袋鼠式护理对产后抑郁症影响的研究进展

黄冰芳

（河池市第一人民医院，广西 河池，546300）

产后抑郁症是女性分娩后较为常见的一种心理疾病，其发生因素与内分泌因素、遗传因素、产科因素及社会心理因素等有关，其中以社会心理因素较为常见，产后抑郁多见于产后6周，是目前临床造成产后死亡的主要因素之一[1-2]。根据流行病学调查显示[3]，产后抑郁症患病率为10%～15%，死亡率在20%，产后6～8 周内的患病率为13%～19%，产后12 周内的患病率为10%，产后6 个月内的患病率为13%～19%。由于产后抑郁症可对产妇的心理健康、母婴互动、社交生活及健康产生负面影响，因此需采取有效护理措施，预防及减少产后抑郁症发生。袋鼠式护理最初应用于新生儿护理，主要指将出生早期的新生儿放置于母亲胸部建立持续的肌肤接触，给予母乳喂养等护理措施，对新生儿神经、体格、免疫力等方面产生积极影响，同时还可减轻母亲的焦虑、紧张等不良心理情绪[4]。本文现针对袋鼠式护理对产后抑郁症影响的研究进展进行分析，主要综述内容如下。

1.产后抑郁症发生因素及不良影响

1.1 发生因素目前临床将产后抑郁症发生因素主要分为生物因素及社会心理因素两类，其中生物因素又分为内分泌因素、遗传因素、产科因素及躯体疾病因素，其中以社会心理因素较为常见，主要与分娩前心理准备不足、产后适应不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳等因素有关，与产后抑郁症的发生存在密切关系[5-6]。

1.2 不良影响产后抑郁症不仅可对患者心理及生理健康造成严重影响，还可对新生儿生长发育及机体健康造成不同程度的影响[7]。国外学者通过研究发现[8]，母亲患有产后抑郁症的孩子在6 岁之前身材较为矮小，生长发育状况较差，性格多表现为害羞、内向等，而母亲未患有产后抑郁症的孩子在6 岁之前生长发育状况良好，身材达到正常标准，性格较为外向。同时还有研究表明[9]，产后抑郁症可与儿童发育不良、体重不足之间存在紧密关联，在对产妇造成不良影响的同时，还可延迟孩子精细运动发育及语言发展。

2.袋鼠式护理在产后抑郁症患者中的应用

2.1 健康宣教在产妇进行产前最后一次产检时，由主治医师针对袋鼠式护理的相关知识进行健康宣教，如目的、意义、如何进行袋鼠式护理，并通过播放宣传片的方式使产妇充分了解袋鼠式护理相关知识，与产妇及家属之间建立良好的沟通关系，取得产妇及家属信任，提高其依从性，同时并对产妇接受程度进行评估，暗示产妇能够通过自身力量达到袋鼠式护理目标。

2.2 护理实施分娩后尽早安排母婴同室，针对行剖宫产分娩的产妇，需等其麻醉苏醒后进行袋鼠式护理，针对经阴道自然分娩的产妇，待其生命体征稳定后进行袋鼠式护理。由责任护士在一旁进行指导，帮助产妇掌握正确的环抱新生儿方式，并协助新生儿摆放正确体位，在产妇胸前呈平行或半倾斜位，根据情况决定新生儿裸体程度，当室温低于26℃时，可穿一件棉衬衫，并通过空调将室内温度调整至适宜范围内，每日进行袋鼠式护理10min～24h，根据产妇情况选择合适的时间[10-12]。

2.3 心理护理除指导产妇进行袋鼠式护理外，还需针对产妇心理状态进行疏导，帮助其缓解不良情绪，掌握放松心情的方式，保持健康、舒适的心态。护理人员可通过与产妇之间建立良好的沟通关系来进行心理疏导，通过聊天的方式了解产妇心理问题，并给予针对性的心理疏导，帮助产妇抒发内心不良情绪，针对明显出现情绪低落的产妇，需及时给予鼓励及安慰，引导产妇发现新生儿的可爱之处，激发其母性本能，并在产妇进行母乳喂养、更换尿布等日常护理时，护理人员在一旁陪同，指导产妇掌握正确护理措施，并通过鼓励增强其信心，缓解其不良内心情绪[13-14]。同时还可指导产妇通过播放舒缓的音乐、看电视等方式缓解内心不良情绪，保持轻松、健康的心态。

2.4 家庭支持产后护理人员需向产妇家属告知产后抑郁症相关症状及对产妇及新生儿造成的影响，引起家属的重视，并通过播放相关宣传片、发放健康宣传手册、进行健康教育的方式使产妇家属充分了解产后抑郁症相关知识，同时指导家属多给予产妇关爱，要求其参与至新生儿日常护理中，减轻产妇生理及心理负担，使产妇能够感受到来自家属的关爱及支持，从而满足其心理需求，改善不良情绪，预防及减少产后抑郁症发生[15-17]。

3.袋鼠式护理对产后抑郁症的影响

袋鼠式护理可通过大脑和下丘脑-垂体-肾上腺轴循环中释放的催产素的内分泌作用对产妇机体造成影响，催产素能系统和压力系统可造成机体出现焦虑、攻击、心血管活动增加和血糖水平升高，同时还可通过激活交感神经系统来释放儿茶酚胺肾上腺素及去甲肾上腺素，从而引起焦虑、抑郁等心理情绪，而袋鼠式护理可使产妇情绪波动趋于平稳，从而缓解焦虑、抑郁等不良心理情绪[18]。同时袋鼠式护理可促进产妇体内催产素分泌，当其达到杏仁核时可关闭压力系统，从而减轻因压力系统造成的焦虑、攻击、心血管活动增加和血糖水平升高等现象，通过刺激产妇依恋行为产生，起到抗焦虑、镇静作用，提高疼痛阈值，从而减少体内茶酚胺循环，减少产妇压力，改善其不良心理状态。临床学者经过研究发现[19]，催产素在引发母体相关行为及母婴互动中间存在重要意义，催产素分泌过少可导致产妇情绪波动较大，从而易出现不良情绪，而催产素水平升高可减轻产妇抑郁及焦虑症状，使产妇对新生儿的反应水平增加，增强结合力，降低产妇压力水平。根据相关研究报告显示[20]，袋鼠式护理可改善产妇焦虑、抑郁等情绪，促进更加积极的父母相互作用，从而有效改善其情绪，降低产后抑郁症发病率。

4.小结

产后抑郁症是产后发病率较高的一种并发症，其对产妇及新生儿可造成较为严重的影响，甚至可导致产妇死亡，因此如何通过有效护理措施预防及降低产后抑郁症发生风险，目前已成为临床研究重点及难点之一。袋鼠式护理早期多应用于新生儿或早产儿围产期护理，主要目的为促进新生儿神经、免疫系统、体格等多方面发育，改善母婴结局，袋鼠式护理在临床应用中发现，可起到减轻母亲的焦虑、紧张等不良心理情绪的作用，因此逐渐将其应用于产后抑郁症的护理中。应用袋鼠式护理时结合造成产后抑郁症的发生因素，通过促进机体催产素分泌，减轻产妇抑郁及焦虑状态，从而有效改善其不良心理状态，减轻或预防产后抑郁发生。虽然目前临床将袋鼠式护理应用于产后抑郁症护理中的研究较少，但随着医疗技术不断进展，袋鼠式护理的不断完善及优化，其在预防及减少产后抑郁症方面具有较高应用价值并具有良好的应用前景。