女性抑郁症病人的心理护理研究进展

廖丽娟

（广西壮族自治区退役军人医院，广西 北海，536000）

抑郁症是当下危害人类身心健康的常见疾病，近年来，该疾病的患病人数呈逐年增加的趋势。其是一种心理健康失衡疾病，以长时间的抑郁状态为特征，患者表现为情绪低落、思维迟滞及焦虑等。患者也会表现出生理上的症状，如头晕、头痛、胸闷及气促等。该疾病的发病原因较复杂，发病受诸多因素的影响。由于女性的心理素质较男性相对较差，因此其患上抑郁症风险也明显高于男性。近年来，心理干预在抑郁症患者护理中的应用得到重视及认可，可使其抑郁症状得到明显改善，促进其身心健康，从而使其生活质量显著上升。本文就女性抑郁症患者的心理护理进展展开综述，现报道如下。

1 女性抑郁症相关危险因素

遗传因素，有研究显示[1]，单相抑郁症呈现多基因遗传方式。李爱丽[2]等对80 例首发该疾病患者及其亲属的研究显示，亲属中女性的患病风险与男性相比较高；性激素，有研究显示[3]，在产后、经前期及围绝经期等阶段性激素水平会发生变化，该阶段女性患抑郁症的风险明显升高；心理因素，①青春期，据相关研究显示[4]，抑郁症的青春期存在性别差异，女性患抑郁症的几率显著高于男性，从青春期开始，这种差异就已出现，且持续至成年；②认知特点，在认知方面，女性更注重日常生活中的细节。在面对生活事件时，大部分女性更倾向于独自思考，并且对发生的事情做出负性归因及推测。而男性则会分数注意力，理性面对事情的发生，过度的压抑情绪会造成女性的抑郁症状更严重，而转移注意力，可显著降低该疾病的发生；社会因素，①生活事件，女性在日常生活中经历过较多的负性生活事件，不良生活事件被视为是造成该疾病发病的外界因素，女性对待负性因素通常易造成不合理的认知方式及归因方式，从而增加抑郁症的发生风险；②社会角色及低位，社会生活中，女性需扮演较多的角色，承担角色变化及随之而来的压力，使女性更脆弱。一项研究显示，单身母亲该疾病的发病风险较高，且与在婚母亲相比显著升高。女性相对缺乏地位及权利会造成其产生无助感，这种感受来自于社会对女性有较高的要求，无助感会导致患者出现持久性的情绪低落，进而增加该疾病的发生。

2 心理护理

2.1 支持性心理护理支持性心理护理是指采用普通心理学的知识及原理，护理人员通过与患者进行交谈而达到解决心理问题的目的，减轻其心理压力及缓解或消除抑郁症状。常用的干预方式包括：①耐心倾听，护理人员要鼓励患者说出内心感受，并且给予耐心的回答，若患者心理状态十分不稳定，倾诉本身是宣泄情绪的过程，可帮助患者减轻内心压力；②解释指导，护理人员采用合理的语言，依据患者的实际情况，将问题的性质及疾病危害告知患者，让其对自身疾病有一定的了解，帮助患者扩展思路，对存在的问题实施辩证思维，从而使患者的实施及观念得到改善，使其养成合理的思维方式，从而促进其心理健康；③鼓励支持，护理人员应给予患者关心、鼓励及安慰，使其感到人际关系的温暖，帮助其增强战胜疾病的信心。李金红[5]等对60 例首发抑郁症的女性患者实施心理干预，并随机抽取50 例抑郁症患者作为参照组，参照组予以常规护理，实验组在其家属的配合及参与下，实施健康宣教、心理疏导及精神鼓励等干预，研究结果显示实验组患者睡眠障碍、能力降低及偏执等症状改善效果显著，说明，家庭及社会的支持，能使该疾病患者的症状及生活质量明显改善，对降低和避免自杀发生的意义重大。

2.2 心理疏导所谓“疏”则是将患者堵塞的心理进行有序的疏通，“导”则是引导。通过疏导，使患者实现从不愿意交流到愿意交流，从消极情绪到积极情绪，从错误认知到正确认知，从病态心理到健康心理的转变。心理疏导的工作是语言，是护理人员以亲切、适当、灵活及合理的语言，分析该疾病的根源及发生过程，教会患者战胜疾病的方式，增强其勇敢面对疾病的信心，充分调动患者的能动性，培养其自我认知及自我矫正的能力，促进患者病态心理的转变，从而缓解或消除其不良情绪。其实施要点包括：（1）指导患者做好反馈思路，在心理疏导的过程中，反馈思路是控制患者心理状态，并及时调整平衡的主要方式。通过反馈思路，能让患者发现自身的长处及优点，进而帮助其稳定心理状态；（2）培养自信心，心理疏导的前提条件，是增强患者的自信心。坚定的自信心可使患者的心境得到改善，促进其心理转化。患者的自信心来源于护理人员疏导得当，引导得力，使其对自身疾病有更清晰的认识；（3）鼓励及引导患者参加各种活动，帮助其由被动到主动积极参与其中，让患者在开心的氛围中，淡忘烦恼，进而自觉调整消极情绪。高彩霞[6]等将100 例该疾病患者随机分为参照组50 例（常规护理）及研究组50 例（精神护理及精神疏导），结果发现，干预后研究组患者的心理状态改善效果较好，说明，心理疏导及精神护理，可使该疾病患者的身心健康及生活质量得到明显改善。

3 认知性心理护理

认知性心理护理是以认知理论为指导，及时发现患者错误的认知，经引导等方式改正其错误认知，帮助患者建立更合理的认知方法，达到改善或消除负性情绪、不良行为及促进身心健康的目的。其基本技术包括，（1）识别自动性想法，其是介于外部事件与患者对事件的负性情绪反应之间的思想，绝大多数患者无法认识到在不良情绪之前会出现该些想法。该些想法已成为患者思维习惯的一部分。护理人员可采取提问及引导患者想象，协助其学会发现及识别自动性想法，后学习纠正负性自动思维的方式，将患者的思维引向正确的方向；（2）识别认知性错误，该疾病患者通常会采用消极的方法对待事物，其观点与现实存在较大差异，并带有悲观色彩。患者易范抽象性错误，基本的认知错误包括选择性概括及无思维等。护理人员应记录患者的自身感受和不同场景及问题，要求其归纳出一般规律，找出其共性。张建国[7]等对40 例患者在给予药物治疗及护理干预的基础上，加用认知性心理护理，结果显示患者的抑郁症状得到明显改善，其日常生活能力及社会适应明显显著提高。

4 行为心理护理

行为心理护理是采用操作及实验条件反射原理认识及处理患者的心理问题的干预方式，通过行为分析及干预等方式，聚集当下存在的问题，使患者保持稳定的心理状态面对疾病，改变不良行为，建立新的行为模式，缓解及消除不良症状，从而促进患者社会功能的恢复。常用的方式包括（1）放松训练，根据练习程序，学习控制及调节心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整因紧张刺激而无紊乱的功能；（2）自我管理式，在患者行为改变的环节中扮演积极主动的角色，对改变负责任。采该种方式能减少或消除不良行为，如吸烟、饮酒等，也可增加良好行为，如规律作息等；（3）自信训练，是采用人际关系的情景，帮助患者正确的与他人交往，增强自信，敢于表达情感及需求[8-10]。

5 人际心理护理

人际心理护理是注重患者目前的生活变化，如失落、角色转换及社会技巧缺乏，以调整与抑郁发作相关人际因素的心理护理。患者的人际问题包括；（1）人际沟通障碍，是指人与人之间信息交流及情感及需求等因素的传递；（2）人际关系失调，良好的人际关系可满足人们的归属感及安全感，提高自尊心，有利于人们的身心健康。若人际关系失调，则会对患者的身心健康造成影响[11-12]。从而产生焦虑、抑郁等不良情绪。周红英[13]等研究指出对处于围绝经期女性实施人际心理护理，可显著降低抑郁症的发生，对维持患者的心理健康意义重大。

6 小结

由于女性抑郁症心理护理的方式包括诸多，本文就阐述以上5 个方面的研究成果。其中支持性心理护理是针对患者的心理状态，给予鼓励及支持，帮助患者正确认识自我，调整对应激源的认知，从而使应对能力提高。心理疏导通过对患者的不良情绪给予有效的疏导及引导，以消除心理问题，促进其心理健康。认知性心理护理是帮助患者重建新的认知方式，从而使患者的不良情绪及症状得到改善。行为护理干预是引导患者纠正不良的行为，学习新的行为方式，学习适应性行为模式。人际心理护理可协助改善人际交往功能。综上所述，对女性抑郁症患者采取心理干预，能使其不良情绪及症状改善，使其保持较稳定的心理状态面对疾病，从而促进患者心理健康。