乳腺癌患者饮食18 问

一、吃什么会导致乳腺癌？

1.酒精

酒精可以增加乳腺癌的风险。每天每摄入10 克酒精，乳腺癌风险升高7%～10%，而且此种风险在绝经前和绝经后女性都可以观察到。乳腺似乎对酒精格外易感，即便是轻饮酒（每天≤1 次或每天≤12.5 克）也会导致乳腺癌风险升高4%～15%，而轻饮酒者其他器官的癌变风险并不增加。而且酒精摄入的年龄越早，饮酒史越长，乳腺癌风险越高。

2.高脂饮食

高脂饮食可以导致体重超重，体内过多的脂肪可以导致雌激素产生过多，一旦超过机体行动功能所需要的正常量，就会刺激乳腺癌的发生。特别是饱和脂肪酸摄入过多者，发生乳腺癌风险显著高于饱和脂肪酸者摄入量较少者，且其患了乳腺癌之后预后也更差。而反式脂肪酸摄入过多者，除了通过肥胖刺激乳腺癌发生外，还可以通过引起代谢紊乱和导致一系列信号通路激活进一步增加乳腺癌发生的危险。

反式脂肪酸在饼干、薯条、爆米花、奶油蛋糕、代可可脂巧克力和奶茶中含量较高，应注意尽量避免。

3.高升糖指数食物

一些零食（如土豆泥、炸薯条、膨化食品）和部分主食（如油条、糯米饭等），以及一些高糖分水果（如枣、菠萝等）等含糖量高的食物会导致血糖迅速升高。此类食物摄入过多也可以显著增加包括乳腺癌在内的多种癌症发生风险。

4.其他致癌物

腌制、烧烤、油炸食物均是1 类致癌物，可以导致癌症，同时过量红肉，加工肉类属于2A 类致癌物，研究发现它们可以增加实验动物的包括乳腺癌在内的多种癌症风险。尽管在人体中的作用还不确定，谨慎起见也应该不吃或少吃。

二、哪些食物有降低乳腺癌风险的作用？

1.蔬菜

对乳腺癌患者有益处的成分是蔬菜纤维。纤维可以刺激大肠细菌的无氧发酵，导致短链脂肪酸的产生，短链脂肪酸可以降低细胞增殖，促进癌细胞凋亡，降低循环雌激素和雄烯二酮水平，导致植物雌激素产生而降低乳腺癌风险。已经有多项研究证实了蔬菜纤维和降低乳腺癌风险之间的关系。

大多数蔬菜纤维含量较高，以菠菜、白菜、油菜、菜花等表现最为突出，乳腺癌高危人群可以多吃一些。

一项研究发现，蘑菇的摄入可以降低绝经后女性的乳腺癌发病风险，但是作用在绝经前女性不显著。然而，另一项研究发现，蘑菇可以使绝经前女性的乳腺癌发病风险也降低6%。

豆类制品富含大豆异黄酮，异黄酮是一种植物雌激素，其结构和生物活性与雌激素相似，在人体内可以和雌激素受体结合，拮抗雌激素，因而可能发挥预防乳腺癌的作用。流行病学调查发现，摄入更多豆制品的亚洲人群乳腺癌发病率更低。一项针对亚洲女性的研究报道，从青春期开始摄入较多的豆制品可以减少30%的乳腺癌风险。一项上海市5000 例乳腺癌患者为对象的研究结果显示，大豆蛋白质最高摄入组乳腺癌复发风险可以降低32%。所以乳腺癌患者可以根据膳食指南推荐，每日摄入适量的豆制品。

2.水果

有研究证实β-胡萝卜素、α-胡萝卜素、叶黄素可以降低乳腺癌发生风险。这些有益成分在柑橘、猕猴桃、芒果、杏等水果中含量最为丰富。

3.绿茶

一项纳入了16 万人的研究发现，绿茶可以使乳腺癌发生率降低15%。绿茶中一种叫做“表没食子儿茶素没食子酸酯”（EGCG）的物质对于乳腺癌的抑制具有强大作用，同时，绿茶中还含有茶多酚，EGCG 和茶多酚都是抗氧化物质，可以使机体免除环境和年龄老化带来的自由基干扰，而后者可以通过损伤DNA而诱导癌症的发生。

三、乳腺癌患者如何科学地吃主食？

1.谷物纤维可能抑制乳腺癌

谷物纤维可能抑制乳腺癌。谷物中富含膳食纤维。一些研究显示谷物的作用似乎并不止于此，例如在一项乳腺癌小鼠的动物研究中，高粱可以抑制肿瘤生长，并通过抑制某些信号通路而抑制乳腺癌发生转移。大麦提取物在鼠乳腺癌模型中具有抗增殖和促进凋亡的活性。一项研究也表明面粉可以抑制乳腺癌细胞的生长，促进肿瘤细胞凋亡。

当然，这些研究中都是使用较大量的谷物，作用也未在人体中证实，而且考虑大量进食主食后引起的高血糖和肥胖对身体的不利影响，谷物即便有抗肿瘤作用也不宜过量摄入，每日按照膳食指南的推荐量食用就好（每天摄入谷薯类食物250～400 g），不必刻意控制或增加主食。

2.主食粗细搭配，营养均衡又全面

乳腺癌患者要做的是控制所有食物中总能量的摄入，保持均衡的膳食结构。在主食方面推荐将精细主食（米饭、馒头、面条、白面包、年糕等）和粗杂粮（如小米、黑米、薏米、高粱、燕麦、养麦、红小豆、绿豆、芸豆等）融合，煮杂粮饭或杂粮杂豆粥，每餐建议包括1/3～1/2的粗杂粮。和精细主食相比，全谷物（燕麦、高粱、糙米等）和杂豆（绿豆、鹰嘴豆、红小豆等）可提供更多的维生素B 族、矿物质、膳食纤维等营养成分，对降低肥胖和肿瘤等慢性疾病的发病风险具有重要作用。

四、为什么说乳腺癌患者可以多吃一些梨子苹果？

因为梨子苹果中含有一种叫做“根皮素”的成分，可能具有一定的抗癌作用。

有乳腺癌细胞实验发现，苹果根皮素可以通过抑制2 型葡萄糖转运子信号通路，从而抑制乳腺癌细胞的迁移和增殖，并有可能通过促进p53 活化而诱导乳腺癌细胞凋亡。虽然这些作用还没有在人体中证实，但是考虑到梨子苹果中丰富的纤维和维生素，可以每天吃1～2 个，对身体有益。

五、乳腺癌患者可以吃石榴吗？

当然。除了好吃之外，石榴中的一些成分可能含有抗乳腺癌的作用。

石榴中含有大量的多元酚，特别是鞣花单宁含量充沛。鞣花单宁具有抗氧化活性和抗炎作用。乳腺癌的细胞研究发现，石榴提取物可以通过抑制细胞周期停滞和诱导凋亡，从而抑制乳腺癌细胞生长，并可以使癌细胞对于DNA双链断裂更为敏感。还有研究显示石榴提取物可以抑制小鼠的肿瘤生成，可能是通过干扰雌激素受体和某些信号通路。此外，石榴汁也可以抑制肿瘤细胞发生转移。尽管研究都是在乳腺癌细胞或动物中进行，但是考虑到石榴的抗氧化作用和可口的味道，乳腺癌患者可以适当多吃一点。如果嫌吐籽麻烦，可以考虑榨汁喝也是不错的选择。

六、乳腺癌患者应该多吃橘子吗？

是的。乳腺癌患者可以适当多吃柑橘类水果，包括橘子，橙子，柠檬等。

柑橘类水果的摄入不仅可以使乳腺癌风险降低10%，而且柑橘类水果中的一些多糖可以抑制肿瘤血管生成，抑制细胞迁移。此外，柑橘类水果的提取物和柚皮苷等成分可以诱导乳腺癌干细胞凋亡。而且柑橘类水果还含有丰富的维生素C，便宜易得，酸甜可口，在乳腺癌患者手术后及化放疗期间可以适当多吃一些。

七、乳腺癌患者应该多吃蔬菜，吃哪种最好呢？

乳腺癌患者优选十字花科类蔬菜，比如菜花、西蓝花、小白菜等。

十字花科蔬菜的摄入不仅可以使乳腺癌发生风险降低15%，而且在实验动物模型中被发现具有抗乳腺癌作用，可能主要归功于“葡糖异硫氰酸盐”这种物质。当蔬菜被切碎和烹饪后，葡糖异硫氰酸盐降解为异硫氰酸盐，在细胞实验中可以促进乳腺癌细胞凋亡，抑制细胞迁移和转移。不过，要达到抑制肿瘤的作用往往需要很大量十字花科蔬菜的摄入，乳腺癌患者无法一次大量摄入，因此只要在日常饮食中保持每天的饮食中顿顿有蔬菜即可。

八、乳腺癌患者除了十字花科还有哪些蔬菜可以选择？

有报道说红菜头（别名：红甜菜）的提取物在乳腺癌细胞中具有剂量依赖性的细胞毒作用。还有研究显示每天摄入8 盎司（大约是200 克）的胡萝卜汁可以在体重超重的乳腺癌患者中降低氧化应激水平，预后得到改善。总之，保证种类丰富的蔬菜摄入对于患者健康本身和对抗乳腺癌都具有重要作用。此外，绿叶菜中含有非常丰富的维生素C、类胡萝卜素、黄体素、叶酸、维生素A 和维生素K，绿叶菜不仅可以降低乳腺癌发生风险，其富含的维生素和微量元素是良好的营养补充，而且天然的食物来源也十分安全。同时，绿叶菜中含有丰富的纤维素，因化疗导致便秘的患者可以多吃来缓解便秘。

九、乳腺癌患者可以吃姜吗？

当然，而且要适当多吃一些。

姜是我们平时常用的调料。在最近的研究中发现，姜可能还具有抗乳腺癌的作用。例如姜中的甲醇钠盐、姜辣素和姜烯酚可以抑制乳腺癌细胞的增殖和集落形成，并可以降低乳腺癌细胞凋亡，抑制乳腺癌细胞发生转移。姜的其他一些神奇作用已经在一些乳腺癌患者的临床研究中被证实。在化疗期间吃姜的患者，可以显著降低恶心呕吐的发生率。一项研究发现服用姜提取物的患者具有更好的身体状况和食欲，同时显著降低呕吐的发生率。因此，化放疗期间或食欲不振的乳腺癌患者可以适当多吃一点姜哦，不仅可能改善不适症状，而且可能对控制肿瘤也有帮助。

十、听说大蒜有抗癌作用，是真的吗？

有可能。

大蒜不仅是广泛使用的调味品，近来一项研究发现，较大量的蒜的摄入可以使乳腺癌发生风险降低59%。实验室研究也表明大蒜的抗乳腺癌作用可能来自于它的含硫有机化合物，包括二烯丙基二硫，二烯丙基三硫化物等。它们可以通过抑制组蛋白去乙酰化、抑制一些信号通路等机制，从而诱导乳腺癌细胞发生凋亡和抑制癌细胞发生转移。本来就喜欢吃蒜的患者，可以适当多吃一些；而不喜欢吃蒜的朋友也不必焦虑，大蒜不是非吃不可，还有很多对身体有益的食物可以吃。

十一、乳腺癌患者可以吃蘑菇吗？

是的。蘑菇除了好吃，可能还具有一些抗癌作用。

有一些可食用真菌如平菇，灵芝（研究通常把灵芝也包括在可食用真菌中）等可能具有一定的抗乳腺癌作用。

部分蘑菇中一种叫做甲基樟芝三萜A（MAA）的物质可以抑制乳腺癌中的干细胞样细胞，含有的多聚糖成分可以诱导乳腺癌细胞发生凋亡，具有抗增殖活性。此外，蘑菇味道鲜美无刺激性，化疗或食欲不振的乳腺癌患者可以适当多吃一些。

十二、亚麻籽有抗癌作用吗？

可能有。

亚麻籽和亚麻籽油含有丰富的植物雌激素，可以降低乳腺癌发生风险，并可能能够降低乳腺癌死亡风险。一项纳入了1122 名乳腺癌患者的研究发现，对于绝经后患者，摄入亚麻籽最多的（前四分之一）患者比摄入最少的（后四分之一）患者死亡风险降低51%，乳腺癌相关死亡风险降低71%。亚麻籽含有木酚素和ω-3 脂肪两种抗癌成分，另外其可能能够阻滞雌激素受体而降低激素依赖型乳腺癌的生长。因此，乳腺癌患者可以在烹饪时多使用一点亚麻籽油，另外芝麻和豆类中也含有较多的木酚素等成分，可以适当多食用一点芝麻或者芝麻油。

十三、乳腺癌患者应该多吃鱼吗？

是的。

鱼肉是高蛋白低脂肪的优质蛋白来源食物，饱和脂肪酸含量低，对于满足乳腺癌患者的蛋白质需求非常有益，而且不增加高血脂的风险。此外，鱼肉富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），EPA 和DHA 都属于Omega-3 脂肪酸，对于乳腺癌患者病情可能有一定的益处。在一项研究中发现鱼油有助于维持患者的免疫力和降低炎性反应。

富含EPA 和DHA 的鱼类主要是海鱼，例如鳕鱼、三文鱼等，可以适当多吃。淡水鱼中的鲈鱼含量也很丰富。

十四、乳腺癌患者可以吃鸡肉吗？

可以。

一项研究发现，肉类和乳腺癌的发生有关。红肉，加工肉类的摄入是乳腺癌发病的风险因素，而禽类，鱼类，鸡蛋，牛奶，坚果和豆类蛋白质的摄入反而使乳腺癌发生风险降低，特别是豆类，瘦肉和牛奶的作用较大。因此，对于蛋白质不足的乳腺癌患者来说，鸡肉，鱼肉，鸡蛋，牛奶和豆类才是优选的蛋白质来源。

十五、哪些食物在治疗期间应该多吃？

化疗、放疗和内分泌治疗是乳腺癌患者最常接受的治疗方式。一些食物和生物活性成分可能和治疗具有协同作用，因此可以增加治疗效果或降低不良反应。

例如，有研究发现染料木黄酮和蒽环类化疗药在乳腺癌细胞中具有协同作用，可以刺激细胞内多柔比星的聚集并抑制HER2 表达。雌马酚可以增强内分泌药物他莫昔芬的作用，诱导乳腺癌细胞凋亡。雌马酚还可以在放疗后增加DNA 损伤而增强放疗作用。染料木黄酮和雌马酚都是在豆类中含量丰富。

石榴提取物可以增强他莫昔芬抑制细胞活力的作用，诱导细胞死亡。十字花科类蔬菜中的二吲哚甲烷可以和化疗药紫杉醇协同抑制HER2 阳性乳腺癌细胞生长，二者联合还可以增加乳腺癌细胞凋亡。

还有研究发现接受氟尿嘧啶、蒽环和环磷酰胺方案化疗的乳腺癌患者在化疗期间服用麦芽榨汁可以降低骨髓毒性而不降低化疗药物的疗效。

十六、乳腺癌患者需要补充维生素D 吗？

一项研究发现，维生素D 对于乳腺癌确实起到一定保护作用。维生素D 可以使乳腺癌发生风险降低15%～35%，特别是对绝经前女性来说，这种保护作用更为确切。而且激素受体阳性的乳腺癌患者采用某些内分泌治疗（例如绝经前患者服用三苯氧胺，绝经后患者服用第三代芳香化酶抑制剂）会导致机体钙质流失，此时适当补充维生素D 和钙片有助于改善骨质，预防骨质疏松和骨折。

维生素D 较好的食物来源是牛奶和鱼肉，平时要注意适当补充。另外，阳光下皮肤可以可以合成维生素D，因此乳腺癌患者可以每天在紫外线不强烈的时间段（上午10 点前，下午3 点后）晒2 小时的太阳。而药源性的口服维生素D 制剂可能需要在检测血液中二羟D3水平后酌情服用，需要在医生指导下进行。

十七、乳腺癌患者要多吃洋葱吗？

是的。

洋葱是一种非常健康的食物。不仅有助于降低血脂，而且可能还具有抗癌作用。一项研究发现，洋葱中含有的硫化物具有一定的细胞毒作用，可以干扰乳腺癌细胞的生长过程，并可以阻止乳腺癌发生扩散和转移。

此项作用还没有在人体中得到证实。但是考虑到洋葱还具有的其他好处，乳腺癌患者不妨多吃一些。

十八、乳腺癌患者可以喝咖啡吗？

咖啡因具有一些抗氧化和抗炎作用。在实验室研究发现咖啡因可以降低乳腺癌细胞的生长速度。还有研究发现咖啡因可能和内分泌药物他莫昔芬具有一定的协同作用，可以使乳腺癌抑制作用增强。但是这些研究都是细胞实验，还没有在人体中得到证实。因此，喜欢喝咖啡的患者朋友可以继续保持这个爱好，但部分人群对咖啡因较为敏感，饮用后可出现焦虑、失眠、心悸等反应，所以并不建议所有患者通过喝咖啡来预防癌症复发。

目前已有的研究已经证实，肥胖和乳腺癌的发病有关系，体重增加会影响乳腺癌的复发风险。所以对于喜欢喝咖啡的患者，尽量喝纯咖啡，尽量少加糖份或酒精等其他影响乳腺癌的成分（当然加牛奶肯定没有问题）。但对于绝经后、接受内分泌治疗的患者而言，过量饮用咖啡，就会加重骨质疏松，所以这部分患者，考虑到发生骨质疏松的可能性，尽量适度喝咖啡，切不可过量。但按照自身习惯，适量饮用是没有没问题的。