研究医院-社区-家庭三位一体护理干预对脑梗死患者跌倒恐惧和生活质量的影响

文 /胡礼慧

脑梗死属于临床上发病率较高的一种心脑血管疾病，该病将会导致患者丧失部分神经功能，这将会极大地影响患者的生理健康，特别是会影响患者的肢体运动功能，导致患者很容易会出现跌倒的问题。而患者如果出现过跌倒情况，就很容易会出现对跌倒的恐惧情绪，给患者在心理上带来极大的压力，不仅会使患者不愿意进行日常的健康锻炼，甚至还会导致患者对治疗产生抵触，极大地影响对患者的护理效果。所以，需要对患者采取科学合理的护理干预方式，帮助患者能够正确地认识康复训练，消除患者对跌倒的恐惧心理，这样才能够使患者更好的恢复正常的工作和生活[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的94例脑梗死患者作为研究对象，时间为2018年12月到2020年6月。按照随机数字表法对患者分组设定其中47例患者为对照组实施常规护理，其余47例患者设为观察组实施医院-社区-家庭三位一体护理干预。对照组患者的男女比例为27:20，年龄为48岁到74岁，均龄为（53.1±12.1）岁。观察组患者的男女比例为28:19，年龄为47岁到73岁，均龄为（52.4±11.2）岁。对比两组的常规资料未见差异（P＞0.05）。

1.2 方法

将常规护理应用于对照组，主要内容包括健康教育、康复训练、合理饮食以及心理疏导等。对观察组患者则实施医院-社区-家庭三位一体护理干预，主要内容为：第一，医院护理。首先，在患者住院接受治疗的过程中，为患者营造良好的生活环境，督促患者按时休息，避免患者出现熬夜行为。并且，要对患者进行有效的饮食指导，促使患者能够养成正确的饮食习惯。例如，告知患者食用低脂肪、高蛋白、高维生素的食物。还可以根据患者的饮食喜好，制定科学的食谱，激发患者的食欲。同时，告知患者多饮水，保证患者每天的饮水量不低于1.5升；其次，患者在住院治疗期间需要长时间的卧床休息，所以需要对患者开展良好的恢复训练，这样就能够减轻疾病对患者的影响，防止患者出现不良反应或者是并发症问题。并且，要与患者进行深入的交流与沟通，了解患者的实际情况，对患者进行针对性的健康教育，这样就能够使患者正确地了解疾病，并能够建立对治疗的信心，从而积极的面对疾病。同时，帮助患者正确的认识康复训练，从而使患者能够积极地配合，并养成自主锻炼的好习惯。而在对患者开展康复训练的过程中，需要邀请患者的家属进行观摩和学习，使他们也能够掌握康复训练方法，从而能够在家中对患者进行康复训练。最后，在患者出院前，为患者发放有关脑梗死的注意事项。用药方法以及并发症的相关小册子，督促患者及其家属能够经常阅读，更好地掌握脑梗死的健康保健知识；第二，社区护理。社区需要对脑梗死患者加强康复指导工作，督促辖区内的脑梗死患者定期进行复检。同时，可以定期组织现场讲座，鼓励脑梗死患者讲解自身经历，并使患者互相之间可以相互鼓励，从而更好地对抗疾病；第三，家庭健康教育。脑梗死患者大部分的时间都是在家庭，他们的身体恢复效果与家庭环境有着直接的关系。所以，护理人员需要促使患者家属能够认识到自己的重要作用，也可以积极地参与到对患者的护理之中，有意识地帮助患者进行康复训练，这样不仅可以有效提高对患者的康复训练效果，还可以利用家人的鼓励激发患者的求生欲望，从而可以树立对抗疾病的信心。

1.3 观察指标

在两组患者接受护理前、后，分别通过国际跌倒效能感量表评估患者的跌倒恐惧程度，分值为0分到100分，分数越高说明患者的跌倒恐惧问题越严重[2]。同时，根据患者的健康状况、社会功能、生理功能以及精神状态等各项指标，评估患者的生活质量，分值为0分到100分，分数与患者的生活质量为正相关。同时，按照焦虑/抑郁自评量表，评价患者的负性情绪，两者分数越高代表患者的焦虑/抑郁情绪越严重[3]。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件进行分析，用百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差进行表示。P＜0.05时，表明对比有差异。

2 结果

2.1 比较两组护理前、后的跌倒恐惧评分

观察组护理前的跌倒恐惧评分为（68.2±5.6）分，对照组护理前的跌倒恐惧评分为（67.9±5.3）分，两组护理前的跌倒恐惧评分对比无差异（P＞0.05）；两组经过护理后，其跌倒恐惧评分均有一定下降。观察组护理后的跌倒恐惧评分为（47.1±4.2）分，对照组护理后的跌倒恐惧评分为（58.2±5.0）分。比较两组护理后的跌倒恐惧评分，观察组低于对照组（t=11.653，P=0.000）。

2.2 比较两组护理后的生活质量评分

观察组护理后的生活质量评分为（85.4±5.1）分，对照组护理后的生活质量评分为（78.2±4.7）分。比较两组护理后的生活质量评分，观察组高于对照组（t=7.117，P=0.000）。

2.3 比较两组护理后的负性情绪改善情况

观察组护理后的焦虑评分为（39.4±4.5）分、抑郁评分为（42.5±4.9）分，对照组护理后的焦虑评分为（45.8±5.4）分、抑郁评分为（49.2±5.9）分。比较两组护理后的负性情绪改善情况，观察组优于对照组（t=6.242，P=0.000；t=5.989，P=0.000）。

3 讨论

脑梗死作为突发性疾病，患者在初次发病时很容易会出现跌倒的问题，这种跌倒的经历将很容易使患者产生跌倒恐惧。而且，脑梗死还极易导致患者出现多种后遗症，主要包括认知障碍、感觉缺失以及肢体功能障碍等，这就导致患者更加容易出现跌倒的问题[4]。而跌倒不仅会对患者的身体造成直接的损伤，还会使患者对日常活动产生抵触情绪，严重情况下还会造成患者不愿意移动[5]。而脑梗死患者在发病后，需要进行良好的康复训练，才可以更好地恢复自身的各项功能。如果患者不能很好地配合康复训练，这就必然会影响到患者的病情恢复。因此，就有必要对患者开展良好的护理干预，促使患者可以积极地参与到康复训练之中，从而提高患者的生活质量。

通过对患者实施医院-社区-家庭三位一体护理干预，不仅能够在医院对患者开展更加全面的护理工作，提高对患者的护理质量。还能够在患者出院后，也对其进行良好的护理干预，这样就能够提供患者良好的护理体验，使其可以更快地恢复正常的自我生活能力，减轻患者家庭的负担。首先，通过院内护理能够使患者保持良好的状态，促进患者身体的恢复。同时，帮助患者的家属掌握正确的护理方法，这样患者在家中也可以享受高质量的护理服务；其次，社区护理能够使患者在出院后，也能够学习和了解有关脑梗死的知识，提高自身对抗疾病的能力，并可以正确地看待疾病，积极的配合护理工作；最后，家庭护理能够使患者享受到家人的关心和爱护，使患者家属的亲情作用最大限度发挥，不仅可以提高对患者的健康锻炼效果，还可以减轻患者的顾虑，增强患者的依从性，从而能够更快地恢复肢体功能，改善患者的生活质量[6]。同时，还可以避免患者出现意外事件，提高患者的安全性，使患者可以更好地开展康复训练，对跌倒恐惧起到很好地预防效果。本次研究结果显示：比较两组护理后的跌倒恐惧评分、生活质量评分以及负性情绪改善情况，观察组均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对脑梗死患者实施医院-社区-家庭三位一体护理干预的效果更加理想，值得大力推广。