脑栓塞临床分期的护理现状及进展分析

覃柳福

(来宾市象州县石龙镇中心卫生院，广西 来宾，545801)

脑栓塞作为临床常见的脑血管疾病，由于血栓原因造成脑部供血发生障碍，导致脑组织细胞发生缺血和缺氧，最终致使脑组织缺血性坏死，其约占全部脑卒中80%以上。主要好发于45 周岁以上人群，患者主要表现出智力障碍、半身不遂、晕厥等情况，不但对其身心健康造成影响，同时还增加了社会和家庭负担[1]。相关研究表明[2]，脑栓塞后患者神经细胞坏死，其神经功能发生损伤，对其预后效果也具有较大影响。护理工作是脑栓塞治疗、康复的重要环节，本文现从脑栓塞急性发作期、进展期、康复期方面的护理措施进行综述。

1 急性发作期护理干预

应及时指导患者平卧在床上，可将头部垫高，和床呈30° ，尽早入院治疗，扩张血管、改善局部血流和脑保护结合、挽救半暗袋、减少后遗症等。研究表明[3]，依达拉奉具有较强的抗氧化作用，故其对脂质过氧化反应的抑制作用极为有效，氧自由基能够得到有效清除，进而有效缓解脑血管内皮细胞损伤，防止脑血管出现反应性痉挛。若发病4.5 小时之内有溶栓适应症且排除了溶栓的禁忌症，则应该积极进行溶栓治疗，如果没有溶栓适应症则应该积极行抗血小板聚集或抗凝的治疗，以及他汀类药物的调节血脂治疗[4]。同时注意保持呼吸道通畅，避免出现误吸、呕吐等现象。另外，可加强对患者进行心理护理，由于突然间受到疾病影响，完全丧失或部分丧失其生活和工作能力，对患者心理状态影响尤为剧烈，致使其出现紧张、焦虑和恐惧以及抑郁等情绪，故对患者心理健康造成严重影响。所以可进行针对性心理干预，以缓解其因心理因素而加重疾病损害。

2 进展期护理干预

2.1 吞咽障碍护理部分患者在发病之后出现吞咽障碍，故护理人员要加强对其吞咽功能的护理，在患者恢复吞咽期功能前做好口腔内部清洁工作，定期使用生理盐水进行漱口，保证口腔清洁状态，并给予患者易消化的流质食物，主要摄入营养物质的较高的食物，在每次吞咽后可做吞咽动作，从而锻炼其吞咽力度，提高其咽部张力。

2.2 运动障碍护理一般处于进展期患者运动功能受阻，严重者甚至无法进行任何活动，从而不利于体内血液流动，影响肢体康复，故可加强四肢运动，同时可配合中医疗法，例如，按摩和针灸等进行协调护理，有利于促使血液循环，加速肢体恢复，在对关节进行按摩时注意力度适宜，避免对肌肉再次造成伤害[5]。

2.3 预防并发症脑栓塞发病时常伴有并发症的出现，例如压疮、肺部感染等。由于长期肢体功能障碍，患者需长期卧床，致使局部皮肤受压，且处于充血阶段，进而引起压疮的发生，故可定时对患者进行翻身和拍背，不要一味以一种姿势卧床，此外，可对皮肤进行清洁，保持干燥和做好检查，以及对床单进行清洗。研究表明[6]，患者因卧床期间抵抗力下降极易发生肺部感染，因此注意防护保暖，防止感冒而引起呼吸道感染，最终造成肺部感染的发生。

3 康复期护理干预

3.1 健康教育由于脑栓塞患者年龄均较大，对疾病和治疗相关认知水平较低，可在日常工作中对其实施健康教育，告知其脑栓塞相关知识、发生原因和治疗方式及注意事项等[7]。尤其针对康复护理进行全面宣教，告知患者如何配合护理人员进行康复训练，促使其康复依从性提高，必要时针对其家属展开健康教育，以保障家属在患者出院后开展家庭康复训练，提升患者出院后的康复训练效果。

3.2 饮食指导有学者[8]表明，具有一个良好的饮食习惯对身体恢复能够起到较好的辅助作用，进食一些低盐、低脂、低胆固醇类食物，比如蔬菜、鱼、虾等，同时在饮食中严格把控热量的摄入。对于吸烟的患者可劝其戒烟，因其含有一种物质——尼古丁，可损伤血管壁，极为不利患者病情的康复。

3.3 康复训练为了促进患者康复，需进行肢体功能训练，处于恢复期在专业护理人员指导下进行康复训练，比如做以下简单自主活动训练，指导下床、穿衣、抬腿、弯腰等，最好在家属监督下完成，能够保证其康复训练安全性，另外，可辅助使用功能扶手、轮椅与拐杖等，要严格按照康复计划进行训练，包含上下肢力量训练关节锻炼等等[9-10]。在此过程中，家属可给予鼓励，促使其治疗信心增强，尽早回归家庭与社会。

4 小结

脑栓塞是中老年人群较为常见的一种脑血管急症，致残率和病死率极高，在一般静止状态下发病，并且发病较突然，若未得到及时有效的治疗将产生严重后果。与此同时，临床人员还需重视脑栓塞护理工作，主要通过从不同临床分期给予护理干预措施，有利于降低脑栓塞患者致残率和死亡率，提高生活质量，促使预后效果。