精神分裂症患者康复护理研究的新进展

林爱芳

（玉林市退役军人医院.玉林市第四人民医院，广西 玉林，537000）

随着医学模式与现代化观念的转变，社会功能作为指导与评价精神分裂症患者综合性康复治疗指标，目前已广泛获得精神卫生工作者的关注与重视[3]。对于精神分裂症患者实施精神控制，只是让其能够成为一个健康正常的生物人，而社会功能恢复方能使其成为一个正常社会人，使其真正回归社会[4]。鉴于此，改善精神分裂症患者的生活质量与社会角色功能是确保其病情康复的主要目标。目前临床医护人员主要通过社会功能缺陷筛选量表去判断患者有无社会功能缺陷以及功能缺陷程度。相关研究表明[5]，慢性精神分裂症患者社会功能缺陷率约在95.8%左右。故此，对精神分裂症患者展开社会功能缺陷的护理以及相关因素等研究，对提高患者病情恢复效果具有应用加以与社会意义。现围绕精神分裂症患者存在的社会功能缺陷影响因素以及临床目前护理进展进行以下综述。

1 影响因素

1.1 疾病因素精神分裂症患者在患病期间其认知程度存在一定损害，在与他人进行沟通交流时形成一定障碍，导致他人不远接近患者，久而久之便使患者长期处于一种被孤立的环境与状态中。威胁他人、冲动自伤以及行为异常等自身行为使患者遭到他人排斥[6]。同时患者疾病未得到治疗时间越长，其存在的社会功能缺陷症状便会越明显。

1.2 医院因素精神分类真患者在住院期间大多数均处于封闭环境下，长期住院患者与他人或外界接触次数较少，社会范围及活动范围逐渐缩小，应激源不足，导致患者逐渐产生生活疏懒，其兴趣动机随着病情变化逐渐呈下降趋势，造成社会功能缺陷[7]。临床研究表明[8]，长期住院患者学习能力、生活能力以及兴趣能力缺陷明显，存在较为严重的社会功能缺陷。

1.3 家庭因素精神分裂症患者家属对疾病认知程度不足，在患者患病初期往往只是单纯认为其是由于受到刺激或懒惰，对患者存在的异常行为当做是短。家庭成员将患者送往医院治疗时，只要求临床医护人员对患者存在的异常行为展开治疗即可，存在患者精神症状消失便可痊愈的观念，对患者社会功能缺陷未能够引起重视；亦或者将患者遗弃，家属不愿接受与照顾患者，导致患者长期住院接受治疗，而无法回归家庭与社会；家属在患者患病期间对其过度照顾，过于投入情感因素，过分照料患者，导致其产生生活依赖，进一步加重社会功能缺陷程度，良好的家庭支持环境能够有效帮助患者社会功能缺陷得到恢复会改善。研究表明[10]，未婚患者社会功能缺陷明显高于已婚患者。

1.4 社会因素社会部分群体对于患有精神分裂症或其他精神类疾病患者均存在偏见与歧视，对患者时常显露出不友好态度，无法包容患者，该类均能够增加患者消极退缩心理[11]。同时，社会与医院在精神分裂症相关知识分裂程度上力度较为欠缺，部分患者在面对精神分裂症患者时仍会存在回避态度和恐惧感。

1.5 药物因素对于较为难治愈患者，临床在为其调制剂量时往往偏高，而较高剂量的药物应用于精神分裂症患者，会进一步增加其药物不良反应，对其病程措产生一定影响[12]。对于临床传统所采用的抗精神病药物，如氯氮平而言，目前临床新型抗精神病药物能够在父母职能、婚姻职能、职业功能能力、改善社会退缩等方面提高患者社会功能[13]。

2 康复护理

2.1 心理护理（1）心理护理：对于急性期患者，临床主要以提供其心理及生活支持为主，为其建立良好护患关系，以此来获得患者信任感，使其能够积极主动配合治疗。（2）针对性护理：多数精神分裂症患者在患病期间缺乏一定自制力，受疾病影响不愿服药。存在被害妄想症患者在服用药物时，认为有人对其药物下毒，进而拒绝服药。临床对于该类患者，护理人员可与其耐心解释，告知其药品出处，并且与其保障药物未让他人接触，让患者极为信任的医护人员为其发药，比监督其服用[14]。

2.2 开放式管理相关研究表明[15]，对患者应用开放式管理，可帮助患者定位好自身现实生中的角色，在照顾好自身同时学会照顾与关心周围的朋友与家人。同时，在对患者应用开放式管理后发现，其社会功能以及心理状态于开放前相比具有显著进步，明显增强其社会适应能力，对降低患者在住院率以及病情复发率，提高康复质量具有十分重要意义。

2.3 工娱治疗工娱治疗应用精神分裂症患者，可有效改善患者在住院期间日常生活能力以及心理状况。相关研究表示[16]，工娱康复训练能够提高患者治疗与护理的依从性，减少其社会功能缺陷，防止病情复发，具有稳定疗效的作用，对患者而言是一种较为可行的护理措施。

2.4 家庭及社会干预系统化社会康复干预能够有效提高患者社会支持度，使其社会功能缺陷得到改善，有利于患者病情恢复。社区防治精神疾病，不仅能够加强患者自我症状控制和药物自我管理，同时可提高其社会积极性与自信心的护理能力，为预防病情复发奠定基础，进而固定患者良好的家庭职能与精神状态。系统化家庭干预能够帮助患者改善对家属照管态度、减少高情感表达，改善患者家庭功能，传统患者与家属相关沟通技巧，帮助患者建立良好的人际交往关系，能够与朋友、同时、邻居和睦相处，提高患者应对能力。临床实践结果表明[17]，家庭干预不仅能够提高患者用药依从性，还可改善其社会功能。

2.5 营造良好社会支持环境和谐、良好的社会环境能够有助于患者社会功能康复。对患者及其家属加强精神卫生知识普及与宣传力度，增加群众对疾病基本知识的了解，营造宽容易接受的社会氛围，使患者建立有效且良好的社会支持体系。

2.6 自我护理临床学者通过研究证实[18-19]，对照组采用精神科常规护理，研究组采用自我护理干预措施，并采用自我护理能力测定量表和护士用住院患者观察量表观察研究效果。结果显示，两组干预后的自我护理能力总分、自我责任感、自我护理技能、自我概念、健康知识水平及护士用住院患者观察量表的总积极因子分、总消极因子分及病情估计总分等有显著性差异。表明自我护理干预在精神分裂症患者的治疗康复中起着积极作用，能进一步增强患者的自我照顾能力，更好地促进患者社会功能的康复。自我管理技能训练可以使患者主动参与到治疗和护理活动中，增加积极性，产生一种安全感、满足感及自我价值感，提高了患者在医疗护理过程中的自主性，促进患者在集体生活中主动与他人交流和学习相关知识，客观看待自己所患疾病，认识停药的危害性，自我监控症状和主动服药，积极寻求帮助，有效地提高自我管理技能[20]。

3 小结

社会功能作为评价精神分裂症患者病情康复的重要指征之一，近年来以逐渐受到临床医护人员的重视，社会功能缺陷能够对患者病情康复效果带来严重影响。如何减少与避免社会功能缺陷，促进社会功能恢复是临床护理精神分裂症患者病情康复的重要方向。临床目前的主要护理措施大多数针对的都是慢性期与康复期患者，均能够获得一定效果，而对于急性期患者如何开展有效护理措施以保障其社会功能仍需有待研究与完善。