穴位贴敷联合按揉足三里对妇科腹腔镜手术后腹胀便秘症状的改善作用分析

王小丽　闵春明

摘要：目的：对穴位贴敷联合按揉足三里对妇科腹腔镜手术后腹胀便秘症状的改善作用进行探讨。方法：选取2019年8月～2021年8月期间本院收治的90例行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象，将其采用奇偶分配法分至2组中，即对照组与观察组各45例，前者术后实施常规处理措施，后者术后联合穴位贴敷联合按揉足三里，对比两组产妇胃肠功能恢复情况。结果：与对照组比较，观察组术后首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间更早（P<0.05）。结论：针对行妇科腹腔镜手术的患者，穴位贴敷联合按揉足三里可促使其尽早排气及排便，使其胃肠功能得以尽快恢复。

关键词：穴位贴敷联合按揉足三里;婦科腹腔镜手术;腹胀便秘

妇科腹腔镜手术实施后，虽然该种手术安全性高、创口小，但作为侵入性操作的一种，对患者身体机能产生一定影响，受麻醉、机械刺激及组织损伤等因素影响，再加上患者术后因切口疼痛不敢下床活动，使其胃肠功能下降，肠蠕动速度减慢甚至消失，且无法自主排气，使其出现严重的腹胀及便秘情况，不仅增加其不适感，还影响其切口的愈合，使其下床活动时间延迟，影响其恢复进度，使其住院时间得以延长，增加家庭经济负担。据调查，实施妇科手术后出现患者腹胀便秘的机率高达80%以上^[1]，为促进患者胃肠功能的恢复，采用穴位贴敷及按揉足三里的中医特色治疗方法，可促进胃肠蠕动，提高胃肠动力^[2]。鉴于此，本次研究选取本院收治的90例行妇科腹腔镜手术的患者为对象，探讨穴位贴敷联合按揉足三里对患者腹胀便秘的改善作用，具体如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月～2021年8月期间本院收治的90例行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象，纳入标准：①满足腹腔镜手术指征;②积极配合研究及调查;③无严重妇科恶性肿瘤。排除标准：①存在精神及认知障碍;②存在多次腹部手术史;③不配合研究，中途退出。将其采用奇偶分配法分至2组中，即对照组与观察组各45例。观察组：年龄区间26～68岁，年龄中位数50.23岁;全子宫切除术10例，子宫次全切除术15例，子宫肌瘤剔除术10例，全子宫切除加双附件加盆腔淋巴结清扫术7例，卵巢肿瘤切除术3例。对照组：年龄区间28～66岁，年龄中位数50.78岁;全子宫切除术9例，子宫次全切除术15例，子宫肌瘤剔除术12例，全子宫切除加双附件加盆腔淋巴结清扫术7例，卵巢肿瘤切除术2例，以上患者选取的基线资料均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规处理措施，取合适的体位，对实施全麻的患者取去枕平卧位，将其头部侧向一边直至其清醒。密切观察患者生命体征，给予其24h心电监护，给予氧疗，加强管道管理，将其妥善固定，并注意引流液的颜色及量;加强饮食干预，术后6h指导患者进食流质食物（米汤），禁食豆类及牛奶等易产气的食物，待其肛门排气后，可进食半流质食物（稀饭、面条），待其排便后可恢复至普食。鼓励患者尽早下床活动，并逐渐增加运动量，适当给予心理干预，使其负面情绪得以调节。

观察组在对照组基础上，联合穴位贴敷联合按揉足三里，术后6h，采用大黄、吴茱萸、厚朴各10g，小茴香20g，将其研制成细粉，加入姜汁，制作成饼状，采用一次性敷贴大小约5cm×5cm，贴敷在患者神阙穴，每日1次，每次6h，3d为一个疗程，治疗1个疗程即可。敷药后按揉患者足三里，指导其取仰卧位或坐位，采用拇指指腹按压患者足三里，力道从轻到重，直至患者产生酸、麻、胀、痛感，每日3次，每次10分钟，连续按压3d为一个疗程，治疗1个疗程即可。

1.3观察指标

记录患者胃肠功能恢复情况，如术后首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05表示具有显著的统计学差异。

2结果

与对照组比较，观察组术后首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间更早（P<0.05），详见表1。

3讨论

妇科手术实施后，受多方面因素影响，患者易出现腹胀及便秘情况，如未及时采取有效处理措施，易导致肠源性感染及肠粘连等情况发生，使其生命安全受到严重威胁。祖国医学认为，手术损伤患者元气，使其气血亏虚，脏腑功能失调，导致其肠道气机不畅，气虚影响大肠运转，而血虚使得津液枯少，导致大肠干燥，进而出现腹胀及便秘情况^[3]。中医治疗术后腹胀便秘历史悠久，采用穴位贴敷的方式，使得药物通过皮肤及经络传至病灶位置，不仅有助于脏腑功能的调节，还能促进胃肠蠕动。本次选取神阙穴，其连接经脉脏腑，有助于胃肠功能的调节。肚脐无皮下脂肪，角质层薄，其与筋膜及腹膜相连，毛细血管广泛分布，局部用药后有利于药物的渗透，采用大黄可起到泻火解毒的效果;吴茱萸可起到温中止痛的效果;厚朴可起到行气散结的效果;小茴香可起到散寒止痛及理气和胃的效果，以上药物联合使用对神阙穴加以刺激，可起到行气润肠通便的效果^[4-5]。按揉足三里，可提高胃肠动力，促进胃肠蠕动，使得胃肠功能尽快恢复。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组术后首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间更早，可见穴位贴敷联合按揉足三里可促使患者术后尽早排气及排便，加快其康复进度。

综上可得，针对行妇科腹腔镜手术的患者，穴位贴敷联合按揉足三里可促使其尽早排气及排便，使其胃肠功能得以尽快恢复。

参考文献：

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[2]刘凤彬，廖燕锬，兰花兰. 穴位贴敷联合按揉足三里对妇科手术后腹胀便秘的影响[J]. 中外医学研究，2019，17（30）：17-18.

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