胎盘早期剥离治疗与护理要点要知道

李远慧

（凉山彝族自治州第二人民医院，四川 西昌，615000）

在生活中，有一些女性在怀孕之后，有时会感到不舒服，甚至还会出现阴道出血的现象。面对这种情况，就需要考虑胎盘早剥。在分娩的过程中，产妇正常位置的胎盘在胎儿产出之前，从子宫剥离，此为胎盘早剥。那么对于胎盘早剥的护理要点都有哪些呢？下面我们来一起寻找答案吧。

一、胎盘早期剥离的治疗

1.纠正休克

若是孕妇在入院时，情况比较危急，尤其是当孕妇处于休克状态，则需要及时对其补充血容量，避免发生失血性休克。同时，在输血时，不仅要及时，还要尽量使用新鲜的血液，这样才能够有效地帮助孕妇补充血容量以及凝血因子。

2.终止妊娠

在胎盘早剥时，会危及到母亲与胎儿的生命，必须及时做好预后与处理。在胎儿没有娩出来时，胎盘会继续剥离，并且出血量也难以控制住，此种情况持续的时间越长，孕妇的情况也就越危机，甚至会引发凝血功能障碍。所以，若是确诊，则需要立即终止妊娠。在终止妊娠方法的选择上，必须依据胎次、早剥的程度、胎儿的情况等因素来综合考虑。

（1）阴道分娩。若是产妇的情况尚好，出血以显性为主，并且宫口已经打开，在短时间内就会分娩，此时可采用阴道分娩的方式。首先要做的就是人工破膜，让羊水缓慢的流出来，这样子宫的容积就会有一定的缩减，并使用腹带将产妇的腹部包裹起来，借助局部压迫使得胎盘不再继续剥离。同时，通过这种方法还能辅助子宫收缩，加快产程。在整个产程中，需要继续对孕妇的血压、脉搏等方面进行监测。

（2）剖宫产。剖宫产这种方法主要是针对四种类型的产妇，一是重型胎盘早剥者，特别是难以短时间之内结束分娩的产妇；二是轻型胎盘早剥者，由于胎儿已经出现了窘迫征兆；三是重型胎盘早剥者，胎儿已经死亡，产妇危急，此时需要采用剖宫产；四是破膜引产后，产程没有进展的孕妇。

3.防止产后出血

胎盘早剥的孕妇在产后很容易出现产后大出血的现象，所以在分娩后，需要及时使用子宫收缩剂，并对子宫进行按摩。若是通过这些措施还不能控制出血，这就需要做好子宫切除的准备。若是凝血功能障碍，需要按照对应的措施处理。

4.凝血功能障碍的处理

（1）输新鲜血。当产妇出现凝血功能障碍时，必须要为产妇输入新鲜血液，补充血容量，增强凝血因子。由于血库中的血液超过四小时，血小板就会被破坏，效果明显降低，所以有条件的可以输血小板浓缩液。

（2）输纤维蛋白原。若是在产后，产妇存在活动出血、血不凝、输血效果不佳等问题时，需要输入纤维蛋白原。

（3）输新鲜血浆。对于孕妇的凝血功能障碍，若是不能及时输新鲜血液，此时可以输新鲜冰冻血浆。虽然其缺少红细胞，疗效稍微差一些，但含有凝血因子，所以在缺乏新鲜血时，可选用新鲜血浆。

二、胎盘早期剥离的护理要点

1.维持正常的血容量

（1）对孕妇的血压、腹痛、阴道出血等情况进行密切观察，及时发生孕妇是否存在失血性休克。

（2）建立静脉通路，确保液体能够顺利的输入。

（3）禁止肛查，对于阴道检查也需要谨慎，以免造成大出血。

2.缓解缺氧

（1）在分娩期间，必须要对产妇的宫缩情况、胎儿情况进行严密观察，以此来避免出现胎儿缺氧的现象。所以此时产妇需要采取左侧卧位休息，并通过间断性吸氧来改善胎盘的供血情况，保证胎儿的供氧正常，降低出血的几率。

（2）必须定时对产妇的宫底高度、腹围进行测量，同时还需要对产妇的宫体压痛的范围、程度进行观察。如果发现产妇的子宫板状同时伴有压痛，这就预示着病情加剧，需要立刻进行处理。

3.加强病情观察

产妇在生产后，还需要进行凝血功能障碍观察，防止产妇出现大出血的情况，一旦产妇出现全身出血倾向，则需要对产妇的血常规、纤维蛋白等进行测定。对于子宫—胎盘卒中的患者，需要做好子宫切除手术的准备。

4.积极做好预防

（1）孕妇在妊娠期应定时到医院完成产前检查，若发现有妊娠期高血压病、妊娠合并贫血等妊娠合并症应积极进行治疗和控制。

（2）孕妇在妊娠期要做好自我保护，避免腹部受到外伤。如果需要进行羊膜腔穿刺检查，需在B 超引导下进行。

（3）在妊娠期，还应注意正确处理羊水过多或双胎分娩，避免宫内压力突然骤降。

（4）鼓励孕妇在家里中应适当活动，避免长时间仰卧。

总之，胎盘早剥对母婴的影响非常大，所以在女性怀孕之后，必须定期进行超声波检查，这样便于尽早发现胎盘的问题，才能够尽早采取措施进行解决。同时，准妈妈平时需要小心行动，一定要避免腹部受到撞击，若是一旦受伤就要立刻到医院进行检查，保证孕妇和胎儿的安全。