老年痴呆患者BPSD的非药物干预

2021-11-26姜林敏成都锦欣精神病医院

保健文汇 2021年7期

文姜林敏（成都锦欣精神病医院）

了解老年痴呆BPSD的影响因素

BPSD患者出现的症状与情绪有一定联系，患者在患病后出现的情绪症状较多，比如，抑郁、焦虑等，患者的不稳定，在生活中易激动，感情淡漠。患者表现出的症状都属于情绪受损。通过进一步研究发现，BPSD情绪症状的发生与人体的神经缺陷相关。人体情绪抑郁时，主要是由于单胺类神经递质功能降低，前额叶代谢水平下降。情感淡漠主要是与额叶区域结构萎缩和功能降低相关。大多数是由于神经系统退化，从而导致患者的整体心理承受能力降低，出现精神行为症状。患者本身、环境因素等都有可能诱发患者出现行为症状。当患者出现BPSD症状时，首先明，确患者的病因，对症治疗，才能帮助患者改善症状。若患者引发的BPSD症状是由于环境等因素引起，可以采用非药物治疗方法，但若患者是因神经系统病变而导致的BPSD症状，需要采取药物治疗。老年痴呆患者BPSD非药物治疗方法较多，其中包括心理治疗、物理治疗以及照料与看护。

老年痴呆患者的非药物治疗

心理治疗。对老年痴呆患者采取非药物治疗方法时，首先，要考虑患者是否能够接受心理治疗，能否通过心理治疗帮助患者改善精神疾病症状。若患者属于轻度老年痴呆患者，可选用一般的治疗方法，比如：支持性心理治疗，通过帮助患者解决现阶段的情绪问题，给予患者更多的疏导和安慰，控制患者的情绪，从而帮助患者恢复认知功能。物理治疗。对于老年痴呆患者BPSD治疗时，物理治疗方法的应用具有一定的治疗效果，临床采用电休克治疗(MECT)、重复经颅磁刺激(rTMS)等帮助患者治疗。两种方法具有一定的安全性，在不断地应用过程中也发现，rTMS可缓解患者的精神行为症状。照料与看护。对老年痴呆患者照料与看护同样重要，患者在被确诊之后，需要对患者的实际情况进行全面评估，采取个性化的护理方案，每6个月评估患者的痴呆严重程度，并根据患者的病情实施分期照料。认知导向治疗。现实定向：是老年痴呆BPSD患者最常应用的一种非药物治疗方法，能够帮助患者理清记忆。在实际治疗的过程中，通常一对一或者小组的方式，通过利用各种工具，使患者能够更快地适应生活环境。通过现实定向方法，干预患者的记忆力，但这种方法的长期作用效果不明显。因此，需要对现实定向疗法不断进行研究，才能提高治疗效果。认知行为疗法：是一种以改善思维或者信念的行为方法，帮助患者改变不良认知，从而消除患者的不良情绪的心理治疗方法。由于人的思维能够对情感和行为起到一定作用，纠正患者出现的错误、扭曲认知问题，从而改变患者的看法和态度，改善患者出现的不良心理问题。通过认知行为疗法，也能治疗患者的心理障碍，比如：抑郁症、焦虑症、性功能障碍、恐怖症、慢性疼痛、神经病等。感觉导向疗法。音乐疗法：通过利用音乐或者音乐因素达到治疗的目的，鼓励患者参与音乐活动或者倾听音乐。通过音乐疗法，能够使患者的情感状况发生改变，从而改善患者的幸福感受。音乐疗法也能改善异常发生痴呆患者的症状。运动疗法：鼓励患者利用自身力量或者利用运动器械，使患者获得全身或者局部的运动功能，恢复患者的感觉功能。对于轻中度痴呆患者，采用运动疗法时制定的目标应为平衡性、移动性和力量，通过适当的运动锻炼，能够促进痴呆患者的身体健康，锻炼患者的平衡性，从而减少跌倒的次数，进一步提高患者的生活自理能力，改变患者的情绪和心境。情感导向治疗。回忆疗法：在与老年患者沟通的过程中，引导患者回顾以往的生活，能够重新感受过去的生活片段，从而获得全新解释。回忆疗法的应用能促使患者不断回忆，深入了解自我，在一定程度上能帮助患者消除心理失落感，增强患者的自尊。在与患者沟通时，需要引导患者回忆对自身有意义的事件，比如家庭聚会或者婚礼，可利用照片或者音乐给予患者一定的刺激，使患者能够增强幸福感。艺术疗法：是一种非语言性心理治疗方法，鼓励患者积极参加艺术活动，从而使患者的情感更加稳定，有利于患者消除负面情绪。艺术疗法的优点在于患者能够在参加艺术活动的过程中，提高观察能力，治疗师能够以第三者的身份出现在患者的视线里，能够避免医患之间的直接接触，消除患者对医生的抗拒感，非语言性的作品也能够帮助患者释放压抑的情绪。创造性故事疗法：患者能够成长、学习与分享，能够利用其他的社会节奏进行表达，在治疗的过程中，也要强调故事与情感之间的联系。有些患者会发声但是并没有词语，有动作但是没有声音，对于这些患者，往往需要被鼓励，鼓励患者尽自己所能以各种方法创造故事，因此需要为痴呆患者提供一个安全、被接受的环境，才能够使患者被鼓励、被认可。