连花清瘟胶囊对肺炎支原体肺炎患者肺功能与免疫系统的影响

赵 阳

（瓦房店市中心医院中医科，辽宁大连 116300）

肺炎支原体肺炎是临床中常见的一种呼吸系统疾病，病理改变多以间质性肺炎为主，有时可并发支气管肺炎，该疾病可通过直接接触或唾液飞沫传播，患者临床症状主要为刺激性咳嗽、发热、胸痛等，少数患者可伴发皮疹，严重者可引发自身免疫性疾病。临床中采用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎，该药物可通过阻碍病原菌的蛋白质合成，从而抑制炎性发展，但由于近年来抗生素的滥用，导致患者机体极易对阿奇霉素产生耐药性，从而降低治疗疗效[1]。中医认为，肺炎支原体肺炎属“肺炎”“咳喘”“咳嗽”范畴，可通过化痰清肺、降气平喘达到良好的治疗效果[2]。连花清瘟胶囊是中药制剂，其中含有连翘、金银花、炙麻黄等多味中药，具有清热解毒、驱邪清瘟、宣肺泄热等功效，可祛风除湿、通畅气血，从而延缓病情进展[3]。本研究旨在探讨连花清瘟胶囊对肺炎支原体肺炎患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2019年5月至2021年3月瓦房店市中心医院收治的肺炎支原体肺炎患者60例分为两组，各30例。对照组中男、女患者分别为16、14例；年龄32～69岁，平均（50.16±10.64）岁；病程4～9 d，平均（6.25±1.67）d。试验组中男、女患者分别为17、13例；年龄33～69岁，平均（51.17±10.59）岁；病程3～9 d，平均（6.24±1.69）d。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《邵长荣实用中医肺病学》[4]和《呼吸内科诊疗常规》[5]中的相关诊断标准且经临床检查确诊者；经肺部X射线或CT检查提示1个或多个肺叶或肺段含气量显著降低者；肺组织透亮度下降者。排除标准：合并其他呼吸系统疾病者；患有精神类疾病者；依从性较差，无法清晰、准确配合者。本研究经院内医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 予以对照组患者注射用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000426，规格：0.25 g/支），取0.5 g注射用阿奇霉素加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注治疗，1次/d；试验组患者在对照组的基础上口服连花清瘟胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040063，规格：0.35 g/粒）治疗，4粒/次，3次/d。两组均连续治疗7 d，并随访7 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗后各项症状缓解时间。②采用肺功能检测仪测定两组患者治疗前后FVC与FEV1指标水平。③在患者空腹状态下，采集治疗前后静脉血5 mL，以3 000 r/min的转速离心15 min取血清，采用全自动生化分析仪测定IgA、IgG及IgM水平。④比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量与计数资料分别以(±s)、[ 例(%)]表示，分别采用t、χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间 与对照组比，试验组患者各项症状缓解时间均缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状缓解时间比较(±s, d)

表1 两组患者症状缓解时间比较(±s, d)

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2.2 肺功能指标 治疗后两组患者FEV1、FVC水平均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较(±s, L)

表2 两组患者肺功能指标比较(±s, L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。FEV1：第1秒用力呼气容积；FVC：用力肺活量。

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2.3 体液免疫因子 治疗后两组患者血清IgM、IgG、IgA水平均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者体液免疫因子水平比较(±s, g/L)

表3 两组患者体液免疫因子水平比较(±s, g/L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。IgM：免疫球蛋白M；IgG：免疫球蛋白G；IgA：免疫球蛋白A。

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2.4 不良反应 试验组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[ 例(%)]

3 讨论

秋冬季为肺炎支原体肺炎的高发季节，患者常自感症状较重，但经肺部CT检查均无明显异常特征，且患病过程中患者常伴有呼吸道黏液阻塞，可导致患者多个肺叶含气量降低，出现氧合功能障碍，进而引发肺功能严重受损。阿奇霉素是氮杂类化合物，属于大环内酯类抗生素，可适用于敏感细菌所引起的下呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）与上呼吸道感染（扁桃体炎、咽炎等），且其组织渗透性较好，是治疗肺炎支原体肺炎的主要药物，但长期服用可增加细菌耐药性，影响治疗效果[6]。

中医学认为，肺为贮痰之器，若肺气不宣，不能布津，水湿不化则可导致生热生痰，痰久滞于气道，使肺气机不畅，肺气郁积导致发病[7]。连花清瘟胶囊为临床常用的中成药，其主要成分有甘草、板蓝根、红景天、金银花、连翘、炙麻黄等，具有止咳平喘、散瘀止痛、清热解毒之功效。FVC、FEV1是临床肺功能检测指标，其中FVC可反映较大气道的呼吸期阻力；FEV1为1 s内的平均呼气流量，两者均可反映患者肺功能。本研究中，治疗后试验组患者各项症状缓解时间均短于对照组，肺功能FVC、FEV1指标水平均高于对照组，表明联合使用连花清瘟胶囊可缓解肺炎支原体肺炎患者的临床症状，提升肺功能。

IgG在免疫应答中起着激活补体、中和多种毒素的重要作用；IgM是分子量中最大的免疫球蛋白；IgA可直接进入机体黏膜表面，如消化、呼吸等管道，三者是存在于机体血清中的重要免疫物质，具有抗感染作用，其水平升高可提示机体抗感染能力增强。现代药理学研究表明，连花清瘟胶囊中麻黄的提取物麻黄碱可减轻气道黏膜水肿，具有抗菌抗炎的作用，可促使肺泡有效换气；金银花的提取物可促进机体白细胞增强吞噬能力，调节免疫功能[8-9]。本研究中，与对照组比，试验组患者血清IgM、IgG、IgA水平更高，而不良反应总发生率更低，表明连花清瘟胶囊可有效调节肺炎支原体肺炎患者的体液免疫因子水平，同时减轻患者服用药物后的不良反应，从而有效控制病情进展。

综上，肺炎支原体肺炎经连花清瘟胶囊治疗后可有效缓解患者临床症状，改善肺功能，增强体液免疫能力，且安全性较好，但本研究样本量少，且未进一步观察患者机体炎症反应的变化，因此，建议临床开展进一步深入研究。