宫外孕的超声检查及其临床意义分析

陈剑秋

（灵山县妇幼保健院，广西 钦州，535400）

宫外孕又称为异位妊娠，主要是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床且发育，其临床典型症状为：停经（多数患者可出现6-8 周停经症状，但也有20%-30%患者无明显停经症状）、腹痛（主要表现为单侧下腹部疼痛，而当移位妊娠发生破裂时，患者可出现撕裂样疼痛）、阴道出血（多为不规则阴道流血，血液颜色暗红，血量较少，正常情况下不会超过月经量，但也有少数患者的阴道流血量较多，类似于月经），部分患者可同时伴有肛门坠胀感、全腹痛、肩部放射痛、胸部疼痛，病情严重的患者还可出现晕厥、休克等情况，且其临床表现形式与受精卵着床部位、是否发生流产和破裂、出血量、患病时间等密切相关，进而对患者的生命安全产生威胁[1]。而相关研究表明，对异位妊娠患者，早期进行诊疗，可有效提高患者的生存率，最大程度保留患者的生育能力[2]，但是其临床检查方法较多，例如超声检查、HCG 测定等，但是具体采用的何种方法进行检测，以及哪种检测方法的诊断准确率较高，仍存在争议，而在本次研究中发现，阴道超声检查的诊断准确率及灵敏度较高，效果显著，现将实施方法和结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料现选择2021年1月～2021年6月期间，随机抽取我院收治的118 例宫外孕患者开展研究。年龄22～41 岁，平均年龄（29.31± 8.82）岁，组间资料对比无差异性（P＞0.05）。纳入标准[3]：（1）患者均经医学检查确诊为宫外孕患者，且HCG呈阳性或弱阳性。（2）无沟通交流障碍或精神病史的患者，（3）生命体征稳定；（4）所选对象对此次研究开展均知晓同意。排除标准[4]：（1）伴有其他内脏疾病的患者，例如心、肝、肾等。（2）伴有传染性的患者，以及有凝血功能障碍的患者。（3）存在阴道超声检查禁忌的患者。（4）不配合此次研究及中途退出者。

1.2 方法均采用妇科超声检查，具体操作方法如下：采用彩色多普勒超声诊断仪，对患者进行检查。指导患者排尽膀胱，截石位，然后采用频率为7-10MHz 的凸阵探头，并将避孕套套在探头上，然后将其置于患者的阴道内，实施检查。最后观察患者的子宫、盆腔、血流等情况。

1.3 观察指标对比检查结果诊断准确率

1.4 统计学处理选择软件SPSS25.0 为工具，计量资料行t检验，（±s）表示；计数资料行χ2检验，（n，%）表示。P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

阴道超声检查结果诊断率较高，与病理学检查相比均无明显差别，不具有统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，据相关调查显示，宫外孕的患病率为2%-3%，且病死率较高，是导致妊娠初期孕妇死亡的主要原因之一，其主要病因为：输卵管因素（主要是指：输卵管炎症及感染、输卵管发育不良、输卵管周围组织肿瘤、输卵管手术史，输卵管发生子宫内膜异位症等）、避孕失败（主要是指放置宫内节育器、口服紧急避孕药等避孕失败，则可增加宫外孕风险）。不仅如此，辅助生殖技术、吸烟、年龄增长、性生活紊乱，存在多个性伴侣，体内性激素水平失调，长期精神紧张等也可导致宫外孕的发生。临床上最常见的宫外孕为输卵管妊娠，除此之外还包括：卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。而在患病后，如不及时进行诊疗，极易导致破裂大出血的发生，对患者的生育能力产生影响，严重时可导致患者的死亡，而此类疾病在临床诊断时，当宫外孕未发生破裂及流产时，极易与早孕混淆，而在宫外孕发生破裂及流产后极易与流产、卵巢黄体破裂、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病发生混淆，进而给临床诊断带来一定难度，从而对患者的临床诊疗产生直接影响，而随着医学影像技术的不断发展，超声检查被广泛应用于各科临床诊断中，且应用效果理想[5]，因此为有效改善宫外孕的临床诊断准确率，我院提出对宫外孕患者，采用超声检查，探究其检查结果的准确率。

在本次研究中，通过探讨宫外孕的超声检查及其临床意义分析，结果显示，阴道超声检查结果诊断率为97.46%（115/118）与病理学检查（100%）相比均无明显差别，不具有统计学意义，P＞0.05，阴道超声的诊断准确率较高，其超声检查是一种基于超声波的医学影像学诊断技术，其主要通过产生声波，接收回声并将这些回声可视化，进而可使人体的肌肉及内脏器官的大小、结构、病理学病灶可视化，且对患者的肌肉及软组织成像良好，对于显示固体和液体腔隙之间的界面有特别用处，并可实时显示图像，医护人员可选择最有利于诊断的部分进行观察分析，进而有利于临床诊断，且超声检查具有，无创伤性且不会对患者的造成损伤、操作简单、检查时间短、图像质量较高、且相较于其他临床检查费用较低等优势，而经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，可清晰显示患者盆腔内部器官组织，且阴道超声的探头更接近（几乎直接接近）于需扫描的器官，且通过倾斜、旋转探头等，可以有效观察患者的全部盆腔结构，且在检查时无需充盈膀胱，进而不会使患者很辛苦，以及可有效避免肠道气体与腹部脂肪层对检查结果产生的干扰，因此，阴道超声检查在宫外孕的临床诊断价值高于其他检查，且阴道超声检查可为宫外孕的诊断和鉴别诊断提供更为可靠的早期诊断依据。进而提高宫外孕的临床诊断效率，进而有效避免错过患者最佳治疗时机，进而对患者的临床治疗产生积极影响，进而在很大程度上降低患者的病死率，并最大限度保留患者的生育能力，在宫外孕患者的临床诊疗中具有重要意义。

综上所述：阴道超声检查的临床诊断准确率较高，临床应用价值较高，对提高宫外孕患者的临床诊断效率产生积极影响，值得广泛推广和应用。