VSD技术治疗下肢难治性骨感染护理研究

高新茹

(大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000)

患者于骨科手术后，由于骨折类型、手术时机、切口类型及手术过程等因素导致手术后切口感染，进而引发骨感染，症状较轻者可致切口愈合延迟，严重者可致残、致畸等。具有较高的难治性，需经多次手术、抗感染治疗，且临床效果并不理想。而负压封闭引流技术，于1994年由裘华德引入我国，在临床慢性骨髓炎与烧伤创面感染、褥疮等病症的治疗，得到广泛应用，治疗效果显著。近年来，我们于VSD技术下，配合有效的护理模式，可有效治疗下肢难治性骨感染，提高临床治疗效果，促进患者康复。故本文以46例患者为观察对象，探究实施护理干预的临床价值，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年1月-2020年1月收治的下肢难治性骨感染患者46例，均在VSD技术下治疗，依据护理方法分为观察组与对照组，各23例。对照组男13例，女10例；平均年龄(46.53±3.26)岁。观察组男11例，女12例；平均年龄(45.55±3.55)岁。2组患者基线资料无差异特性(P>0.05)，可对比。

2 方法：对照组行常规护理，给予患者常规1-3天换药处理治疗，较深、较大创面放引流条，感染的创面应用敏感抗生素；保持病房、床单元干净整洁，定时通风、清洁消毒；密切监测患者生命体征与病情变化；注意患者饮食干预，以易消化、高蛋白类食物为主。观察组行综合性护理，其内容包含：(1)心理护理。患者大多因突发事件，使身体受严重创伤。感染后，病情反复、迁延不愈，对患者的心理、生理均有严重影响，易产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员与患者积极沟通交流，有效评估患者心理方面情绪，并给予针对性疏导。同时，向患者讲解疾病治疗、护理及康复所需的相关知识。分享临床成功案例，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高临床治疗配合度。(2)引流护理。患者均进行清创处理，同时保障患者VSD敷料充分接触患者创面，同时记录使用数据。缺损的组织采用医用PVA材质的海绵填充，创面行酒精消毒，干后以透气胶粘贴，超过创伤边缘的3cm，检查连接的多孔引流管是否漏气，固定，给予持续负压吸引。(3)封闭护理。以无菌规范操作安置引流设备，避免污染，引流瓶低于伤口水平；注意患者坐起、翻身，预防引流管脱出，定期更换引流瓶；多次巡房，保持负压吸引，压力控制在2.13-8.00mmHg；定期挤压引流管，促进管口、管壁上的凝块(或絮状物)排出，预防堵塞；注意引流管保护，有效避免因患者体位变化，而发生扭曲、脱出等情况。

3 观察指标：记录2组患者临床各项指标，包含创面愈合时间、感染控制时间与住院时间、换药次数等，并比较。

5 结果：观察组创面愈合时间、感染控制时间、住院时间、换药次数分别为(11.63±2.03)天、(16.53±2.01)天、(21.34±1.23)天、(3.25±1.22)次；对照组分别为(18.63±2.14)天、(25.34±1.62)天、(32.46±2.13)天、(5.66±1.05)次；观察组优于对照组(t=11.381、16.367、21.682、7.181，P<0.05)。

讨 论

骨感染是临床迁延难治的病症，易诱发慢性骨髓炎，随病程迁延逐渐发展为难治性骨感染，而VSD技术可有效弥补传统难以引流深层病灶、脓液阻塞等缺陷，有效减少感染。同时，配合有效的护理干预通过封闭护理，可将坏死组织液持续引出，关闭负压后，可促使PVA泡沫快速复原。期间，注意引流通畅，有效避免血管堵塞管腔、负压值过大等因素；观察患者引流液的颜色、引流管连接处等。若有异常，及时给予处理；注意负压瓶位置，避免反流感染；给予患者心理疏导，有效缓解患者焦虑、恐惧等心理，分享成功案例，建立战胜疾病的信心，提高患者治疗配合度。此次研究结果，观察组换药次数少于对照组，观察组创面愈合时间、感染控制时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见经综合性护理干预，可有效缩短患者创面愈合时间，减少换药次数，减少临床资源浪费，促进患者康复，效果显著。

综上所述，给予VSD技术治疗下肢难治性骨感染患者综合性护理，可显著改善患者治疗效果，益于患者创面愈合，促进患者尽早康复，应用效果显著，值得广泛推广。