《世界卫生统计2020》监测与健康相关的可持续发展目标（选译）

徐 茜 苏州海关（江苏，苏州，215104）

吴海磊 孙 涛 刘 洋（通讯作者） 南京海关（江苏，南京，210001）

新型冠状病毒病肺炎（COVID-19）的大流行已造成世界范围内严重的生命损失、人民生计中断和对人民福祉的破坏。COVID-19危机凸显了大多数国家的卫生系统是毫无准备的，这可能会对实现可持续发展目标（SDGs）产生负面影响，体现了对卫生系统、卫生服务和卫生人力资源进行投资的紧迫性。

《2030年可持续发展议程》是对全球强有力的问责机制。现在对增进人类健康方面取得的进展和吸取的教训进行总结，比以往任何时候都更重要；明确和解决仍然存在的差距（尚未步入正轨SDGs指标）更为重要。

《2020年世界卫生统计》阐明了国际在实现SDGs方面取得的进展，以及在当前COVID-19紧急情况下，对世界卫生组织的影响。报告强调了需要全面和持续地跟踪人口健康及其决定因素。本报告的主要信息如下。

1 世界人口不仅寿命更长，而且生活更健康

2000—2016年期间，全球的预期寿命和健康预期寿命（HALE）均增长了8%以上，并仍然受到人均收入的深刻影响。尽管这2项指标的增幅最大，主要是因为在降低儿童死亡率和防治传染病方面取得了进展，但低收入和中低收入国家取得的总体卫生成果仍然最少，远远落后于全球平均水平。

译者注：

（1）预期寿命（Life expectancy）：一般指人口平均预期寿命，即如果当前的分年龄段的死亡率保持不变，同一时期出生的人预期能继续生存的平均年数。

（2）健康期望寿命 （healthy life expectancy，HALE）：估算的是一个人在完全健康状态下生存的平均年数，这一数据是基于人口的死亡率和普遍的健康状况。

为了有效维持在保障更加长寿和更加健康的生活方面取得的进展，需要采取及时有效的卫生政策和干预措施，以最大程度地减少COVID-19对预期寿命（原因是死亡率过高）以及对不同年龄的人群（尤其是在老年人中）的HALE造成潜在的直接和间接影响。

2 不平等造成的卫生薄弱环节的全面改善，反映了全民保健的现状和进展

2000—2017年，全面获得基本卫生服务得到改善，在低收入和中低收入国家增长显著。然而，低收入和中等收入国家的卫生服务覆盖率仍远低于较富有的国家。由于在资源匮乏的环境中，卫生服务覆盖面严重不够，全面获得基本卫生服务的机会仍然远远低于最佳水平。2017年，世界上只有1/3～1/2的人群能够获得基本医疗服务。无力支付医疗费用构成了另一个重大挑战。

COVID-19大流行不仅使人们关注于重建弹性卫生系统的需求（该系统更容易获得的优质卫生服务，财务成本降低，加强了卫生人力资源），也呼吁提供常规疫苗接种和基本卫生服务。

3 与抗击传染病取得的进展相比，预防和控制非传染性疾病的进展缓慢

流行病流行模式的快速转变以及人口结构的变化，使得从千年发展目标（MDGs）时代受到关注的疾病负担已转移到非传染性疾病（NCDs），尤其是在低收入和中等收入国家，实施有效的NCDs干预措施仍然是卫生系统面临的巨大挑战。2016年，NCDs占全球死亡总数的71%，在过早死亡（30～70岁之间的死亡）的1500万人中有85%来自中低收入国家。

尽管NCDs导致的总体死亡比例有所上升，但在过去20年中，与NCDs有关的过早死亡率的总体比例一直在下降；但自2010年以来，进展有所放缓。NCDs导致的过早死亡率类似，可部分归咎于未能成功解决许多NCDs危险因素。尽管烟草的使用率正在稳步下降，但肥胖的流行率正在上升，减少有害酒精的消费量取得的进展在全球范围内停滞不前，其消费量在一些地区正在增加。

如果发生了卫生应急事件（例如COVID-19），患有NCDs的患者（例如高血压和糖尿病）将变得更加脆弱，死亡风险更高；不仅因为他们更易感染新冠病毒，而且由于必须将医疗资源直接投入至照顾COVID-19患者的原因。这使得优先解决预防如肥胖、精神疾病等NCDs的危险因素更为重要。

4 对加强国家卫生信息系统以提高数据的及时性进行投资，可以使产生最大的积极影响，并且对各国监督SDGs取得的进展至关重要

准确、及时和可比较的健康相关的统计数据对于了解人口健康趋势至关重要。决策者需要这些信息来制定正确的政策、分配资源和确定干预措施的优先次序。

在近1/5的国家中，半数以上的指标缺乏最近主要的或直接基础的数据。数据差距和滞后妨碍了我们真正了解哪些指标应被纳入或排除在外，并及时采取适当的行动。现有的SDGs指标涉及广泛的健康方面，但没有涵盖广泛的人群健康成果和决定因素。因此，监测和评价人群健康超出了本报告所涵盖的指标，往往需要更多的、改进的衡量标准。

世卫组织致力于支持会员国改进监测和卫生信息系统。这些改进将提高卫生信息的范围和质量，并使产生全球层面的可比较的估计数的过程标准化。

获取有关COVID-19相关死亡的准确数据一直是一个挑战。COVID-19大流行突出了在及时、可靠、可获取和可操作的数据和衡量指标方面存在严重差距，这些差距对卫生应急情况的准备、预防和应对等方面有害。《国际卫生条例（2005年）》（IHR）监测框架是数据收集工具之一，在评价和建设国家层面的预防、发现、评估、报告和应对突发公共卫生事件的能力方面显示出了价值。2019年，从世卫组织对13份核心能力自我评估报告来看，上述国家在监测、实验室检测和协调等几乎所有能力方面都取得了稳定进步。随着新冠肺炎疫情大流行的发展，客观和可比较的数据对于在未来一年或更长时间内，对可能继续大流行下的疫情的缓解、抑制、准备的不同国家战略的有效性至关重要。

5 当前取得的进展较为缓慢，未来COVID-19的危险因素将使世界偏离实现SDGs的正确道路

预防和治疗的覆盖面已经显著地改善了主要传染病、孕产妇、新生儿和儿童的健康护理等方面，使得过去20年来这些疾病的发病率和死亡率正在稳步下降。然而，当前的改变速率还不足以实现2030年的SDGs。巩固已取得的成果、保持警惕、早期发现和监测、统一采取国家层面的应对措施（与全球合作伙伴一起密切协作），迅速拓展高风险、资源有限和边缘化人群的解决措施是实现SDGs的关键。