综合放松训练联合心理调适对甲状腺癌根治术后患者睡眠质量的影响

赵盈盈 张桂菊

(1 临沂市中心医院普外二科，临沂，276400； 2 临沂市中心医院护理部，临沂，276400)

甲状腺癌是内分泌系统中最为常见的恶性肿瘤，临床表现为无痛性颈部肿块或结节，手术为主要治疗手段[1]。甲状腺根治术患者面临着对恶性肿瘤的恐惧和对手术、麻醉、疼痛等问题的担忧，长此以往会严重干扰其睡眠质量，对患者心理造成了严重影响[2]。因此，为帮助患者获得良好的睡眠，缓解不良情绪，本研究对甲状腺癌根治术后患者进行综合放松训练联合心理调适干预，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2020年8月于临沂市中心医院行甲状腺癌根治术患者120例为研究对象。依据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男22例，女38例；年龄25～57岁，平均年龄(46.12±5.37)岁。对照组中男21例，女39例；年龄26～56岁，平均年龄(46.86±5.03)岁。2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)符合《实用甲状腺癌诊疗·甲状腺癌诊疗》[3]诊断标准，且拟行甲状腺癌根治术者；2)初中及以上文化水平；3)患者及家属自愿参加并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并其他恶性肿瘤、严重感染者；2)曾患精神类疾病者；3)近期发生过重大家庭或个人事件，可能会对患者情绪造成影响者。

1.4 护理方法 2组患者均行围手术期常规护理。对照组在此基础上给予心理调适干预，主要操作如下：1)对患者病情和心理状态进行评估，并制定相应干预策略；2)持同情、理解的心理与患者交流、沟通，详细讲解疾病相关内容及手术流程，提高患者的认知水平，安慰鼓励患者积极面对疾病，增加患者战胜疾病的自信心；3)给予患者家属适当的建议，引导患者家属多关心、理解患者，营造有爱、温馨的治疗环境。观察组在对照组基础上联合综合放松训练进行干预，具体内容如下：营造舒适温馨、阳光充足、安静的治疗环境，患者呈仰卧位，闭上双眼，在护士的指导下，患者自行对肌群进行紧张、放松操作，自双手至躯干至双足，每个部位紧绷10 s后放松10 s，嘱患者集中注意力体验肌肉紧张、放松的感觉，10 min/次，3次/d。2组患者均连续干预1周。

1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[4]评估患者睡眠质量，共包含7个维度，总分0～27分，得分越高则表示睡眠质量越差；2)采用焦虑自评量表、抑郁自评量表(SAS、SDS)[5]评估患者精神状态，得分越高，则表示患者焦虑、抑郁程度越高。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 观察组PSQI总分为(10.33±2.17)分，明显低于对照组(16.88±2.84)分，差异有统计学意义(t=14.195，P=0.000)。

2.2 2组患者干预前后SAS、SDS评分比较 干预前，2组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后SAS、SDS评分比较分)

3 讨论

甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌都属于分化型，以乳头状腺癌、滤泡状癌最为多见，甲状腺切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段。国内外研究表明，癌症患者普遍存在严重的心理问题，患者的不良情绪能够对疾病的预后产生严重的负面影响，不仅会加剧疼痛，诱发并发症，还可能会延长麻醉时间，导致全麻时低血钾，甚至造成意外死亡，严重降低了患者的生命质量和睡眠质量，加重身体负担，反过来还易诱发焦虑、抑郁等情绪功能障碍[6]。传统的癌症护理内容忽视了患者不良心理状态，没有积极调动患者主观能动性，护理效果有限。因而，除常规医疗治疗、护理外，还应联合综合放松训练、心理调适等措施进行干预。放松训练有助于患者加强对自身意识的调控，平衡不良情绪对身体所带来的负担，获得放松时带来的愉悦感。联合心理干预帮助患者建立战胜疾病信心的同时，帮助其摆脱焦虑、惶恐的情绪，保持安静平和的心态面对疾病，有利于患者入眠，提高睡眠质量[7]。本研究结果显示，干预后，观察组PSQI总分、SAS及SDS评分均明显低于对照组。表明综合放松训练与心理调适联合干预具有较好的情绪调控效果和睡眠改善作用，这与吕晓蕊[8]研究相一致。

综上所述，综合放松训练与心理调适联合干预可有效改善甲状腺癌根治术后患者睡眠质量，减轻焦虑、抑郁等不良情绪的影响，值得应用推广。