循证护理对子宫肌瘤切除术患者的价值分析

师小欠

梁山县人民医院妇科，山东济宁 272600

子宫肌瘤属于临床常见妇科疾病，患者的主诉症状为下腹疼痛、阴道出血、腹部包块等[1]。该病属于育龄女性常见疾病，但会对患者身心健康造成明显影响，也会降低患者的生活质量。子宫肌瘤多采用手术切除治疗，但因为手术属于侵入性治疗，本身是一种应激源，会给患者造成一定影响[2]。再者，患者长时间被疾病影响，本身情绪不佳，被手术刺激后，情绪波动较大，会影响临床治疗效果，甚至会延长患者的治疗时间[3]。为改善这一现象，临床多在围术期辅以有效的护理干预，通过护理干预减轻手术对患者机体的影响。基于此，该研究选取2019年6月—2020年6月收治的122例子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，主要对比分析循证护理、常规护理在子宫肌瘤切除术中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇科收治的122例子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，根据双色球分组法将患者分组，每组61例。循证组：年龄24～60岁，平均（42.18±8.76）岁；患病时长1～5个月，平均（3.21±1.09）个月；子宫肌瘤直径2.8～7.6 cm，平均（5.2±1.8）cm。常规组：年龄23～60岁，平均（41.87±8.89）岁；患病时长1～5个月，平均（2.98±1.15）个月；子宫肌瘤直径2.8～7.7 cm，平均（5.3±1.8）cm。两组子宫肌瘤患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经手术病理学确诊；术前均对该研究知情，自愿参与该研究；该研究所选病例经医院伦理委员会批准同意；患者均初次就诊子宫肌瘤，初次进行子宫肌瘤切除术治疗。

排除标准：既往盆腔手术史患者；对临床研究不知情患者；意识障碍、认知障碍、精神疾病患者；临床资料不完整患者。

1.2 方法

常规组61例围术期采用常规护理。在患者确诊疾病、确定手术治疗后，做好患者的相关知识讲解工作，让患者明确子宫肌瘤对患者身体的负面影响，并告知手术治疗疾病的优势，让患者心理上接受手术。围术期，根据手术需求，辅助患者在术前做好相关准备，术后做好护理干预，遵医嘱用药，在患者病情稳定，身体康复后，出院回归正常生活。

循证组61例围术期采用循证护理。①术前评估：术前详细了解患者的既往病史、身体质量、临床症状、病情发展等情况，完成对患者的术前病情评估，确定患者可承受手术治疗，然后辅助患者完成术前准备。②心理疏导：术前主动与患者沟通交流，了解患者的情绪变化，充分掌握患者的心理状态后，明确心理应激对患者手术顺利开展、术后康复造成的负面影响，结合患者的实际心理应激水平，针对性地为患者进行心理疏导，帮助患者宣泄内心负面情绪，减轻患者的心理应激水平，缓解患者的高度紧张以及血压升高等不良现象，促使手术顺利完成。③体位护理：在患者术后清醒后，指导患者去枕平卧6 h，然后给予膝胸位或低臀高位，20～30 min/次，2～3次/d。④热敷、按摩护理：术后指导患者家属使用热毛巾热敷患者的肩背部、腹部以及季肋部，热敷5 min/次，热敷后按摩10 min，2～3次/d。⑤肢体锻炼：在术后早期，指导患者家属积极按摩患者的四肢肌肉，并辅助患者完成四肢被动与主动活动，若患者病情允许，让患者早期下床进行锻炼。⑥并发症预见性护理：针对术后可能发生的腹胀、尿潴留及创口感染等并发症，及时做好并发症解释，让患者做好出现并发症的准备，通过相应的预见性干预减少并发症的发生。比如指导患者或是家属术后积极按照顺时针方向对腹部按摩，促进腹部气体排出，促进胃肠功能恢复，避免腹胀。嘱咐患者多下床进行活动，或是采用膝胸卧位，促进气体排出，预防腹胀。在患者术前，指导患者进行床上小便训练，拔除尿管后及时进行膀胱功能锻炼，预防尿潴留。

1.3 观察指标

①比较两组术后指标（首次排气时间、首次下床时间、尿管拔除时间、平均住院时间）。

②比较两组术后并发症（创口感染、阴道红肿、尿潴留、腹胀）发生率。

③比较两组手术认知情况，采用该院妇科自制手术认知调查问卷获取，1个项目涵盖5个子条目（每个子条目5分，1个项目总分25分，分数越高，认知情况越好），一共有4个项目（病情认知、手术认知、术后康复、注意事项）。

④比较两组SAS评分、SDS评分以及SRSS评分。分别采用汉密顿焦虑量表（SAS）、汉密顿抑郁量表（SDS）以及睡眠状况自评量表（SRSS）进行评估，其中SAS内含14个项目，每个项目0～4分，分数越高，患者的焦虑情绪越严重。SDS内含20个项目，每个项目0～4分，分数越高，患者的抑郁情绪越严重。其中睡SRSS，内含10个项目，每个项目1～4分，分数越高，患者的睡眠状况越差。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者术后指标比较

循证组术后指标（首次排气时间、首次下床时间、尿管拔除时间、平均住院时间）优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后指标比较(±s)

表1 两组患者术后指标比较(±s)

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2.2 两组患者并发症发生率比较

循证组术后并发症（创口感染、阴道红肿、尿潴留、腹胀）发生率小于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较

2.3 两组患者手术认知情况比较

循证组的手术认知情况（病情认知、手术认知、术后康复、注意事项）优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者手术认知情况比较[(±s),分]

表3 两组患者手术认知情况比较[(±s),分]

组别 病情认知 手术认知 术后康复 注意事项循证组（n=61）常规组（n=61）t值P值22.80±2.11 16.03±2.08 17.846＜0.001 23.01±1.44 16.13±2.15 20.765＜0.001 22.24±1.89 16.31±2.20 15.969＜0.001 21.98±2.03 16.28±2.25 14.691＜0.001

2.4 两组患者SAS评分、SDS评分以及SRSS评分比较

两组护理前的SAS评分、SDS评分以及SRSS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的SAS评分、SDS评分以及SRSS评分均有明显改善，且循证组护理后的SAS评分、SDS评分以及SRSS评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者SAS评分、SDS评分以及SRSS评分比较[（±s），分]

表4 两组患者SAS评分、SDS评分以及SRSS评分比较[（±s），分]

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3 讨论

随着人们健康意识、维权意识的逐步提升，人们对于临床护理质量有了更高的要求。在医院改革背景下，临床护理已经成为现代医学服务中不可缺少的一部分，而临床护理质量是影响现代医学服务的关键。提升临床护理质量，改善临床治疗效果，加速患者的疾病康复，是开展临床护理的主要目的。但是，从护理工作实际开展情况可以看出，常规护理工作难以满足人们日益提高的护理需求。

循证护理是建立在我国循证医学的一种护理方案，这种护理方案要求护理人员能够掌握相应的理论知识，掌握相应的护理能力，在护理患者的过程中考虑患者意愿，并为患者提供其所需的护理干预[4-6]。再者，循证医学要求护理人员能够在结合自身临床护理经验制订护理方案的同时，借助数据库搜索核心文献，阅览其他医护人员的研究结果，能够吸取他人的丰富经验，促使临床护理工作进一步科学化、有效化、系统化[7-8]。将理论知识与临床经验结合，制订针对子宫肌瘤切除术的护理方案，并在临床实施。

该院临床应用循证护理后，护理人员从术前评估、心理护理、体位护理、热敷和按摩护理、肢体锻炼、并发症预见性护理6个方面入手，通过术前评估有效分析患者具体状况，为顺利完成手术治疗创造先决条件，同时，给予患者心理护理，有效缓解患者可能产生的焦虑、抑郁、紧张、恐慌等不良情绪，减少可能影响手术治疗效果的心理层面因素，提升患者康复信心，随后给予体位、热敷和按摩等切身的护理干预，让患者切实体会护理干预措施的有效性，从而提升护理依从度，最终运用肢体锻炼和并发症预见性护理，通过提高患者个人体质，减少并发症来促进患者的康复。

既往研究报道显示，在子宫肌瘤切除术中应用循证护理，可有效缩短患者的肛门顺利排气时间、下床活动时间、住院时间，可有效降低患者的术后并发症发生率（研究组5.83%vs对照组12.62%），可有效提高患者的护理满意度（研究组91.26%vs对照组79.61%）[9]。也有研究指出，循证护理在子宫肌瘤切除术围术期护理中应用，可有效改善患者的SDS、SAS评分[10-12]。该研究与以上研究结果相符，该研究中，循证组首次排气时间、首次下床时间、尿管拔除时间、平均住院时间均短于常规组，并发症发生率为4.9%小于18.0%，手术认知情况、心理健康水平以及睡眠质量明显更优（P＜0.05）。单从研究结果可看出，循证护理可加速患者康复，对患者的心理健康可带来积极影响。

但该次研究纳入患者样本数量较少，无法作为子宫肌瘤患者现行标准，因此研究结果可能存在些许误差，将在今后工作中继续运用循证护理，后续纳入更多的样本，进行更为深入的分析和研究，探究循证护理应用于子宫肌瘤患者诊治工作中的其他优点，为临床子宫肌瘤患者康复贡献一份绵薄之力。

综上所述，循证护理在子宫肌瘤切除术中应用，效果显著，患者的术后情况明显更优，患者的预后情况更好，对手术认知更佳。