急性支气管炎不能只用抗生素

■崔 白

急性支气管炎是多种致病因素导致的气管、支气管黏膜的急性炎症。这种疾病主要影响老年人和儿童，患者会因为咳嗽影响睡眠和生活，有很多人会想到使用抗生素来治疗，但这种应对方法其实并不合理。

急性支气管炎从名称看是炎症，因此患者的关注点通常集中于感染和消炎。但是从发病原因来分析，感染只是急性支气管炎的病因之一，甚至不是主要的致病因素。从感染的角度看，腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒，以及肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，都可能造成急性支气管炎。此外，衣原体和支原体感染也是支气管炎的致病因素。但抗生素只对部分细菌感染有效，对于病毒或其他致病因素则无法获得治疗效果，因此盲目使用抗生素并不是合理选择。

急性支气管炎主要的致病因素其实是环境刺激。主要的刺激因素包括冷空气和粉尘，以及二氧化硫、氯气、臭氧等刺激气体。另外，花粉、真菌、寄生虫、细菌蛋白质等引起的变态反应也可以引起急性支气管炎，这类致病因素，使用抗生素也无法起到治疗效果。所以如果没有确定为细菌感染，不主张使用抗生素。

急性支气管炎特征

急性支气管炎早期的主要症状是咳嗽，特别是夜间或晨起后，咳嗽剧烈，持续不断。同时，还会咳痰，痰液通常是黏稠的白色泡沫状，病程的后期，痰的黏稠度会增加，颜色也会变为黄色。此外，由于支气管黏膜充血，患者会出现气喘症状。如果是病毒或细菌等因素引起的急性支气管炎，患者还可能出现发烧症状。

健康成年人发生急性支气管炎，通常属于自限性疾病，1 到2 周内症状就会减轻或消失。儿童发生急性支气管炎，症状通常较重，孩子会出现疲劳及食欲减退，也可能伴随呕吐、腹泻、头痛、胸痛等症状，而且还会出现发烧，有时体温会超过39℃。多数患者在上呼吸道感染后会开始出现频繁而剧烈的干咳，然后出现分泌物，咳嗽时间可能会持续2 周以上，或者反复发作。此时应该及时就诊，通过X 线检查等排除肺炎的可能，以免延误病情。

如何应对急性支气管炎

应对急性支气管炎，主要的策略是止咳化痰，但不建议过多使用镇咳剂。因为镇咳剂会抑制咳嗽，不利于痰液排出，而痰液会加重咳嗽，反而不利于炎症消退。

患者应该注意休息，多喝水，减轻痰液黏稠引起的刺激。同时，需要注意室内温度和湿度的调节，可以通过使用加湿器帮助保持呼吸道的湿润通畅。此外，还要避免吸烟，加强通风，减轻室内油烟或二手烟的影响。出门时应该佩戴口罩，加强保暖，防止冷空气或粉尘、烟雾等对呼吸道造成刺激。