靶向药治疗晚期肺癌临床效果及不良反应探讨

焦赫

大庆市第四医院呼吸与危重症医学科，黑龙江大庆 163000

肺癌为临床常见性恶性肿瘤，其发病率与病死率较高，临床上尚无治愈方法，在确诊时一般为晚期，失去了最佳的治疗时机[1]。对晚期肺癌患者积极寻找安全的治疗方案，具有十分重要的意义。临床对晚期肺癌多采用反射、手术治疗及化疗治疗，而随着社会的不断发展进步，分子生物学技术不断提高，针对特异基因、细胞受体、调控分子等进行靶向治疗，目的在于阻断肿瘤细胞生长、转移，该方法药物选择性较强，患者的受益更为明显，效果较为确切，在晚期肺癌的临床治疗中得到越来越广泛的应用[2]。特罗凯是一种高效、特异性、可逆的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，是一种进展性及转移性恶性肿瘤患者患者化疗失败后可选用的新治疗药物[3]。为进一步对特罗凯靶向治疗晚期肺癌的疗效进行分析探讨，该研究对2018年1月—2019年1月在该院接受治疗的90例患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的90例晚期肺癌患者随机分为两组，各45例。对照组中男28例，女17例；年龄42～83岁，平均（58.71±3.29）岁；病程3个月～4年，平均（3.04±0.37）年；病变部位：中央型20例，周围型25例；腺癌21例，鳞癌18例，其他6例。观察组中男30例，女15例；年龄44～82岁，平均（57.48±3.35）岁；病程6个月～5.5年，平均（3.28±0.39）年；病变部位：中央型22例，周围型23例；腺癌22例，鳞癌16例，其他7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床明确诊断，并已处于肺癌晚期[4]；临床资料完整；预计生存期≥3个月；经该院医学伦理委员会批准同意；患者对该研究内容知情同意。

排除标准：合并严重器官衰竭者；合并其他恶性肿瘤者；合并糖尿病、肝肾衰竭等内分泌疾病者；正在使用其他可能影响研究效果药物治疗者；治疗依从性较差者。

1.2 方法

观察组采用靶向药物特罗凯餐后口服，150 mg/次，1次/d，1个疗程为1个月，持续4个疗程。

对照组行常规化疗治疗，第1～3天采用顺铂，第1天、第7天采用长春瑞滨注射液，25 mg/m2，将其与氯化钠注射液（500 mL）静脉滴注，1次/d，1个周期21 d，持续4个周期。

1.3 观察指标

①比较两组治疗有效率[5]。完全缓解（CR）：治疗后，目标病灶消失；部分缓解（PR）：治疗后，病灶直径之和缩小≥30%；病情稳定（SD）：治疗后，病灶直径之和缩小＜30%，或增加＜20%；病情发展（PD）：治疗后，病灶直径之和增加≥20%。治疗有效率=（CR例数＋PR例数＋SD例数）/总例数×100.00%。②以健康状况调查简表(SF-36)对患者的生活质量进行评价[5]，该量表共包括社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能及整体健康等5个条目，共计100分，得分越高表明生活质量越高。③根据WHO不良反应判断标准分为0～Ⅳ度[6]：血液毒性、消化道反应、心毒性、肺毒性、肾毒性、肝毒性、膀胱毒性、神经毒性、性腺毒性、继发癌、过敏反应等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率为64.44%，显著高于对照组的42.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组SF-36评分比较

观察组SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组SF-36评分变化比较[（±s）,分]

表2 两组SF-36评分变化比较[（±s）,分]

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2.3 两组不良反应发生率比较

观察组腹泻、皮疹、口腔炎及血液系统毒性反应等不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

肺癌为临床常见性恶性肿瘤，发病率与病死率均比较高，临床上目前多采用化疗、放疗及手术治疗，但是大多患者由于早期缺乏明显症状，确诊时一般为晚期，失去理想的治疗时机，治疗时因自身耐受能力的影响，手术耐受较差，放疗与化疗治疗引起的不良反应也会影响患者的依从性[7]。对晚期肺癌患者积极寻找安全的治疗方案，具有十分重要的意义。

近年来，随着医学技术的不断进步，分子靶向治疗成为治疗晚期肺癌的有效方法，该方法药物选择性较强，患者的受益更为明显，效果较为确切[8]。进入人体后，分子靶向药物能够同肿瘤选恶性结合，抑制肿瘤细胞生长及生产，最终达到疾病治疗目的。同常规治疗相比，分子靶向治疗针对性较强，特罗凯为高效分子靶向药物，为小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶的抑制剂[9]。进入人体后，能够同ATP一起同胞外配体结合位点竞争性结合，阻断分子内的酪氨酸的自身磷酸化过程，致使酪氨酸酶的活化受抑制，使得EGFR信号异常传导[10]。患者机体内的表皮生长因子（EGF）诱导肿瘤细胞因子会受影响，进而凋亡。除此之外，特罗凯进入人体后，能够促进血管的内皮因子凋亡，减少转化生长因子a（TGT-a）与中性纤维生长因子含量。特罗凯治疗晚期肺癌经口服有活性，所以患者只需按时服药，不需进行静脉注射等治疗，操作较为简便[11]。该研究中，观察组治疗有效率为64.44%，且显著高于对照组的42.22%（P＜0.05），与郭潇潇等[12]报道的61%一致，证明分子靶向药物治疗晚期肺癌效果更为理想。

综上所述，对晚期胃癌采用靶向药物治疗能够提高治疗效果，改善患者生活质量，降低不良反应发生率，改善患者预后，值得临床应用推广。