优质护理在小儿输液护理中的应用及对睡眠质量影响

杨霞 吕孝娜

(山东大学齐鲁医院小儿外科，济南，250012)

输液，俗称打点滴或挂水，是指通过静脉点注方式持续稳定地向人体内输入较大剂量(一次给药量在100 mL以上)注射液，达到补充体液、电解质、提供营养物质的目的[1]。注射液一般装在玻璃或塑料材质的瓶或袋中，不含防腐剂和抑菌剂，故输液过程几乎不具备危险性。通常情况下，输液的速度取决于患者机体的承受能力，如速度较快，很可能导致患者心率升高或产生其他不适感。与成年人比较，儿童尚未发育完善，在输液时更应注意安全问题。本研究旨在分析优质护理干预模式应用于小儿输液患者的护理工作时，能否对最终治疗效果及小儿睡眠质量产生积极影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的患儿80例作为研究对象，按照住院号末尾数字的单双号分为观察和对照组，每组40例。观察组中男20例，女20例；年龄4～9岁，平均年龄(6.76±0.56)岁。对照组中男20例，女20例；年龄3～10岁，平均年龄(6.53±0.49)岁。2组患儿一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄不超过12周岁的小儿患者；2)因发热等症状导致机体水电解质或酸碱度紊乱，在对相应症状进行针对性治疗的同时，需行静脉输液，纠正水电解质及酸碱失衡的小儿患者；3)依从性较高，家长对现代医学拥有正确认知，能够全程积极配合治疗的患儿；4)家长知悉本研究并自愿签署知情同意书的患儿；5)本院伦理委员会经过反复论证，对本研究予以批准。

1.3 排除标准 1)因病情较重，需行手术、放化疗等治疗，导致疼痛感十足，在未曾注射镇痛药物的情况下无法正常入睡的患儿；2)家长对治疗及护理的态度不满足本研究要求的患儿；3)未能在本院全程接受治疗，中途转院或自行决定退出的患儿。

1.4 研究方法 输液期间，采用常规护理干预模式护理对照组患儿，包含告知患儿及家长穿刺过程常见的不良反应(如无法清晰观察到患儿血管，导致穿刺失败等)，与家长配合安抚患儿，达到提高一次穿刺成功率的目的。如果穿刺点出现出血或肿胀等情况，应立刻处理。在此基础上，采用优质护理干预模式护理观察组患儿，具体情况如下：1)由本院具有护师及以上资格的护士长组织科室护士进行培训，对小儿输液穿刺过程中的常见问题进行全方位讲解，通过考核者方可参与本研究。2)穿刺及输液全过程护理。a.向患儿家长仔细介绍静脉输液的主要作用，提高家长的重视程度和配合度。b.告知家长穿刺过程中患儿可能出现的不良反应。如某些患儿有过输液病史，且能够忍受穿刺过程中产生的疼痛，并未发生过哭闹现象。但此类反应并不具备绝对性，即过往的“不哭不闹”不一定能够延续到本次治疗，故家长应该做好准备(如购买一些患儿喜欢的小零食、在手机中搜索患儿喜欢观看的动画片等)，目的在于帮助患儿转移注意力，提高一次穿刺成功率，降低穿刺造成的痛感。c.若患儿在穿刺过程中因无法忍受疼痛而出现哭闹现象，护士应与家长协作，及时帮助患儿平复。d.成功穿刺并进入输液期之后，在患儿的肢体穿刺点位下方放置温水袋，并协助家长帮助患儿盖好被褥，避免着凉。e.当患儿睡着之后，护士应告知家长输液预期耗时，并注意观察药瓶内剩余药量，不可擅自调高或调低输液速度，待瓶内已无药液但输注管内仍有剩余时，须告知护士，拔除穿刺针(若留置针则需做好对应的工作，避免血液回流)后，需观察穿刺点是否出现红肿、淤青等情况，发生异常情况需告知医生，及时处理。

1.5 观察指标 1)比较2组患儿的依从性以及一次穿刺成功率。2)使用匹兹堡睡眠质量指数量表评估2组患儿的睡眠质量，该表由4道填空题和5道选择题组成(最后一道选择题共分为10道小题)，得分越低表明患儿的睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患儿的依从性以及一次穿刺成功率比较 观察组依从率达到95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组一次穿刺成功率达到92.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患儿匹兹堡睡眠质量指数量表评分结果比较 观察组患儿睡眠质量评分为(5.31±1.25)分，低于对照组的(8.87±1.49)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

优质护理是一种以患者为中心，通过强化基础护理、全面落实护理责任制、深化护理专业内涵、整体性提高护理服务水平的临床护理模式[3]。具体而言，在基础护理的基础上，在正式开展护理工作前，护士必须进一步提高对患者所患疾病的理解程度，尽量通过自身的工作降低患者的不适感，使患者处于舒适、温馨的环境下。本研究开展期间，由于护理对象均为未满12周岁的儿童，尽管有家长在旁陪护，但在心智尚未完全成熟的情况下，患儿经常因疼痛或是对“穿刺打针”的惧怕而产生多种不良情绪，情况严重时甚至影响自身和其他患者的正常休息。面对此种情况，本院儿科、急诊科等科室对参与本研究的护士进行集中培训，对容易导致输液患儿大哭大闹、大喊大叫的原因及有效处理方式进行深入讲解和多次模拟，大幅度提升了护士的专业能力。在实践应用时，观察组患儿的依从性和穿刺成功率、睡眠质量均优于对照组，表明优质护理干预模式的效果确实优于常规护理。因此，临床可推广应用。