胃溃疡成因和检查方法，你知道吗

文 殷朝丽 （西昌市人民医院消化内科、消化内镜 ）

是什么引发了胃溃疡？

（1）遗传因素：有胃溃疡家族史的子女患胃溃疡的概率要高于没有胃溃疡家族史者。此外，与其他血型相比，血型为A型者更容易患有胃溃疡。

（2）化学因素：长期服用皮质类固醇或者阿司匹林药物的患者、长期饮酒者、长期吸烟以及饮浓茶者发生胃溃疡的概率更高。

（3）神经因素：压力较大导致精神过于紧张者、脑力劳动过多者、经常多愁善感者由于迷走神经过于兴奋很容易刺激胃而增加胃酸的分泌进而引发胃溃疡。

（4）生活因素：饮食不规律很容易引发胃部疾病，而司机、医生、警察等职业由于工作原因就餐时间不固定，加上工作过于劳累很容易诱发胃溃疡。

（5）感染因素：幽门螺杆菌是引发胃溃疡的主要致病菌，几乎所有的胃溃疡患者都伴有慢性胃炎，而导致慢性胃炎发病以及蔓延的重要因素就是幽门螺杆菌，所以通常情况下治疗慢性胃炎时首先要清除幽门螺杆菌。

（6）其他因素：地域、季节、环境、气候等不同，发生胃溃疡的概率也有所差异。此外，甲旁亢、胃泌素瘤、烧伤、肺气肿、重度脑外伤、肾脏衰竭以及肝硬化等疾病也可能引发胃溃疡，多与迷走神经过于兴奋、高钙血症以及胃泌素过多分泌等原因有关。

胃溃疡有哪些检查方式？

（1）胃镜检查：临床诊断胃溃疡较常见的方式就是胃镜检查，胃镜检查也是鉴别良性或恶性胃溃疡的重要方式。该检查方式操作简便，患者接受度较高，已经广泛应用于临床诊断当中。应用胃镜检查良性胃溃疡的特点是溃疡多发生于胃角部与胃窦，呈椭圆形或者圆形，溃疡通常不超过2cm，若溃疡超过2cm则为巨大溃疡。从胃镜下可见溃疡的边缘较整齐且底部干净，上面会覆盖黄白色或者灰白色的纤维渗出物，部分患者溃疡处会有血痂。溃疡周围黏膜常伴有水肿或充血。恶性胃溃疡的特点是溃疡面积较大且形状不规则，底部不平整，溃疡表面的渗出物浑浊，溃疡边缘有结节状凸起，周围的胃黏膜皱襞发生中断且胃壁蠕动变缓。

（2）螺旋CT检查：随着影像学技术的不断进步，三维成像技术已经逐渐应用于诊断胃部疾病当中。若恶性胃溃疡病变处的胃壁增厚＞1cm，应用螺旋CT诊断敏感度可达100%，但是特异度较低。由于螺旋CT检查无创，检查时间较短，几乎不会有不良反应，患者比较能够接受这种检查方式，同时螺旋CT检查胃部疾病在一定程度上避免了患者对胃镜检查的恐慌感，能够全面地观察到胃溃疡病灶情况，具有良好的诊断价值。

（3）超声检查：超声检查能够观察到患者胃腔大小、胃蠕动情况、胃壁的厚度以及胃内各层结构，也能够观察到病灶大小、病变部位、和相邻器官的关系以及有无淋巴结转移等，该检查方式无创且费用较低，患者更容易接受，特别是典型进展期的胃癌使用超声检查对其临床诊断与预后效果更好。但是该检查方式容易受到操作者手法以及胃内气体等因素的影响而发生误诊或漏诊的情况，现阶段，仍需要将超声检查与内镜检查相结合为患者进行诊断。

（4）上消化道造影检查：该检查方式是诊断和鉴别胃溃疡简便有效的方法，良性胃溃疡诊断直接征象是溃疡形成了龛影，间接征象是造影过程中患者病变处会有压痛以及胃大弯侧存在痉挛性切迹。通过间接征象可警惕存在胃溃疡，通过直接征象可进一步确诊。恶性胃溃疡的典型征象是早期可见小的充盈缺损，而溃疡型胃癌存在龛影，边缘呈不规则锯齿状，病灶存在于肿块上，龛影在胃轮廓内，且周围可见环堤征，侧位缘呈半月征，胃黏膜变僵硬无法蠕动。

相信通过小编的介绍，大家对胃溃疡的成因与检查方式有了进一步的了解，望患者能够尽早诊断与治疗，早日康复。