探讨家庭护理对精神分裂症患者康复的临床影响

周小婷

怀集县第三人民医院男二科，广东肇庆 526400

精神分裂症往往病因未明，疾病病程时间较长，近50%的精神分裂症患者在发作后1年仍会出现复发，精神分裂症患者社会功能会显著降低，患者多使用药物干预治疗，若患者病情出现缓解，可以采用家庭治疗[1-3]。然而，在患者家庭治疗期间，为了更好地避免疾病再次发作，需要配合有效的护理干预。在家庭护理中，患者家属对疾病的了解甚少，往往会影响患者的治疗与康复效果。家庭护理是近年来新型的护理方式，强调重视家庭和谐，重视家庭成员在患者治疗中的参与作用，满足患者的心理需求，以此提升患者的生活质量[4-5]。为评估精神分裂症患者在康复治疗中应用家庭护理的价值，该次研究选择该院2019年6—12月就诊的94例患者开展调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的精神分裂症患者94例纳入研究，在随机数表法下分为两组，每组47例，对照组行常规护理，观察组行家庭护理。对照组，男21例、女26例；年龄18～55岁，平均年龄（36.66±6.85）岁；病程时间在4个月～6年，平均病程时间（2.15±1.05）年。观察组男22例、女25例；年龄18～53岁，平均年龄（36.89±6.35）岁；病程时间在3个月～6年，平均病程时间（2.22±1.21）年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄≥18岁；②疾病处在恢复期；③患者携带一名家属参与该次研究，配合度良好；④患者及其家属知情同意，签署知情同意书；⑤该次研究经过伦理委员会批准。

排除标准：①严重躯体疾病者；②血液疾病者；③妊娠期和哺乳期女性患者；④严重心肝肾疾病患者。

1.2 方法

对照组行常规护理，为患者提供常规出院指导，包括饮食注意事项，作息和用药护理，告知患者定期复诊，并且每隔半年电话随访1次。

观察组行家庭护理：①建立家庭护理小组。由护理部工作人员共同协助，对家庭护理小组成员进行教育培训，为患者讲述家庭护理干预的概念、目的和作用。制定家庭护理干预书，包括服药指导、角色训练、作息指导、饮食卫生和疾病教育等，由家属及其家属签字确认。②开展多种形式的疾病教育。包括发放健康教育手册、视频教育等，采用一对一的教育，1～2次/月，时间40～60 min/次。教育内容包括精神疾病发病表现、诊断方法、治疗方法、药物服用方式、不良反应、复发症状等。③社会角色训练。指导患者家属陪伴患者进行并且尝试生活运动，如采购、聚餐等，让患者逐渐尝试与人群接触，2～3次/周，培养患者的自信心和社交能力。引导患者自己穿衣、刷牙、上厕所、起床等，促进患者独立生活，快速康复。告诉患者如何表达自己的想法，采用户外模拟社交技能训练，帮助患者逐渐融入社会群体，护理人员积极与患者沟通。④随访指导。工作人员每个月进行上门随访，检查患者的恢复情况，在随访前仔细了解患者的资料，分析患者的心理状态和习惯，检查患者的服药情况，纠正并且指导患者家属如何对患者进行护理。

1.3 观察指标

①观察两组精神分裂症患者及其家属的健康知识评分，采用自制家庭用精神分裂症健康知识调查表进行评估，参考精神分裂症访谈中文译本制定，包括疾病诊断、疾病症状、疾病病因、疾病药物治疗、疾病病程和预后处理办法等等。赋分0～4分，分数越高患者的知晓程度越好。

②观察两组精神分裂症患者BPRS评分，采用简明精神病评定量表 （brief psychiatric rating scale，BPRS）评估，赋分0～7分，分数越高患者的精神症状越严重。

③观察两组精神分裂症患者SDSS评分，采用社会功能缺陷筛查量表 （social disability screening schedule，SDSS）评估，包括以下项目：社会性退缩、家庭内活动、个人生活自理、对外界的兴趣、责任心和计划，赋分1～7分，分数越高患者的缺陷越严重。

④观察两组精神分裂症患者GQOLI评分，采用生活质量量表（general quality of life inventory，GQOLI）评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活和GQOLI总分，分数越高患者的生活质量越高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组精神分裂症患者及其家属的健康知识评分对比

干预前，两组精神分裂症患者及其家属的健康知识评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组患者健康知识评分均高于对照组，家属健康知识评分高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组精神分裂症患者及其家属的健康知识评分对比[(±s),分]

表1 两组精神分裂症患者及其家属的健康知识评分对比[(±s),分]

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2.2 两组精神分裂症患者BPRS评分对比

干预前，两组精神分裂症患者BPRS评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组干预后评分均小于干预前，干预后，观察组BPRS评分小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组精神分裂症患者BPRS评分对比[(±s),分]

表2 两组精神分裂症患者BPRS评分对比[(±s),分]

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2.3 两组精神分裂症患者SDSS评分对比

干预前，两组精神分裂症患者SDSS评分（社会性退缩、家庭内活动、个人生活自理、对外界的兴趣、责任心和计划）对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，观察组SDSS评分包括社会性退缩、家庭内活动、个人生活自理、对外界的兴趣、责任心和计划均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组精神分裂症患者SDSS评分对比[(±s),分]

表3 两组精神分裂症患者SDSS评分对比[(±s),分]

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2.4 两组精神分裂症患者GQOLI评分对比

干预前，两组精神分裂症患者GQOLI评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活和总分）对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活和GQOLI总分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组精神分裂症患者GQOLI评分对比[(±s),分]

表4 两组精神分裂症患者GQOLI评分对比[(±s),分]

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3 讨论

精神分裂症为迁徙性疾病，致残率较高，病因复杂，患者普遍存在抑郁、悲伤等不良情绪。精神分裂症作为临床较为常见的疾病，近年来呈现上升趋势[6]。精神分裂症为人格呈现渐进性变化的疾病，常见症状为行为障碍、情感障碍、思维障碍等，疾病不仅影响患者个人的正常生活，还会影响患者生活质量[7-8]。

恢复期精神分裂症患者精神症状基本消失，恢复了自知力，但是随着患者意识的恢复，患者会出现较多不良情绪，担心自己的未来，担心被家人遗弃等[9-10]。精神分裂症患者以常规护理效果并不理想，无法更好地改善患者的整体护理质量。家庭护理以患者的健康为主体，帮助患者恢复和重建社会功能，对于满足患者的实际需求和改善疾病具有重要价值[11]。家庭护理强调以患者及其家属为中心，帮助患者及其家属恢复和重建社会功能，可以充分调动护理人员的工作积极性，促使其不断更新知识，有利于激发护理人员的工作积极性，对于满足患者及其家属的实际需求和改善疾病价值重大。家庭护理可以充分调动患者家属的积极性，促使其不断更新知识，可以提升沟通效率，更全面了解患者，让患者感受到被尊重、被关爱，提升患者对护理人员的信任。有效的沟通可以提升患者的舒适度，通过有效的交流沟通，可以更好地疏导患者的不良情绪，提升患者的临床护理配合度。大部分患者家属对该病的相关知识不太了解，受到社会的歧视和冷漠，导致多数家属处于应激状态。

叶彩萍[12]在《家庭干预对社区精神分裂症患者康复效果的影响》中，观察组的BPRS评分（21.58±2.61）分小于对照组（30.36±2.75）分(P＜0.05)。其研究结果与该次研究无显著差异，在该次研究中，观察组BPRS评分（23.26±5.24）分小于对照组（25.88±6.79）分(P＜0.05)。说明精神分裂症患者应用家庭护理干预可以取得显著成效，对于改善患者精神症状具有重要价值。

综上所述，精神分裂症患者在康复治疗中应用家庭护理具有使用和推广价值。