胃癌患者术后饮食护理的进展分析

刘美婕 宋震

（德州市人民医院胃肠外科，山东 德州，253000）

胃癌作为恶性肿瘤疾病中最为常见的一种，主要起源于胃粘膜细胞，患者在发病初期的主要症状为腹痛，然而大部分患者在发病早期并未有明显症状。胃癌患者确诊后，需要及时采取手术治疗，从而控制病情进展。但是，手术将会给患者造成较大创伤，尤其是患者消化、吸收功能受到严重影响。因此，需要在患者术后做好饮食护理工作，使患者能够获取充足的营养，从而更好的对抗疾病。

1.伤口恢复期饮食护理

对胃癌患者在术后开展饮食护理尤为关键，与患者身体机能恢复有密切关系。在不同时期，患者所需的膳食结构也有所不同，且饮食护理干预也不同。始终坚持的饮食原则：少食多餐、定时定量，保证患者摄入充足的营养。遵循“循序渐进”的原则，由流食逐渐过渡到普食，实现均衡饮食，防止患者食用过热或者是过冷的食物，严禁提供患者粗纤维过多的食物、油炸食品以及具有刺激性食物，并做好相关并发症预防工作[1]。

（一）术后早期饮食护理：患者术后1 天到3 天，需为患者开展禁食护理。此时患者正处于手术创伤期，病灶的伤口尚未恢复，患者的胃肠功能受损，需缓解胃部张力，减轻胃内容物对吻合口的刺激，避免吻合口出现吻合口瘘或者是水肿等并发症[2]。在患者肠胃蠕动未恢复以及肛门未排气前，需要对患者插入胃管实施胃肠减压。同时，给予患者肠道内营养支持，通过胃管滴注少量的肠内营养液。并以静脉补液的方式为患者补充水分以及能量，从而满足患者的生理需求。（二）术后中期饮食护理：患者术后3 天-7 天，患者胃蠕动有效恢复，所以可以适当的给予患者流食或者半流食，如鱼汤以及稀粥等。但是，不可以给予患者牛奶以及豆浆等容易产气的食物，防止患者出现肠胀气。评估患者身体状态，并依据状态结果调整患者每天的进食量，遵循少食多餐以及清淡饮食的原则提供患者食物[3]。（三）术后晚期饮食护理：患者术后1 周，给予患者半流质或者是正常饮食。患者的吻合口基本痊愈，胃管拆除，肠道功能基本恢复正常。为患者提供饮食时，以高维生素、高蛋白以及高能量的食物为主。例如，馒头、发糕、饺子、新鲜蔬菜、包子以及软米饭等。调整饮食结构，确保患者营养均衡，避免患者过多摄入含纤维素较多的食物。由于患者之前已经禁食很长时间，患者对食物的渴望较强，在进食时容易出现过于急切，增加患者胃部负担。因此，指导患者细嚼慢咽，并做好对恶心呕吐等并发症的预防工作。（四）术后康复期饮食护理：胃癌患者接受手术治疗，将会导致患者的胃部出现缺失，从而影响患者的胃部功能，这就极易引发患者出现多种并发症[4]。其中，比较常见的有水电解质紊乱、营养失衡以及贫血等。针对这些并发症，需要在患者术后康复期，多提供患者含铁量高的食物，并可以通过榨蔬菜汁的方式，为患者补充维生素以及水电解质，改善患者的营养状态，加快患者的术后恢复。

2.化疗期饮食护理

大部分胃癌患者术后需接受化疗治疗，化疗不仅会给患者的机体带来较大的痛苦，还会对患者的消化系统功能造成极大的影响，导致患者出现多种并发症，例如食欲减退、口腔溃疡以及营养不良等。所以，在患者接受化疗治疗的过程中，应为患者提供具有高营养要素的饮食，及时为患者补充能量。需要注意的是，食物应较为清淡，避免过于油腻的饮食，可为患者选择高蛋白、高维生素以及低纤维的食物。患者需避免进食酸性强、过于粗糙、具有刺激性、过热的食物以及饮料等。在患者接受化疗当天，需控制患者进食早餐的量，约50%，在患者进食后3-4 小时后再对患者开展化疗操作，从而减轻患者的胃的充盈度，避免患者出现呕吐的问题[5]。叮嘱患者多饮水，促进化疗代谢物的排除，从而减轻患者的副反应。通常每天饮水2000 毫升即可，可以结合患者的实际情况对患者实际饮水量进行调整。如果患者进食不佳，则以静脉补液的方式为患者补充能量，必要时可为患者使用白蛋白。如果患者服用一些会对胃肠道产生刺激性的药物时，则需在饭后一小时再服用，增强患者对营养物质的吸收。患者每晚需进行足浴，约30min，因为人足部的皮肤存在较多的末梢神经感受器，对温湿度有着较高的敏感度，可实现患者内脏器官的有效调节，激发患者食欲。

3.出院期饮食护理

首先，在患者出院前，为患者及其家属详细的介绍患者的身体状况，并告知各种饮食禁忌，避免患者饮用高浓度饮料、酒以及浓茶等饮品，禁止食用刺激性食物。控制每天饮食的摄入量，防止胃部过于饱胀，从而保证切口可以更快的愈合。同时，帮助患者养成少食多餐的习惯，并能够做到干稀分食。尤其是不宜食用粗纤维以及粗杂糖含量过高的食物，防止对胃粘膜造成刺激。其次，对患者及其家属开展全面的健康教育，重视对胃癌患者术后饮食的控制。为患者发放胃癌术后饮食相关的健康手册，有助于患者及其家属随时翻阅，巩固胃癌术后饮食相关知识。最后，定期对患者上门随访，了解患者的体质情况以及饮食情况，及时发现患者存在的问题，并告知患者到院复检的时间[6]。

总而言之，胃癌患者接受手术治疗后，会切除部分胃或者全部胃，必然会对患者的正常生理功能产生影响，使得患者出现消化功能紊乱、胃纳不佳以及营养不良等后遗症。患者的胃部受到创伤后，难以正常进食，严重影响患者营养物质的摄入，且大量消耗患者机体内脂肪以及蛋白质等，引发患者出现体重下降的问题。再加上患者难以摄入各种维生素，免疫力低下，增加多种并发症发生的风险性。评估患者病情，基于患者实际情况，为患者制定术后饮食护理方案，促进患者快速恢复，使患者受损的胃部组织可以更快的愈合，并帮助患者获取充足的能量。尤其是采用合理营养、科学的饮食护理后，患者的免疫力和抵抗力大幅提高，增强患者对化疗药物的耐受力，避免患者出现继发感染问题，并有效预防并发症，改善患者生活质量。