全面预算管理在医院财务内控中的运用

2021-11-30郭美贞广东省第二人民医院

营销界 2021年20期

郭美贞（广东省第二人民医院）

全面预算具有较强的协调性和战略性，因此对于医院财务内控而言可以发挥出良好的保障作用，确定全面预算管理的实际情况，这样才能展现全面预算管理的全部效果。但是在实际应用过程中仍然在多个环节存在问题，无法发挥出全面预算的所有效果。针对这种情况，医院需要在开展财务内控过程中，采用全新的预算管理方案，提升财务内控效果。

■ 全面预算管理在医院财务内控中的价值

全面预算管理可以更好地为医院财务内控提供服务，具有很强的控制能力，可以完成多方面资源的优化配置，并且还能保障战略发展方案的合理性。一定要做好全面预算管理工作，提升财务内控工作的整体性能，发挥出全面预算作用，在组织和应用过程中可以确保财务内控系统逐渐完善，例如在执行预算过程中，需要在初始阶段构建科学的运行模式，提升预算管理能力，增强财务内控效果。通过使用全面预算管理方法，有助于提升财务内控的有效性，全面预算涉及到的内容相对较多，需要医院内部多个科室参与到其中，实现业财融合，发挥出协调作业的最终目标，使财务预算编制符合现实需求，一定要重视全面预算管理的现实价值，确保预算管理符合现实要求，实现资源整合。确保内部系统控制的合理性，对财务体系进行对比和分析，促进工作人员的日常操作逐渐规范，并且朝着制度化的轨道发展[1]。

■ 医院财务内控领域使用全面预算管理存在的问题

（一）全面预算管理应用缺乏控制性和编制性

对于部分医院来讲，虽然已经了解全面预算管理具有的重要意义，但是在实际操作过程中无法完成协调应用，缺乏控制能力，导致财务内控效果不佳。比如医院不重视发展制度的编制，影响了最终的建设效果，特别是在预算工作开展的初始阶段，无法满足科室发展需求，执行过程中也经常出现不利于内控的因素。还有部分医院不重视预算方案编制的全面性，编制过程中缺少关于投资项目资金使用、重大支出等方面的调查，促使方案编制过程中，在多个环节存在问题，这也是导致医院财务内控出现巨大压力的主要原因[2]。

（二）资源配置方面缺少控制能力

在优化和完善医院资源配置过程中，保证方案明确落实，发挥出预算管理职能效果，强化资源配置控制性，才能为内控创造最佳条件。目前很多医院在此方面做的都还不到位，没有根据实际情况进行全面的预算管理，关于系统研究方面也缺少探索，无法完成人力资源以及资金流等方面的整合，从而造成全面预算管理使用仍然停留在表面，形式主义已经成为需要解决的主要问题。在应用全面预算管理方案的过程中，无法对资源和财务内控进行结合，特别是信息技术的配套管理相对落后，虽然通过大数据技术对资金进行统计与分析，可以提升日常的核算效果，但是由于缺乏战略性和持续性方案的支持，仍然无法完成资源的控制，这种情况限制了财务内控效果，导致多种财务风险的发生[3]

（三）预算执行不具有控制能力

对于全面预算管理控制工作而言，只有在初始阶段做好相应的预算执行工作，才能为财务内控创造绝佳条件。根据目前的实际情况来看，一些医院在编制执行方案的过程中，仍然在多个环节比较薄弱，方案编制也比较随意，这也是导致财务内控受到影响的主要原因。例如很多医院没有将预算执行和预算编制进行融合，相关工作开展没有按照预算编制流程进行，甚至还有部分医务人员为了谋取个人利益，钻了预算执行的空子从而出现贪污腐败现象，这些情况都是预算执行缺乏控制性的表现。由于全面预算管理涉及到的因素相对较多，若能更加全面地服务于财务内控工作，需要对监管机制进行健全，很多医院在工作开展过程中缺乏执行力度，无法展现财务管理方面的监督作用，而且对开放性元素和多元性监督重视程度不足，最终的预算编制受到了直接影响，限制了内控工作开展质量[4]。

■ 医院财务内控运用全面预算管理的优化措施

（一）强化预算编制控制性

若想发挥出全面预算管理的所有效果，更好的为医院财务内控工作服务，就得在开始阶段强化预算编制的控制能力，特别需要注意的是，在规范预算管理工作开展过程中明确工作流程，按照标准进行操作，并且加以监督检查，这样才能确保预算编制为财务内控工作提供服务。在具体实施时，需要逐渐增加预算编制整体的建设能力，不仅需要医院的财务部门牵头，还需要让业务科室参与预算编制工作中。首先获取不同科室的数据报告，再结合财务信息进行汇总审核，最后根据医院的战略规划制定出符合标准的方案，这样才能满足现实的财务内控要求，同时也能强化方案的控制能力。为了确保预算编制的全面性和控制性，需要对医院的重大资金支出、资金投入情况进行了解，还要分析日常的采购工作，只有确保所有的数据具有真实性，才能按照市场变化趋势做好相应的预测工作。将多种数据应用到预算编制当中，可以确保编制的实时性与全面性，预防出现巨大变动等现象发生[5]。

（二）做好资源配置工作

在医院财务控制的角度来看，若想完成资源配置和控制工作，需要找出可以为财务内控提供服务的良好方案，再从宏观角度进行分析，充分利用预算管理，展现资源配置的具体功能，实现全面、系统化分析，并且还要使用任务分解方案，强化资源配置的有效性，对于医院内部的资金流动情况和人员配置情况进行系统化控制，在预算管理等方面实施创新，合理进行资源配置，逐渐降低运行风险，提升内部控制水准。最后还需要将信息技术和内控管理进行融合，构建大数据系统，对医院中的各种资源进行分析，从风险管理和战略风险分析的角度入手，提出具有针对性的财务内控意见，完善预算报告，通过这种方案也完成了预算情况方面的梳理，针对可能出现的风险进行了规避[6]。

（三）强化预算执行控制监督

若想逐渐提升预算执行的控制能力，为财务风险控制创造最佳条件，就需要针对预算过程中出现的问题进行了解，确保预算执行的权威性。对于已经形成的预算编制来讲，更应该严格执行，发挥出预算执行的监督与检查效果。在日常的巡检中，需要针对重点部分进行了解，对出现的问题及时纠正。对医院财务内控过程中可能出现的腐败问题实时控制，逐渐增强财务控制的执行能力与审计能力，通过这种方法才能确保问题原则朝着正常审计的方向发展，坚持核心原则，对出现的重大问题进行解决，构建完善的执行监督系统，对控制职能进行强化，不光需要使用内部监督方案，还需要做好外部监督工作，只有这样才能保证预算执行的公开性与公平性，主动接受外部监督部门的考察。

（四）以绩效分配推动全面预算管理

医院在全面预算管理过程中需要构建一套完善的绩效考核方案，才能完成预算管理的有机结合，同时也能为后期的财务控制创造良好基础。综合医院管理财务科研制度等内控措施，再根据科室绩效情况进行二次分配管理。如在执行预算成本的过程中，需要将内部控制方案作为凭证，只有保证方案的合理性，才能有效完成成本的考核，确保全面预算管理工作顺利开展。工作人员的执行力也会对全面预算落实产生直接影响，所以需要在完善全面预算管理内容的情况下，构建完善的科学管理体系，重视工作人员的个人工作状态，使用激励方法，多劳多得，让工作人员具备良好的执行力。在日常的操作过程中，还需要落实考核奖惩制度，通过公平公正原则进行考核，构建完善的医疗护理考核体系，使用量化分析的方法，对各部门进行奖惩，只有这样才能提升部门之间的执行能力，从而推动全面预算管理。