新租赁准则下医疗行业资产管理与配置

魏忻芳

（远东国际融资租赁有限公司，上海 200131）

一、引言

在中国的医疗卫生行业，医疗资源是长期发展的基础，许多人提供卫生服务及与整个行业的活动相关的服务，医疗卫生行业发展的负担大。在这种情况下，在新租赁准则的指导下，良好管理医疗行业资产是推进医疗行业改革的主要措施。

二、新租赁准则下医疗行业资产管理与配置现状

“十二五”期间，医药卫生行业进入了重要的改革时期。医疗服务模式的五年计划面临最强烈的需求。在组织建设过程中，要以实现医疗资源供给均衡为标准，减轻医疗服务负担。同时，针对未来的医疗卫生规划，明确公立医院的作用，完善医院内部结构，对现有的卫生服务资源进行与医院相关的管理，如源头审批、监测、管理、调适等，具有不可忽视的意义。

三、新租赁准则下医疗行业资产管理与配置的意义

资产是医院活动顺利开展的重要因素，政府加大医院投资，逐步增加医院活动，使医院资产数量随之提升。医院应做好内控工作，加强对资产的采购、使用、维护，控制医院的资产管理水平，提高、保证医院的工作效率和质量，为群众提供专业医疗服务，节约医疗成本，保证资产使用安全，有效配置医院现有资源，促进医院健康发展。

四、新租赁准则下医疗行业资产管理与配置的问题

由于医院财产具有特殊的权利，大多数医务人员在实际工作中，对资产管理不够严谨，实践不符合要求，影响了资产的使用效率，缩短了资产的使用时间。很多医院在资产购置过程中，采用完备的制度，严格按照规范的流程进行，但后期管理力度不强，导致资产过度使用或使用效率不高，有的干脆强制使用。这种情况不仅造成了资产的任意消耗，也让医院遭受了一定的经济损失。资产管理混乱的主要原因有资产管理人员管理意识差、采购管理难、使用处置难、缺乏成本效益分析、未完全履行监管义务等。

医院在开展资产管理工作时，主要采用多头管理的管理方式，而非综合管理，所以医院收到的信息与实际不符。大多数医院都建立了由主库财务部管理的核心资产明细账，但由于资产类型多且复杂，涉及资产范围广，且部门资产管理人员多为兼职人员，专业性不强，资产管理意识薄弱，这部分资产无法得到有效管理，资产的取得、分配和管理等细节缺乏连贯性，严重影响了后续资产管理的实施。

与此同时，在内部审计过程中，医院的财务报表通常存在差异，财务记录难以反映实际数据。如果医院的资产数量发生变化，有关工作人员未及时办理保管、转移和转送，会导致资产账簿编号与实际金额不符，无法证明医院资产的实际情况。除待核销的资产外，没有及时补偿处理，折旧费用的计算比较模糊，固定资产的处理过程不科学，不能真正体现医院资产的规模和数量，从而影响了物业管理工作的顺利进行。

大多数医院在缺乏科学环境框架的背景下，过度追求经济效益，重新购置专业医疗设备，很容易损害医院效益。医院财产收购中存在着许多将残、无可行性的设备，进行成本效益分析很容易购买或拆除数万台甚至数十万台设备，从而出现强制、过度使用设备的现象。造成这种现象的主要原因是，医院处理措施特殊，对资产进行分配，对设备的采购进行规划，对其使用进行规划，并不是出于医院的长远发展，这对医院的稳定发展产生了影响。

五、新租赁准则下加强医疗行业资产管理与配置的相关建议

医院应采取有效的资产管理措施。第一，要加强对各级员工的思想教育，制定资产管理的核心应对措施，从上到下监督管理，增强医院员工的意识。第二，要完善资产管理。从内部控制的角度看，资产管理制度直接关系到医院资产管理的水平，保证管理制度的效率可以降低资产风险，避免高资产消耗。因此，在构建资产管理体系时，应采取协调一致的管理策略，实行分级管理，以促进医院资产管理水平的提高，保证资产的效率和专业性。第三，在资产管理岗位方面，需要科学规划，让大家都清楚自身的职责，进而调动员工的积极性。

明确资产管理的重点，对保证医院资产管理工作的顺利开展具有重要意义。现阶段，医院资产管理流程的重点包括两个方面。第一，要将库存管理、医疗工程和物资采购与国家配置标准、三用、三管、三责相结合，做到完全一致，规范医院资产管理行为，落实资产管理义务，定期清查核对，确保医院资产安全。资产管理部资产采购应通过预算库存情况、核实实际材料产品、量化资产来实施。审批时应根据同一产品类型和采购内容进行大规模的核查，如有未达到库存要求的，应及时退货处理，如使用期间应提前做好财产清查，核查完成后可录入，避免会计差异。第二，在固定资产的管理过程中，资产的使用、管理等部门应高度重视资产的数量、规格等，安排专家对其进行核实，财务部门应确定取得资产的成本。医院要结合固定资产的使用情况，对资产效益进行具体规划。固定资产需要办理的，应当事先确定办理流程和标准，经上级部门批准后，制定办理策略，方可办理。处置资产，由有关部门申报后共同审核资产处理报告。

主管管理层的审核由负责人签字后报主管部门审核，并报财务部。对需要估价的资产，必须事先进行市场化处理，并经上级部门批准。为消除资产的残值，应充分及时地进行记录，实行收支两条线管理。医院处置大额资产必须采取集体复核的方式。要做好固定资产存量管理工作，明确固定资产存量审计的范围和期限，每年定期对固定资产进行盘点。如果资产盘点不一致，医院财务部和物业管理部应调查原因，提供初步医疗意见，制定固定资产变现计划，并由医院管理人员或经理处理。

医院管理者在实施资产管理时，必须明确各级职责，以实物管理为重点，以科学决策为标准，优化资产管理流程，做好精细管理，从资产采购到资产管理，必须在管理和财务管理下进行，及时记录资产台账，高效处理资产的取得、转移，避免因人为干扰等遭受经济损失。医院从管理到基层，要实现分级管理，使医院资产管理结构更加合理，提高医院资产管理水平。

加强监督管理，要把外部监督和内部监督结合起来。在外部监督管理方面，要与三方协调成立财务、审计、监察等部门，建立完善的监督管理机制。在内部监督方面，要建立健全内部审计和内外部监督管理机制，加强审计监督，规范资产管理，减少资产消耗，确保资产效益。内部审计机制的核心内容是定期评估和审查资产的分配、使用和拆除情况，此外还包括数据核对问题，以及对具体做法和数据进行非常一致的审计。

六、结语

资产是医院的重要组成部分，也是证明医院实力的重要标志之一，因此资产管理是医院必须开展的一项重要工作。在新租赁准则的大背景下，资产管理与配置必须经过严谨的论证，每一个小环节都影响着医院的发展；资产管理与配置是医院正常运转的重要保障，但管理起来比较烦琐，很多医院的资产种类繁多，内部化程度越来越高，必须不断完善物业管理制度，完善资源的管理配置，进而促进医院持续发展。