得了颈椎病如何治疗

周发林

（宁南县人民医院，四川 宁南，615400）

颈椎病相信大家都不陌生，它是临床中十分常见的一类疾病，特别是在现代快节奏、高压力的生活环境中，使得颈椎病的发病率日益增长，严重威胁老百姓的健康。

一、颈椎病的概念

颈椎病是一种较为多见的颈椎组织病变，通常是因颈椎及椎间盘退行性病变而导致神经根、脊髓、交感神经、椎动脉等组织受到累及，从而引起颈部疼痛、颈部功能活动受限、脑供血不足等情况，严重影响病人的日常生活及工作。颈椎病多发生在长期低头工作、睡眠姿势不正确、颈部患有炎症疾病、头颈部存在外伤、颈椎先天性畸形等人群中。在生活中极为常见，约占60%-70%。

二、颈椎病典型症状

1.神经根型颈椎病

典型症状有一侧或者双侧的神经痛，疾病受到累及椎节的脊神经分布范围和病人所表现出的上肢疼痛症状区域是一致的，部分病人还存在其他感觉障碍表现，例如，出现感觉减弱、麻木、过敏等情况。

2.脊髓型颈椎病

早期表现为一侧或者双侧下肢出现发麻、发沉感，然后逐渐发展为行走障碍、下肢肌肉发紧等情况，无法快速行走，病情严重时，步态明显蹒跚，也不能跑步。上肢的协调能力变差，障碍物无法跨过，走路时感觉像踩棉花。有些病人会先出现上肢症状再出现下肢症状，但通常下肢症状先出现。上肢症状通常有一侧或者双侧上肢麻木、疼痛，无法进行精细化的活动，例如扣纽扣等。

3.交感神经型颈椎病

主要表现有失眠、注意力分散、头晕、记忆力低下等，或者出现视物模糊、眼干、听力下降、胸闷等眼耳部症状。还会出现血压上升、心悸、心律失常等心血管系统症状。部分病人还会出现恶心、出汗、畏寒等情况。

4.椎动脉型颈椎病

最典型的症状是头部在旋转时出现眩晕感，多发生于颈部活动时，早期比较隐匿，不容易被发现，具有发作性特点。眩晕时间长，病情较轻时可以自行缓解，而病情较严重时还会出现行走不稳、恶心呕吐等表现，甚至猝倒。猝倒是一大典型症状，发作前征兆较多，多在头颈部过度活动时发生，在反向活动时症状消失。猝倒是因下肢突然无力导致，但言语正常、意识清醒。

5.混合型颈椎病

很多病人是几型的症状混到一起，既有颈肩部的疼痛，又有上肢的放射痛。还有一些病人有神经根的症状，比如颈肩部疼痛或向上肢的放射痛，伴有一些交感的症状，比如说头疼、头晕、恶心、呕吐。

三、颈椎病的治疗

1.一般治疗

纠正不良生活习惯，如调整枕头高度，选择生理位。枕头中间低、两侧高为宜。养成理想的睡眠姿势，最好睡觉时使脊柱处于自然屈曲状态，放松全身肌肉。

2.药物治疗

通常选择非甾体抗炎药物、肌松药、镇静剂等。通过非甾体抗炎药物治疗，起到抗炎、镇痛、解热等作用，缓解颈部疼痛感，改善颈部活动度；肌松药可以缓解肌肉痉挛造成的颈肩痛症状；镇静剂主要用于降低神经兴奋性，缓解肌肉紧张度。

3.手术治疗

在手术治疗中需要明确手术禁忌症：（1）存在明显的神经根、脊髓损伤，通过非手术治疗后无效；（2）受到外伤等因素导致临床症状突然加重，甚至发生瘫痪；（3）通过影像学检查发现颈椎间盘明显突出，出现严重的神经或脊髓损伤症状，非手术治疗后无效。（4）颈椎节段不稳定，出现明显疼痛症状，非手术治疗后无效。临床常用手术有颈椎前路间盘切除植骨融合术、颈椎后路减压术等。

4.物理治疗

物理治疗是临床常用治疗手段，包含颈椎牵引、颈椎制动、理疗等。如果病人只出现活动受限、颈部疼痛，物理治疗从消除炎症、止痛、肌肉松解等方面入手，可选择红外线治疗、中频、低频脉冲电治疗、超声波治疗等。

5.中医治疗

中医在颈椎病治疗中具有突出的优势。例如，推拿按摩。根据肌肉走向采取滚法、揉法，对颈肩部紧张的肌肉进行放松，力度适宜，逐步加重力度直至病人无法耐受，从而改善肌肉痉挛状态，使其放松。选择风池、阿是穴、合谷、天宗等穴位进行按揉，直至出现局部肿痛酸麻感时停留5s，轻轻抬起，再对以上穴位进行顺时针轻揉1min。对颈肩部肌肉应用弹拨手法进行弹拨，重点部位有压痛点和条索状硬结处加大弹拨力度，直到出现透热感。实施颈椎旋转扳治疗。从风池—肩井，从上到下进行摩擦，双上肢牵抖，频率每分钟200 次。以上手法的治疗需要由专业医师进行，避免对颈部造成不可逆损伤。

麝香舒活灵配合按摩：麝香舒活灵是一种常用外用药，具有舒筋活络止痛之功效，局部喷洒麝香舒活灵，并对颈椎部位揉、搓、按摩等，放松局部肌肉。

6.针灸治疗

电针：取穴位大椎、肩中俞、风池、夹脊穴等，每次选2-4个，在得气后与电针仪连接，持续20 分钟。皮肤针：选择大椎、肩中俞、肩外俞等穴位叩刺，使得皮肤发红并出现少量血，然后进行拔火罐。耳针：针刺颈椎、神门、肩、颈、肾、肝、肾上腺等穴位，每次选择3-4 个穴位，使用毫针刺激，留针20-30分钟，或者选择以上穴位贴敷王不留行籽。

患有颈椎病后需要及时进行治疗，避免疾病加重造成更为严重的后果。同时在日常生活中注意颈椎病的预防，做颈椎操，注意颈部保暖，避免长时间低头学习及工作，保护颈椎健康。