以也常被称之为治疗哮喘疾病的黄金时期，相关研究表明，支气管哮喘慢性持续期的主要病机为肺肾亏虚、伏痰难化，其病情性质在虚症及实证上均有表现。中医中药在这个过程中，不仅可有效缓解患者的临床症状，同时也可使长期糖皮质激素所带来的副作用减轻，提升患者机体的免疫力，降低患者发病的次数，提升患者的生存率。相关研究中，按照慢性持续期哮喘实中夹虚的特征，运用信必可与麻桔哮宁合剂联用，其药方成分主要包括陈皮、桑白皮、杏仁、苏子、人参、砂仁、白术、半夏、茯苓、木香、桔梗、甘草及麻黄，在观察28 天后，相较于对照组，总有效率及肺功能指标和ACT 评分均得到了改善，且不具有显著的不良反应[9]。同时还有研究表明，通过运用自拟的药方，即温润辛金培本方，与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱缓释片联用，治疗90 天之后，相较于对照组，观察组FEV1/FVC、FEV1、PEF 得到了显著提升。此外，还有研究表明，给予患者信必可吸入的基础上联用中药汤药喘本方，其药方成分主要包括：党参、黄芪、法半夏、陈皮、五味子、桑白皮、款冬花、菟丝子、巴戟天、紫石英、地龙、枸杞子、甘草及厚朴，治疗30 天后，治疗有效率得到了显著提升，且相较于对照组，中医证候积分明显减少。另还有研究中运用仙芪养络安喘方与蛤蚧粉冲调服用，同时联用信必可，治疗60 天之后，中医证候积分得到了显著的降低，且相较于对照组，患者的ACT 评分及6min 步行距离得到了显著的改善，治疗效果显著。

对于该疾病慢性期的治疗，不仅可通过口服中药治疗，其他治疗方法也可在慢性发作期发挥关键作用。比如推拿手法或者腧穴热敏灸对该疾病的治疗均有非常重要的帮助。

3.临床缓解期

在支气管哮喘治疗中，临床缓解期治疗同样也是非常重要的关键时期，若对患者用药缺乏规范性，会致使患者病情加重，导致病情反复发作的现象发生。中医在该疾病的治疗中，其以自身独特的优势发挥着极为重要的作用。在支气管哮喘病缓解期间，发病的主要病机以肺、脾及肾脏腑虚弱为主，多为病性虚症，也可虚中夹实，上盛下虚。相关研究中，通过运用培土生金法，从肺脾两脏进行施治，在给予患者舒利迭吸入治疗的基础上，与枳桔六君子汤联用，其药方成分主要包括：乌贼骨、浙贝母、茯苓、太子参、白术、姜半夏、法半夏、枳壳、陈皮、甘草片、桔梗及炒麦芽，治疗28 天之后，研究结果表明，相较于对照组，观察组患者FVC、PEF、FEV1 显著更优，且治疗效果显著。同时还有研究表明，通过应用人参蛤蚧散合玉屏风散加味蜜炼糖，2 次/日，30 天之后，中医证候积分显著降低，但高于95%。此外，其他研究通过应用益肾喘宁汤，其药方成分主要包括：旋覆花、黛蛤散、五味子、山萸肉、天浆壳、苦参、熟地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、生黄芪及沉香片，与氨茶碱注射治疗联用，治疗14 天后进行观察，治疗有效率高达95.5%，同时未出现不良情况事件。

4.结束语

支气管哮喘是因为免疫功能紊乱所引发的全身变态反应性疾病，该疾病是全世界范围内对人类健康安全造成非常严重威胁的慢性疾病。哮喘具有一定的特异性，表现型也多种多样，所以对于该疾病的治疗不可一概而论。经有效总结哮喘不同分期中医药的临床研究，可知在该疾病治疗中中医中药有非常重要的作用。急性加重期、慢性持续期及临床缓解期治疗中均各自有侧重点，且病位不同，病性也存在差异。所以应从患者全病程出发，有效结合辨病及辨证论治。