心理干预联合健康宣教专项护理对未足月胎膜早破孕妇保胎、分娩及母婴结局的影响分析

张伟红

(广州市白云区妇幼保健院产科，广东 广州 510510)

胎膜早破主要是指在临产前胎膜发生自然破裂，对于妊娠周期低于37周的胎膜早破，临床将其称之为未足月胎膜早破[1]。由于疾病发生突然，加之孕妇对该项知识了解程度不足，极易产生紧张、焦虑等不良情绪，导致依从性下降，阻碍各项措施的顺利开展。为此，在积极采取治疗措施的同时，还需开展有效的护理干预。心理干预能够缓解其不良心理状态，健康宣教则可提升孕妇对疾病的认知程度，进而提高其依从性[2]。因此，本次研究对实验组孕妇开展健康宣教和心理干预专项护理，取得满意的干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月本院收治的未足月胎膜早破孕妇80例，随机分成实验组及常规组，各40例。常规组(30.21±2.03)岁；经产妇5例，初产妇35例；妊娠周期平均(34.12±2.51)周。实验组(30.30±2.10)岁；经产妇6例，初产妇34例；妊娠周期平均(34.16±2.58)周。纳入标准：均为单胎妊娠；临床检查后均被确诊为未足月胎膜早破[3]；孕妇及其家属知情并自愿签署相关文书。排除标准[4]：有严重心脑血管疾病者；伴有严重妊娠期并发症者；机体肝肾功能存在明显障碍者；胎儿畸形者；孕妇有严重精神系统疾病，无法正常开展言语沟通者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 全部孕妇在入院后均完善相关检查，常规组孕妇予以基础护理干预。实验组孕妇在基础护理基础上予以健康宣教和心理干预专项护理：(1)组建护理小组，小组成员需完成培训并考核成绩达标。(2)心理干预，使用焦虑自评量表(SAS)[5]对孕妇心理状态进行评估，为孕妇制定个性化心理干预措施。护理人员在同孕妇沟通时，需态度和善、语言亲切，可从专业角度为孕妇分析进一步治疗以及护理措施，予以其安慰和鼓励。交流过程中避免大量使用生涩难懂的专业术语，降低孕妇理解难度，促使其对自身病情有正确认识，提升治疗信心。嘱孕妇家属进行陪伴，使其获得来自家庭的支持与鼓励。针对出现严重紧张情绪的孕妇，护理人员可开展放松治疗以及治疗性触摸，缓解其紧张情绪。(3)健康宣教，将胎膜早破有关内容和处理措施制作成图文并茂的健康宣教卡片和宣传单页，在开展健康宣教时分发给孕妇，告知孕妇若发生下腹胀、腰酸以及有下坠感等情况时，需及时通知医护人员，以便更好的监测宫缩情况，教其自数胎动方法，并做好记录。指导孕妇增加蛋白质以及维生素摄入量，多食用新鲜蔬菜、水果，预防便秘。

1.3观察指标 比较两组保胎时间、两组分娩方式级母婴分娩结局。

2 结 果

2.1保胎时间 常规组保胎时间(5.68±1.26)d，短于实验组(12.60±2.69)d(t=14.734，P<0.05)。

2.2分娩方式 常规组阴道分娩率62.50%(25/40)低于实验组90.00%(36/40)，剖宫产率37.50%(15/40)高于实验组10.00%(4/40)(χ2=8.352，P<0.05)。

2.3母婴分娩结局 常规组出现产后出血1例、宫内感染2例、新生儿颅内出血1例、新生儿窒息1例、围产儿死亡1例，并发症发生率为15.00%；实验组出现宫内感染1例，并发症发生率为2.50%。常规组母婴并发症发生率高于实验组(χ2=3.914，P<0.05)。

3 讨 论

未足月胎膜早破是诱发早产的常见因素，对于未足月、未临产的胎儿，可在积极监护及预防感染的前提下继续妊娠，以便获得促进胎儿肺成熟的时机，从而改善围生儿预后[6]。但是在实施期待疗法的过程中，容易受到多种因素影响而缩短期待疗法时间，例如孕妇不良情绪、错误认知等[7]。因此，在积极开展治疗的同时，进行有效护理干预也尤为重要。杨群英等[8]研究认为对未足月胎膜早破孕妇实施专项护理措施，可增加保胎时间，降低剖宫产率，提升顺产率。

本文结果显示，实验组孕妇保胎时间明显长于常规组(P<0.05)；实验组阴道分娩率显著高于常规组(P<0.05)；实验组母婴并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。表明健康宣教及心理干预是未足月胎膜早破孕妇重要的护理方式，由于胎膜早破突然发生，大多数孕妇及其家属对该疾病的认知程度不高，因此容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。负性情绪会刺激宫缩，增加保胎难度。实施心理干预，在对孕妇心理状态进行评估的基础上，针对其心理状态实施个性化心理干预，利用亲切、鼓励性话语予以孕妇情感支持，指导孕妇家属予以其家庭支持以及陪伴，另外通过放松治疗以及治疗型触摸能够有效缓解其不良情绪，提升依从性。实施健康宣教，利用卡片及宣传单页将胎膜早破相关知识告知孕妇及其家属，可一定程度上弥补口头宣教的不足，孕妇可经常查看，从而保障健康宣教的可重复性以及统一性。通过健康宣教，孕妇对疾病有正确认识，能够积极、主动配合医护人员开展相应措施。因此保胎时间有一定延长，阴道分娩率有所提升。通过开展心理干预及健康宣教的专项护理，能够引导孕妇对胎膜早破以及疾病发展、转归形成正确认识，理智看待自身病情，从而稳定其情绪，提升干预效果。孕妇不良情绪得到有效改善，对自身病情有正确认识，能够积极主动配合医护人员，因此母婴并发症较少。