舒适护理与常规护理在无痛消化内镜检查中的应用效果比较

黄蕊

赤峰市医院内镜诊疗中心，内蒙古赤峰 024000

临床数据调查指出，胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡等消化系统疾病患病率呈逐年递增趋势，且患病人群年轻化趋势明显。分析导致消化系统疾病的原因，与人们生活习惯改变关系密切[1]。消化系统疾病患者有不同程度腹胀、腹痛等症状表现，严重影响其日常生活，降低生活质量，且增加患者心理负担，并在病情加重期间累及患者的多个器官，对患者生命安全造成威胁。治疗开展的前提是了解疾病的具体类型，为了了解消化系统具体疾病类型，便于临床对症治疗工作的有效开展，运用消化内镜检查具有积极意义，尤其是无痛消化内镜检查[2]。虽然无痛消化内镜检查价值显著，但是基于检查操作的侵入性特点，导致检查期间患者有不同程度的呛咳、恶心等不适表现[3]。另外，由于受检患者缺乏相关医学知识，导致患者检查期间出现不同程度焦虑、抑郁情绪，从而影响患者的检查耐受度、配合度和检查效果[4]。所以，稳定患者情绪、提高患者检查依从性，对于无痛消化内镜检查工作的顺利进行具有积极意义。临床工作中发现，舒适护理干预重视患者的生理、心理护理需求，践行以患者为中心的护理理念，在提高患者舒适度的基础上提高了患者的依从性、安全性。经临床证实，有效的护理干预满足消化系统疾病患者无痛消化内镜诊疗期间的护理需求，有助于提升患者的遵医行为。为了细致了解舒适护理干预的效果，该文选取该院2019年7月—2020年4月期间的200例进行无痛消化内镜检查的患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为无痛消化内镜检查患者（n=200），经医院伦理委员会审核批准。利用随机法分组（对照组、观察组），各100例。对照组男性60例、女性40例；年龄最小20岁、最大60岁，平均年龄（44.50±6.30）岁；体质量46～83 kg，平均（60.50±7.80）kg；文化程度：小学5例，初高中60例，大专以上35例。观察组男性57例、女性43例；年龄最小22岁、最大58岁，平均年龄（45.30±7.20）岁；体质量40～82 kg，平均（59.80±8.20）kg；文化程度：小学7例，初高中50例，大专以上43例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①>18岁成人患者；②受检患者知情同意；③患者生命体征平稳；④患者无内镜检查禁忌情况；⑤患者沟通能力正常；⑥患者基线资料完整。

排除标准：①精神、沟通障碍患者；②血液系统疾病患者；③心肺功能障碍患者；④胃肠道急性期疾病患者。

1.3 方法

对照组予以常规护理：①基础教育。检查前了解患者既往病史，告知患者检查前相关注意事项，根据患者提问指导其配合检查，帮助患者了解消化内镜检查流程。②基础心理疏导。跟受检患者沟通中了解其心理状况，予以患者心理安慰，并列举成功诊治案例以减轻患者心理负担。③检查后护理。检查完成后指导患者相关注意事项，尤其是饮食、饮水方面。

观察组在对照组基础上予以舒适护理干预：①环境方面舒适护理。根据检查需求、受检患者年龄段等情况为其营造舒适的内镜检查环境，合理调节温湿度、光线亮度，做好地面、物品清洁工作，尽可能减轻声响，避免增加患者检查期间的身心负担。另外，根据患者个体情况于病区内播放舒缓音乐使患者身心放松。②心理方面舒适护理。患者缺少内镜检查认知，所以心理恐惧感、疼痛担忧等情绪明显，从而影响患者的配合度，增加了机体应激反应。护理人员需提前向患者介绍消化内镜检查目的、方法、配合要点、优势、相关注意事项等，介绍有效诊疗病例，以提高患者无痛消化内镜检查认知度、稳定患者情绪、提高治疗信心，进而提高患者配合度。③检查期间舒适护理。检查期间做好患者生命体征监测，插入胃镜时抬高患者下颌头部后仰，从而有助于药物输入，根据患者生理反应调节用药速度。检查时保护患者隐私，减少患者不必要暴露部位，有助于减轻患者的心理负担。另外，检查完成后需做好患者麻醉清醒后躁动跌倒、摔伤等不良事件的预防工作，以提高患者的安全性。④检查后舒适护理。受检患者送入观察室监测生命体征变化情况，协助患者侧卧体位，以避免出现呛咳以及误吸等风险，患者清醒后继续观察30 min。另外，向患者、家属介绍出院后相关注意事项，发放需知卡片，叮嘱患者短期内禁烟酒，在了解患者日常不良饮食习惯的基础上指导患者合理饮食，并根据患者的年龄、性格、性别、疾病等情况指导患者合理运动，通过健康生活习惯的养成预防相关疾病、提高机体抵抗力，进而提高患者的生活质量。

1.4 观察指标

记录消化内镜检查患者的情绪、血压、心率指标变化情况以及不良事件（呛咳、恶心等）、舒适度情况。患者情绪以SAS、SDS量表评估，舒适度通过自制问卷进行调查。

负性情绪评分标准：参考焦虑情绪自评量表（SAS）、抑郁情绪自评量表（SDS）评估消化内镜检查患者的焦虑与抑郁情绪状况，单个项目总分均为100分，分数与对应负性情绪呈正比关系。

舒适度评估标准：通过自制问卷对受检患者检查期间舒适度情况进行问卷调查，200份问卷全部有效收回。问卷分为非常舒适、舒适以及不舒适3个标准。舒适度=（非常舒适例数+舒适例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生情况比较

观察组不良事件发生率为6.00%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良事件发生率比较

2.2 两组患者检查舒适度比较

观察组检查舒适度为97.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者检查舒适度比较

2.3 两组患者SAS评分、SDS评分、血压及心率比较

护理前，观察组与对照组的情绪、血压及心率指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的情绪、血压及心率指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者SAS评分、SDS评分、血压、心率比较（±s）

表3 两组患者SAS评分、SDS评分、血压、心率比较（±s）

注：与护理前比较，*P＜0.05

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3 讨论

胃炎（各种原因引起的胃黏膜炎症）、胃溃疡（发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡）、十二指肠溃疡（消化性溃疡常见类型）等消化系统疾病一直呈多发趋势[5]，疾病的发生与人们生活习惯的改变、不良饮食习惯的养成、生活节奏的加快等多方面因素有关。消化系统疾病在消化吸收营养等方面存在的危害比较大，容易导致患者食欲下降、发热、出血等症状，严重时甚至有穿孔、腹膜炎等疾病，除规范患者日常生活外，需积极用药干预。为了有效治疗消化系统疾病，有效且准确的诊断结果是关键。消化内镜检查可以放大病变部位，检查结果更清晰且准确，提高了检查的有效性，为消化系统疾病早期治疗工作提供有价值的参考依据[6]。另外，无痛消化内镜的应用，提高了患者的耐受度与配合度。但是，检查工作中发现消化内镜诊断期间不同程度刺激到食管以及胃肠道，从而影响患者检查的舒适度和依从性，增加了呛咳等不良反应，甚至部分患者无法全程配合检查[7]。另外，多数患者对消化内镜检查认知不足，不了解操作流程，心理负担较重，从而影响检查期间的配合程度，导致生理与心理负担均较重，影响检查工作的开展和检查效果。为缓解内镜检查患者的不适感、提高患者的耐受度，需辅助科学、有效的护理干预[8]。经临床证实，有效的护理干预有助于提升患者的安全性及满意度，在提高护理质量的基础上稳定患者身心状况。分析常规护理，护理工作被动执行，并不注重护理细节与患者个体化需求，护理效果并不十分理想，显然无法满足患者的需求[9]。舒适护理干预在结合消化内镜检查患者的个体情况、护理需求进行多方面护理干预，以满足患者的护理需求，提高患者各方面的舒适度[10-11]。舒适护理干预工作中通过落实环境方面、心理方面、检查期间及检查后的舒适护理干预，增加了患者对检查工作的认知度、配合度，稳定了患者的情绪与检查期间的平稳身体状况，确保检查工作顺利进行的同时，有效预防相关不良事件发生[12-13]。方莉莉[14]研究指出，予以无痛消化内镜检查患者舒适护理干预满足患者身心护理需求,对于改善患者情绪、降低不良反应方面效果显著,患者护理满意度高，具有推行运用价值。

该文结果表明，护理后，采取舒适护理干预的观察组患者的不良事件发生率6.00%、舒适度97.00%均明显优于对照组患者的16.00%、80.00%（P＜0.05）。护理后，观察组患者的SAS（35.50±3.30）分、SDS（34.50±2.80）分、舒张压（74.50±7.50）mmHg、收缩压（122.50±8.30）mmHg、心率(77.20±5.50）次/min均优于对照组（P＜0.05）。该文结果与卢全花等[15]研究结果具有一致性，观察组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为（5.2±1.1）分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为（5.8±1.0）分、不良事件发生率为（3.3%），均优于对照组（P＜0.05）。由此说明，舒适护理干预满足消化内镜检查患者护理需求，对于稳定患者情绪与生命体征、提高安全性等方面护理效果显著。

综上所述，当前消化系统疾病一直呈明显多发趋势，严重影响日常生活。治疗的前提是有效的检查工作，其中，无痛消化内镜检查价值显著。基于检查操作的侵入性特点，检查期间配合舒适护理干预对于稳定患者的身心、提高患者的安全性与舒适度具有积极意义，满足患者护理需求，是优选护理方案。