论中医护理传承在提升中医护理服务能力中的作用

2021-11-29刘肄媛张雪键

中西医结合护理 2021年3期

刘肄媛，张敬，张雪键，唐玲，4

（1.北京中医药大学东方医院护理部，北京，100078；2.北京中医药大学护理学院，北京，100029；3.北京中医药大学第三附属医院脊柱手足外科，北京，100029；4.北京市中医护理能力提升工程办公室，北京，100078）

中医药作为独特的卫生资源，为中华民族健康繁衍生息和文化传承作出了重要贡献。近年来，国家高度重视、大力支持中医药事业的发展，当前中医药面临着传承不足、创新不够的局面，习近平总书记对中医药工作作出重要指示指出，要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业和产业高质量发展［1］。中医护理作为中医药的重要组成部分，以中医的整体观、辨证施护的理念为指导，通过提供具有中医特色的生活起居、饮食护理、情志护理、运动指导等护理措施，能够极大地提高患者的生活质量，满足患者对医疗卫生服务的需求。为能够更好的发挥中医护理的特色优势，提高中医护理服务能力，中医护理发展也需要传承与创新。借鉴中医学领域的名老中医经验传承，创新开展中医护理传承，现将近年来对于中医护理传承项目建设的经验总结如下，以冀为今后名老中医护理专家学术思想传承发展提供一定的思考。

1 中医护理传承项目实施情况

1.1 传承模式

1.1.1 工作室/站的建立：建立了“王敏中医护理传承工作室”、“桂梅芬中医护理传承工作室”和“冯运华中医护理传承工作室及工作站”，这是全国创新性开展中医护理传承工作室及站的建设，为中医护理人才培养搭建优质学习平台。

1.1.2 师承教育：邀请在行业中享有盛誉，能够坚持在临床一线指导工作的护理老专家冯运华、桂梅芬、王敏教授作为传承导师，选拔优秀的护理人员组建了结构和梯队合理的中医护理学术传承团队，以师承方式培养了一批具备扎实中医理论、实践与科研能力的高层次的中医护理临床实用型人才，以工作室为单位，以学术传承为中心，以人才培养为基石，开创了新的传承理念。

1.2 名老中医护理专家的经验传承内容

1.2.1 思想传承：传承人全面收集整理王敏、桂梅芬、冯运华等中医护理专家辨证施护临床个案笔记、护理教案、护理科研、读书心得等原始文字材料，及访谈中医护理老专家的方式，凝练出了三位老专家的代表学术思想与护理理念，分别为桂梅芬专家的“辨证施护理念”“温阳化瘀法护理阴证疮疡”学术思想［2］、冯运华老专家的“病与证相结合护理理念”“活血化瘀临证护理”学术思想［3］、王敏老专家的“整体护理理念”“医者仁心，注重情志护理”学术思想［4］。名老中医传承注重医道与医术传承，中医护理传承在学术思想传承中还包含了中医人文关怀理念传承，冯运华老专家提出中医护理要以中医文化为纽带，给予患者及时有效的护理，不仅要去除身体上的疾病，更要给予精神上的呵护和心理上的安慰。传承弟子通过名家学术思想传承，领悟护理老专家的对中医药文化与人文精神的诠释。

1.2.2 理论传承：中医学经典其理论及实践指导价值巨大，是构建中医理论框架的基础。只有系统学习和钻研中医经典，真正体悟经典的精髓内涵，进而建立独具一格的中医思维模式，才能真正运用中医理论去解决临床问题，切实提高中医临床能力。护理老专家注重教学方法，运用启发式-导学式-自学式的“三段”教学法，指导传承人研读中医经典《黄帝内经》《伤寒论》《血淤论》《仲景护理学》等，定期召开中医护理传承学习讨论会，对中医经典论著进行深入学习钻研、领悟和发掘，开展科学研究项目《伤寒论》护理内涵的整理与研究，系统整理和深入阐释《伤寒论》中的护理内涵，梳理出一部以方证为钥匙，以类病证为纲领，可用于临床中医护士自学和深入研读的《伤寒论》护理读本。

临床工作中，通过跟师护理查房传承名老护理专家临床经验，感受护理老专家细心、耐心、严谨的工作态度和作风，培养和提升自身中医临床思维，导师向学生展示中医临床思维的全过程，通过互动提问讨论的方式，使学生积极参与，锻炼中医思维，提高了传承人的中医临证护理能力[5]。

1.2.3 技术传承：传承人在护理老专家的指导下，挖掘中医经典书籍中的中医特色技术，开展深入化的研究，传承、创新、发展中医护理技术。传承团队开展中医护理技术科研课题研究，创新“砭石熨摩中药透入法”“六味通络热奄包”等中医护理技术，建立操作流程和评价标准，促进中医护理技术的规范化，极大促进了中医护理服务能力的提升。

1.2.4 管理理念传承：传承导师具有丰富的管理经验，三位护理老专家主编及参编了如《中医护理诊断手册》《中医标准护理计划》《中医护理常规技术操作规程》《中医护理病历书写与模式》《中医标准护理计划》等著作，在推动中医护理管理标准化与规范化的发展中作出了巨大的贡献。传承团队高度凝练护理老专家的管理经验，在临床工作中转变管理模式，将精细化管理和中医护理人文关怀理念引入临床管理工作，完善了医护查房模式，打造了中医人文关怀服务模式。将辨证施护的理念与信息化建设相结合，开发了HIS护嘱系统，为每位出院的患者提供出院护嘱，内容涵盖饮食情志调护、用药护理、运动养生，康复及复诊等方面内容，给病人提供个性化、全面的居家中医护理指导，规范“中医护理病历”的书写，创新性地开展辨证施护工作，加强团队建设，提升医护，护护协作能力，打造高效护理团队。

2 中医护理传承在提升中医护理服务能力中的作用

2.1 促进中医护理人才培养

我国建立了比较完整的中医药高等教育体系，形成了独具特色的中医人才培养模式［6］。师承教育是中医人才培养的有效方式之一，在这种教育模式下，老师在临床实践中口传心授中医基本理论和临床经验，弟子在跟师接诊时潜移默化的继承了老师的理论和经验［7］。《中华人民共和国中医药法》中明确提出，国家发展中医药师承教育，支持有丰富临床经验和技术专长的中医医师、中药专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业，传授中医药理论和技术方法，培养中医药专业技术人员［8］。《中华人民共和国中医药法》将师承教育上升至国家战略，确立了中医师承教育的法律地位，有力推动了中医药人才队伍的建设［9］。

中医护理工作专业性极高。中医护理骨干人才缺乏，且中医护士毕业于西医院校，绝大多数未接受过专业的中医护理知识培训，主要的中医护理知识来源于工作和自学［10］。在实际工作中，中医护理人员存在中医药知识缺乏、中医护理技术运用不充分、临床护理缺乏中医特色等问题［11］。人才建设与培养是中医护理事业发展的核心竞争力，中医护理的可持续发展和高质量的临床护理服务，有赖于高质量的中医护理人才队伍［12］。师承教育在中医护理人才培养上发挥了明显优势，传承弟子在导师的指导下，研读中医经典、跟师查房、与师交流，感受中医文化，传承辨证论治、辨证施护的中医理念，巩固中医护理专业知识，提升自身专业能力，加强中医文化素养［13］。传承弟子在临床工作中，将所学所感传递到临床护理团队，可以形成一个良性循环，将中医护理传承下来，组建成为理论扎实、技术精湛、高素质的中医护理人才队伍。

2.2 促进临床护理服务创新能力

临床护理工作是医疗工作的基础和保障，其服务质量直接影响到医疗效果，影响到患者对医疗全过程服务的满意程度［14］。为提高中医护理临床服务能力，中医护理人员需以患者为中心，以提高中医护理质量为根本，以满足患者健康需求为目的［15］。中医护理人员应立足于临床，提高中医护理操作水平，广泛应用中医特色技术，优化中医护理方案，创新中医护理服务模式，提高中医临床疗效。

中医护理传承促进中医护理临床服务能力主要体现在以下三个方面：①中医护理方案优化：传承人继承名老中医护理专家的“病与症结合”护理理念和临床经验，通过临床实践开展中医护理方案的优化研究，根据疾病特定证型优化优势病种中医护理方案，制定中医护理临床路径，促进临床中医护理规范化，中医护理辨证施护，提升中医护理质量和护理效果［16］。②中医护理适宜技术传承创新：深入挖掘、传承、发展中医护理技术，坚持以“患者为中心”，在改善患者感受度、加强疗效的前提下，开展探索操作手法与拓展适应证的创新性研究，以实施细节为切入点，建立中医护理技术操作标准，推进中医护理技术的标准化，规范化。充分发挥中医护理特色优势，改善患者就医体验，“全方位、多角度”为患者提供更为优质的健康护理服务。③临床护理服务模式：传承团队高度凝练护理老专家的管理经验，将精细化管理引入临床。常规化医院管理模式忽略了对内部细节的加强管理，精细化管理在常规管理模式的基础上讲责任细化到每位工作人员，具有程序化、数据化的特点，对提高工作人员的工作积极性有良好的效果［17-18］。精细化管理更好的促进医护患三者之间的合作，有利于医疗与护理程序的顺利运行，提升患者的满意度。

2.4 深化中医护理人文关怀文化内涵

患者人文关怀体验是患者基于疾病康复、身心健康等方面的需求而感知体验到护理人员给予的生理、心理支持等护理能力、态度和行为的互动过程［19］。中医以人为本的思想源远流长，“医者仁心、仁心仁术”是中医医家恪守的职业准则。现代护理中“以患者为中心”的理念，讲究不仅要注重患者的身体上疾病，还要注重患者的感受，与中医的整体观不谋而合［20］。通过传承名老中医护理专家中医人文关怀理念，将中医护理人文精神运用到临床，打造中医护理人文关怀模式，深化中医护理内涵建设。