中医药在治疗慢阻肺疾病方面的应用

李元兵

（成都新都寿世中西医结合诊所，四川成都，610000）

慢阻肺（英文缩写为COPD，COPD 是“chronic obstructive pulmonary disease”的四个首字母）属于难治性呼吸系统疾病，罹患慢阻肺后，患者的病情会随着时间的推移逐渐发展，患者的肺功能、肺通气量、肺容量则会随着时间的推移逐渐下降。治疗慢阻肺，可以采用西医药、中医药两种手段。——使用中医药治疗慢阻肺，可以延缓病情的发展，改善患者的肺功能，副作用也比较小。下面，我们来向各位读者朋友介绍中医药如何治疗慢阻肺疾病（COPD）。

一、在慢阻肺（COPD）急性发作期应用中医药

在慢阻肺（COPD）急性发作期，患者往往出现持续性咳嗽，并咳出大量黏稠的黄色痰液、或白色痰液。咳嗽后，患者感到出现呼吸困难，从事轻微的体力活动（如上下楼）便会感到气短。患者舌苔白滑，在中医上，这种病症属于“风寒内饮证”。

在慢阻肺（COPD）急性发作期，可以为患者使用小青龙汤加减。使用小青龙汤加减的具体步骤为：取桂枝15 克,细辛3克,麻黄10 克,干姜10 克,半夏10 克,甘草3 克,白10 克，五味子10 克，用水煎服，每天一剂。桂枝性味辛、甘，温。归心经、肺经、膀胱经。桂枝中含有桂皮醛，β-荜澄茄烯，苯甲酸苄酯，桂枝具有助阳化气，平冲降气的功效。五味子性味酸、甘，温，归肺经，心经、肾经。五味子中含有内消旋-二氢愈创木脂酸、去当归酰戈米辛、右旋-去氧五味子素、二甲基戈米辛，五味子具有益气生津，补肾宁心的功效。服用小青龙汤加减，可以为患者温肺散寒，缓解患者的症状。

二、在慢阻肺（COPD）稳定期应用中医药

在慢阻肺（COPD）稳定期，患者虽然不再咳出大量痰液，但患者每天仍然会出现咳嗽，每次咳出白色痰液，每天的咳痰量不等（有的患者每天咳出5ml 痰液，有的患者每天咳出10ml痰液）。患者的舌质常呈红色，舌苔黄腻。在中医上，将这种病症称为“痰热壅肺证”。

在慢阻肺（COPD）稳定期，可以为患者使用麻杏石甘汤合苇茎汤加减[1]。使用麻杏石甘汤合苇茎汤加减的具体步骤为：取生石膏30 克,苇茎18 克,麻黄9 克,杏仁12 克,薏苡仁30 克,甘草6 克,虎杖20 克,全瓜蒌15 克,桃仁15 克,冬瓜仁15 克,黄芩9 克，用水煎服。每日服用1 剂。

薏苡仁性味甘、淡，凉，归脾经、胃经、肺经。薏苡仁中含有2-乙基-3-羟基丁酸已酯（2-ethyl-3-hydroxy-hexylbutr ate）、顺-8-十八碳烯酸（cis-8-oc-tadecenoic acid）、反-阿魏酰豆甾醇（trans-feruloylstigmasterol）顺-阿魏酰豆甾醇，薏苡仁具有健脾，补肺，清热的功效。冬瓜仁性味甘、微寒，归肺经、大肠经。冬瓜仁中含有24-已基胆甾-7，22，25-三烯醇、磷脂酰丝氨酸（phosphatidyl serine),磷脂酰已醇胺（pholphatidyl ethanolamine)，冬瓜仁含有磷脂酰已醇胺（p holphatidyl ethanolamine)、十八碳三烯酸（octdecatrieno ic acid)、磷脂酰肌醇（phosphatityl inolitol)、磷脂酰丝氨酸（phosphatidyl serine),24-已基胆甾-7，22，25-三烯醇（24-ethylcholesta-7，22，25-trienol)、冬瓜仁具有清肺化痰，治疗痰热咳嗽的功效。服用麻杏石甘汤合苇茎汤加减，可以为患者清热化痰、宣肺平喘。

三、在慢阻肺（COPD）治疗后期应用中医药

在慢阻肺（COPD）治疗后期，因为患者已经经过了一段时间的治疗，基本上来说，患者的很多临床症状都已经得到了有效改善，患者的咳嗽症状明显改善，咳出的痰液明显减少。——中医认为：在COPD 治疗后期，对慢阻肺患者的治疗，应以调补肺脾肾为主，要扶正固本。在《内经》上说：“正气存内，邪不可干”，所以，要调理好患者的肺、脾、肾，通过调理患者的脏器，可以有效降低慢阻肺的复发几率[2]。

在临床上，我们推荐使用四君子汤加味。四君子汤加味的具体剂量为：党参30 克，白术20 克，茯苓15 克，砂仁10 克，黄芪30 克，山药20 克，炙甘草6 克。党参中含有邻-（邻甲氧基苯氧基）苯酚[O-（O-methoxyphenoxy）phenol]，乙基-α-D-呋喃果糖甙（ethyl α-D-fructofura-noside），7-豆甾烯醇-β-D-葡萄糖甙（△7-sitgmas-tenyl-β-D-glucoside），焦谷氨酸N-果糖甙（pyro-glutamic acid N-furcto-side），党参性味甘，平，归脾经、肺经。党参具有健脾益肺，补中益气的功效。白术中含有12α-甲基丁酰基-14-乙酰基-8-顺式白术三醇（12α-methyl butyryl-14-acetyl-2E,8Z,10E-atractylen triol），14-乙酰基-12-千里光酰基-8-顺式折术三醇（14-ace tyl-12-senecioyl-2E,8Z,10E-atracetylentriol），12α-甲基丁酰基-14-乙酰基-8-反式白术三醇（12α-methylbutyryl-14-acetyl-2E,8E,10E-atractylentriol），白术性味苦、甘，温，归脾经、胃经。白术具有燥湿利水，健脾益气的功效。茯苓中含有7，9（11）-去氢茯苓酸甲酯[7，9（11）-dehydropachym ic acid methyl ester]，16α-羟基齿孔酸甲酯（tumulosic acid methyl ester），24-羊毛甾三烯-21-酸[3β-hydroxylan osta-7.9(11),24-TCMLIBien-21-oic acid]，茯苓性味甘、淡，平，茯苓归心经、肺经、脾经、肾经。茯苓具有健脾宁心的功效。此方每日1 剂，用水煎服。此方肺脾肾同补，有很好的后期巩固调理作用[3]。

以上是中医药治疗慢阻肺（COPD）的小常识。——最后还是要提醒广大读者朋友注意：平时尽量不要吸烟，也不要被动吸烟，每次外出时记得戴上一次性口罩，春冬季节，注意添加衣服，避免感受风寒，平时尽量不吃生冷冰冻的东西。这样，可以有效预防慢阻肺（COPD）。