新型冠状病毒肺炎疫情期间老年慢性病患者居家防护的健康指导

（四川省德阳市人民医院 重症医学科，四川 德阳 618000）

0 引言

新冠病毒肺炎作为一种急性感染性疾病，具有传染性强和致死率高等特点，各年龄段普遍易感，严重威胁广大患者的身体健康和生命。在这次疫情中，老年慢性基础疾病者，感染后病情更为严重。造成上述现象出现的原因在于，人体随着年龄的增加，身体机能和免疫力也会随之下滑，故感染病毒并致病的概率也会随之增加，病情进展速度也较快。并且，老年人出现慢性疾病概率也极高，而糖尿病、高血压和心脑血管疾病等慢性疾病也会在一定程度上对老年患者的免疫力和身体机能造成负面影响，故会在一定程度上增加患者的新冠病毒肺炎患病率，并导致病情的加重。因此，在新冠病毒肺炎全球大流行的社会环境下，作为易感人群的老年慢性病患者更应做好相应的预防工作，以避免感染病毒影响健康。

1 现状

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是一种由人类先前未发现的新型冠状病毒感染人体肺部所引发的传染性疾病，该疾病自2019 年12 月被发现后，在极短的时间内便蔓延全球，并成为一种在世界范围内流行的传染性疾病。通过对NCP 进行流行病学研究发现，人类感染后会出现1-14d 左右的潜伏期，在该阶段病毒感染者无明显临床症状，但具有感染性。由此可见，过长的潜伏期及高传染性是导致新冠肺炎在全球流行的主要原因。在我国，经全国人民共同抗疫，新冠肺炎病情已得到有效控制[1]。其中，老年慢性病患者感染后，病情重，死亡率高[2]。至2012 年我国被确诊患有慢性病的人数已经超过了2.6 亿，而其中65 岁以上的患病率上升至60%以上[3]。

2 疾病特点

冠状病毒属于一个大型的病毒家族，在系统分类上属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一种广泛存在于自然界的病毒种类。自1937 年科学家自鸡的体内分离出第一株冠状病毒后，已发现七种可感染人类的冠状病毒，其分别为HCoV-OC43、HCoV-HKU1、MERS-CoV、HCoV-229E、HCoV-NL63、SARS-CoV，而第七种冠状病毒便为最新发现的SARS-CoV-2，在人类历史上，冠状病毒引发过多种严重传染性疾病，2002 年冬季至2003 年春季间肆虐全球的严重急性呼吸综合征便是由一种冠状病毒科冠状病毒属感染人体所致的疾病。同其他类型的冠状病毒相比较，新型冠状病毒具有隐蔽性高、传染性强和生存能力强等特点，其可在室温或20℃的光滑表面存活28d，而普通病毒的生存期仅为17d。并且，新型冠状病毒在低温状态下还具有更强的活性，因此冬季更应注意新冠病毒的防控。临床研究指出，各年龄段人类均可感染新型冠状病毒，但老年人、儿童、孕产妇和体弱多病者更易感染。这是因为老年人、儿童、孕产妇和体弱多病者身体机能较差，故受到病毒感染的概率更高，病情进展速度也更快，预后也较差[4]。并且，老年人常合并出现慢性疾病，而慢性疾病具有病程长、复发率高、疾病类型多样的特点，会进一步损害老年患者的身体机能。

3 如何管理好自身疾病

3.1 提高依从性

因历史遗留因素的影响，我国老年人普遍受教育水平较低，对于疾病的认识程度不足，且节俭的生活习惯也导致老年患者在病情稍有缓解时易出现停药情况，从而错过了最佳巩固治疗时间，导致了疾病病情的加重。现代研究指出，慢性病患者如果不按时服药，如高血压病并发脑出血、糖尿病会并发糖尿病酮症酸中毒，糖尿病肾病等重症疾病，不仅对患者身体造成重大危害，甚至会危及生命[5]。并且，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，患者药物吃完，不能擅自盲目停药，应到就近社区医院就诊取药，否则会导致疾病急性加重。

3.2 合理饮食

俗语有云“药补不如食补”，在老年慢性病患者治疗期间，饮食干预至关重要，合理的饮食干预不仅能够调整患者的身体状态，有助于患者身体机能和免疫力的提升，还能够干预慢性病病情，有助于患者病情的稳定。故，老年慢性病患者日常生活过程中，应多食用包括谷类、果蔬类、鱼禽蛋奶及大豆薯类食物，注意膳食平衡及蛋白质的补充，并通过忌烟酒等方式保持良好生活习惯。并且，针对不同类型慢性疾病患者的饮食干预措施也不尽相同，例如糖尿病患者的饮食，应注意糖分的摄取，并保持适量的运动锻炼和血糖监测，每日蛋白质摄取量需达到总能量的1/3 以上，且患者的三餐分配要合理，避免血糖波动大，根据病情调整饮食结构。

3.3 适当运动

对于老年慢性疾病患者而言，适当的运动锻炼必不可少，合理的运动锻炼方案不仅有助于老年患者身体机能和免疫力的提升，还有助于患者良好心情的保持，对于患者生理及心理健康的保障均有着重要的意义。并且，在疫情全民隔离的社会大环境下，老年慢性病患者的运动量因社会大环境所致较少，故更应进行相应的室内锻炼，以提高免疫力。

3.4 家属参与护理

老年慢性病患者因病程长，易出现负性情绪。且在疫情影响下，患者无法进行室外活动，更易对患者的心理健康造成负面影响[6]。因此，家属应主动参与到患者的居家护理中，不仅能让患者感觉到家人的照顾和重视，家属还能对患者进行心理护理，调节情绪，安慰鼓励，帮助患者保持良好的心理状态，并为其营造一个舒适、安心的修养环境，有助于患者的修养康复。

4 新型冠状病毒肺炎的预防

（1）测量体温，每天早晚各测一次，出现发热，咳嗽、咽痛等症状及时就医。

（2）每日定时进行2-3 次开窗通风。

（3）做好卫生清洁工作，外出后及饭前便后均应进行手部清洁，清洁时患者应严格遵循七步洗手法，并使用香皂、洗手液等清洁物质。

（4）做好安全防护，如需必要患者应尽量呆在家中，外出前应进行口罩的佩戴，口罩在使用前应进行详细的检查，一旦出现损害、污染或变形应及时进行更换。

（5）患者出门后应尽量减少同其他人间的交流，并避免前往人群集中区域。

（6）良好安全的饮食习惯，生食和熟食的切菜板要分开，做饭时彻底煮熟后再食用。

（7）充分休息及适当运动 。

（8）关注微信公众号，QQ 群等推送的健康快报，学习疾病知识，正确护理，有效预防。

（9）心理护理，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，形势发展出人意料，加之各方面的社会因素，对部分患者来说构成了莫大的压力，出现抑郁、焦虑等负性情绪在所难免，如果长时间不能调节恢复，不但不能调动自身的抗病能力，还可能会造成慢性疾病的复发。

5 结论

老年慢性病患者由于长期患病，病情迁延，出院后均需要通过服用药物、控制饮食来控制病情的发展，疫情期间务必要有良好的依从性，规律服药，定期检测疾病相关指标，了解自身慢性病和新型冠状病毒肺炎的相关疾病知识，正确面对，控制慢性病 复发，促进康复，预防新型冠状病毒肺炎的发生，每位老年慢性病患者都应重视。