避免“内卷＂以推动现代化医院管理效能的提升初探

隋广嶷

（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，黑龙江 哈尔滨 150081）

一、“内卷”的理解

内卷（英文名：involution），本意是指人类社会在一个发展阶段达到某种确定的形式后，停滞不前或无法转化为另一种高级模式的现象。现指同行间竞相付出更多努力以争夺有限资源，从而导致个体“收益努力比”下降的现象，亦可以看作是努力的“通货膨胀”。“内卷”最早的“出处”是几张名校学霸的图片。现在很多高校学生来指代非理性的内部竞争或“被自愿”竞争。该词在大学生中广为流传、屡次出圈，引起了一波又一波网络讨论。2020 年12 月4 日，入选《咬文嚼字》2020 年度十大流行语。对于产生“内卷”现象的原因，可以从以下两个方面理解：一是制度化的内部竞争，按照囚徒困境博弈模型，在制度的压力下，人如同囚在困境中，为了自身的利益，绝大多数人都会选择“配合”的方案，极少人会选择与体制对抗。因此，人们便乐此不疲地与小范围内的相关人员进行零和甚至负和的博弈，客家谚语把这种现象叫做“裤裆里面打拳”，大家争来争去，累死累活，不管你再努力，付出再多，利益总量不会增加，还是这么一点点。二是文化角度，传统文化到了某个阶段而无法适应新的形势后，就容易走偏，走进死胡同，既然无法适应外来文化挑战的新形势，只好在内部不断深挖，寻找寄托。对于内卷和内耗的区别可以从以下三个方面进行判别，一是内卷就是向“内”演化，越来越精细越来越复杂，其实都是几个固定模式的重复，没有能跳出模式的创造力。简单说，内卷是低水平的复杂化；二是内卷不是内耗，并不一定会降低生活水平。陷入内卷的人很可能乐在其中；三是内耗是迫在眉睫的危机，内卷是更长期的忧患。

二、避免“内卷”推动现代化医院管理

从“内卷”一词的理解可以看出，在实现现代化医院管理效能提升的过程中，应从管理水平和管理质量提升的实际出发，避免固化思维，创新管理理念、管理制度、管理模式、管理技术，通过与外部环境变化协同的管理措施，实现现代化医院管理效能提升的目标和要求。[1]对于避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升的措施与路径而言，可以从以下几个方面进行探索与实践。一是避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升首先应以人为本，在管理中强化从员工的实际利益出发。所谓“内卷”就是在内部管理固化的情况下，利益总量不变，而竞争加剧的现实情况发生，因此，避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升的目标和导向下，医院管理者应从被管理者的切身利益、实际利益出发，在充分调查研究的基础上，进行制度建设、岗位设置、流程管理、监督监管等管理措施的实施，同时在激励机制、考核机制、业绩评价机制等方面充分运用定性与定量相结合的方式，实现以员工利益为出发点的医院内部管理综合质量提升，进而为实现现代化医院管理效能提升夯实基础。[2]二是避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升应完善优化管理制度，在管理中形成符合发展要求的行为规范。制度建设对于避免“内卷”现象发生，更好地推动医院管理水平与质量提升，进而实现效能提速有着行为规范、方向引导的作用，在避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升的目标和导向下，应充分重视制度建设在现代医院管理中的作用，按照国家法律法规，结合医院管理的实际情况，对现有的制度进行梳理、健全、完善、优化，通过制度建设的先进带动医院管理水平与质量的提升，进而实现现代化医院管理效能提升的目标。[3]三是避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升应创新内部环境，在管理中打造符合现代化医院管理效能提升的医院文化。良好的企业文化和企业文化氛围对于企业发展有着无形的精神引领作用。在现代化医院管理效能提升的具体实践中，也应注重医院文化的传承和医院文化氛围的打造，使医护人员能够在良好的、正向的医院环境氛围内工作，打消竞争所带来的压力，对医院发展与员工自身协同发展有着足够的信心，进而实现医院高质量发展与个人进步协同实现的局面，最终达成现代化医院管理效能提升的目标和愿景。[4]四是避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升应优化管理措施，在管理中创造适宜良性竞争的人力资源管理氛围和配套机制。医院内部管理中的核心是人力资源管理，在提升医院管理效能的具体实践中，应重视人力管理效能与质量的提升，特别是在各项能够促进医院管理效能提升的创新机制建设中，应敢于探索与实践，通过管理机制的激励与鼓舞，实现员工积极性、能动性的激发与调动，进而以员工工作效能的提升带动现代化医院管理效能的全方位提升。[5]

三、避免“内卷”推动现代化医院管理效能提升建议

避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升是一项长期性、系统性的探索与实践工作。在开展该项工作中，应在理论学习、业务总结、人才培养等方面不断提升管理水平和质量，以不断创新、完善和优化的管理态度、管理模式实现良好的竞争环境和利益分配格局，进而带动和实现现代化医院管理效能的持续提升。结合工作实际，对于避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升这一发展思路，本文提出以下三个方面的工作建议。一是避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升应加强理论学习，以理论丰富头脑指导实践。随着现代化医院管理效能提升的目标和要求，在各家医院中被广泛认可，相关理论研究成果和实践经验不断出现，为理论层面丰富和实践层面指导提供了有益的参考。为避免内部管理固化导致的竞争激烈、效能低下的“内卷现象”发生，应通过常态化的理论学习和经验借鉴来实现自身管理理论的不断丰富和积累，以理论指导实践工作，进而更好的为实现避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升的目标提供理论指引和行动指南。二是避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升应加强业务总结，不断提升管理质量。在推动现代化医院管理效能提升的具体实践中，应加强各个部门、各个岗位的业务总结，通过业务总结及时梳理存在的问题、取得的成效经验，并且注重对不同区域，同类型医院在现代化医院管理效能提升中的经验借鉴，借他山之石，平自己前进之路，进而提升现代化医院管理的效能。在具体实施中，应对梳理出来的问题进行及时地分析，深刻剖析问题存在的成因，并扎实制定整改方案，以整改措施的扎实有效实现医院管理的不断优化。三是避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升应注重人才培养，通过人才智库建设提升管理效能。现代化医院管理效能的提升不单是管理理念、管理措施、管理技术的全面、全方位提升，更为重要的是人才的培养和业务能力的提升。在人才培养的探索与实践中，一方面是对现有的管理人员的专业技术能力和综合素养进行全面的提升，另一方面则是引进既懂得医学知识又具备管理能力的人才，通过自身内部培训与外部人才引进，提升医院管理团队的综合实力，进而实现在管理理念上的创新、管理措施上的优化，实现避免“内卷”以推动现代化医院管理效能提升的目标和要求。