中医药治疗软组织损伤的作用机理是什么？

文 秦亚兰 （成都市成华区万年社区卫生服务中心）

相对西医而言，中医的治疗方法有着西医无法超越的优势。中医治疗该病的作用机理包含各种炎症和细胞因子、炎症介子的变化和血液变化学。无菌性炎症的变化是软组织损伤的病理机制，病理变化的主要特征是局部急性炎症和修复为主。炎症因子、细胞因子和炎症介子在无菌炎症的改变中起到无法比拟的作用。

中医药治疗软组织损伤临床疗效

临床应用。中医药治疗软组织损伤的临床例子有很多，从临床诊断数据来看，中医对于治疗软组织损伤有着独特的优势。例如，王洪君发现通过利用丹参酮ⅡA硫黄钠对照甘油果糖在消除软骨组织损伤、四肢闭合骨折所导致的肿痛效果非常好，消肿率可高达83%，最主要的是用药后在临床上没有非常明显的不良反应，且治愈效果非常显著；王丽钧等采用丹七止痛膏在临床上治疗了软组织损伤疾病280例，且均为急性的，治愈率达到了100%，非常难得的是在治疗及后续的过程中从未出现任何非正常反应，成果可喜可贺；许小志等采用医院处方外洗药配合适当的推拿治疗踝关节损伤病例76例，明显地改善了疾病患者的瘀斑、肿胀等症状，治愈率达到百分之百；跌打镇痛液喷雾剂对于跌打损伤的治疗效果非常显著，其治疗效果可以媲美云南白药气雾剂，唐剑邦等认为在软组织损伤早期的止痛效果来说，液体喷雾剂要比云南白药效果好，临床上无过敏反应，处于安全且有效的药剂。

实验研究。程春生致力于研究中药熏洗法对治疗软组织损伤的疗效，研究表明中药熏洗法、中药贴敷法对于治疗急性软组织损伤都有明显的治疗效果，但是对比之下，中药贴敷法在治疗效果上要弱于中药熏洗法，实验数据表明，熏洗法对于治疗局部炎症、促进血液循环、组织修复都有良好的效果；张贵富等自行研制的中药跌创散治疗软组织损伤有重大发现，在实验时发现该方法治疗结束后，血液流变学各项指标有了明显的改善，均为正常值（P＜0.05），受损组织的前列腺素水平大幅度降低，病理综合评分大幅度增高，而且具有微量毒性、微量残留、不容易产生耐药性特征，有效避免了肝、脏首过效应、肠胃不适的不良反应。

作用机理研究

临床作用机理研究。我国医学研究者有很多人都投入在中医药治疗软组织损伤的作用机理中，且有很大的进展。孟广谦在临床研究活血接骨胶囊时，他认为三七和血竭两种药材既能止血能起到活血作用，而且活血没有导致出血现象，止血的同时又没有致血脉经络阻碍，完全起到活血化瘀的作用，使得原本高凝状态的血液达到流通顺畅状态，止血效果收敛同时又能闭合已经破裂的血管从而达到止血目的，达到双向调节效果；王化京等研究的是止痛膏，为消肿、活血用。他认为方中栀子、冰片、大黄药材有化瘀止痛、止血、凉血作用，麻黄具备收缩血管可以达到止血效果，与栀子搭配使用，治疗跌打损伤效果十分明显；朱泽等研究的是针对患处肿胀、疼痛时青鹏软膏的作用机理，研究表明棘豆、安息香、麝香、铁棒锤都有止痛、消肿、除湿功效，搭配诃子、毛诃子、亚大黄、宽筋藤同时使用，不仅能达到清淤止痛效果还能祛除风湿疾病，同时具备调节节隆、赤巴、培根三因失衡作用；贺延新与孟广谦一样研究过三七散，他认为三七是一味具有止血和活血双向调节功能的好药材，最大的作用是止血不留淤、化瘀不伤血。他还认为当归具有抵抗炎症、消除阵痛、抵抗细菌的功效，能够大大降低血小板聚集，阻碍抗血栓的形成。龙骨也具有收敛止血的功效，除此之外还有镇静、催眠和生肌敛疮的作用。自然铜对于接骨治疗的效果非常显著，能够达到抵抗细菌、活血散瘀、消炎止痛和促进骨折愈合的作用。

实验机理研究。王萧等在实验中留意到伤科Ⅱ号膏药能改善软组织损伤部位的微循环，降低血液黏度，促进患处瘀血的吸收，达到清除、排泄炎症性质的致痛介质效果；陈迎春等在实验中认为能够大大降低、抑制受伤肢体肿胀程度的涂剂是舒筋涂剂，舒筋涂剂能够降低大鼠血液流变学的各项指标，通过促进吸收和消除水肿、炎性和无菌性渗出的抑制，降低局部损伤疼痛，对创伤组织的愈合和修复十分有利；魏荣锐等在试验时研究外用芒硝时，认为剂量小的芒硝对降低全血黏度、低切还原黏度有明显的作用，同时降低血细胞比容。剂量大的芒硝对低血液流变学的一部分指标的降低有很好的效果。

综上所述，中医治疗软组织损伤的机理研究已取得了巨大成效,为临床医学的应用奠定了基础，同时提供了大量可信服的理论依据。针对中西医而言，中药治疗软组织损伤疾病具备独特优势，更具备特殊的药物治疗机理。基于此，在日后的医学研究中，如何做更深层次的研究、服务好临床是医学研究者们的重要任务和责任。