新时期医院急救中心档案信息化管理模式探析

文·张岚

传统的档案信息化管理模式是以档案实体的数字化存储为重点，而现代化的档案信息管理模式是以档案信息存储为重点，通过网络化、虚拟化、规范化、社会化的方式做好利用服务。目前，急救中心档案信息化建设，是借助虚拟化技术将系统搭建在云端，做到医院内部、外部相统一，实现医院现存信息系统与区域信息平台的相互对接，共同满足院前急救工作的多种需求。

一、传统急救中心档案信息化管理的弊病

（一）档案信息系统运维成本高

传统的档案信息系统服务器一般采用IDC（互联网数据中心）方式，主要包括租用和托管两种方式。租用是指用户租用服务商的设备，将信息系统放在服务商的机房里，由服务商负责维护。托管是指用户使用自己的设备，由服务商帮忙看管，设备损坏与服务商没有关系。无论采用哪种方式，都需要急救中心投入一定的运维资金，且成本比较高。而云计算则可以提供从基础设施到业务基础平台再到应用层的连续性、整体性全套服务。

（二）档案资源集约化速度慢

传统档案信息管理IDC服务虽然也能实现简单的集约化，但它是基于硬件服务器的基础进行有限地整合，例如多台虚拟机共享一台实体服务器性能。这种简单的集约化受限于单台实体服务器的资源规模，远不如云计算那样可以通过资源集约化实现动态资源调配，实现跨实体服务器甚至跨数据中心的大规模有效整合。

（三）急救中心档案资源分配时滞高

传统IDC资源的交付通常需要数小时甚至数天，难以做到实时、快速地进行资源再分配，且容易造成资源闲置和浪费。云计算则通过更新的技术实现资源的快速再分配，可以在数分钟甚至几十秒内完成资源分配，实现快速可用，并且云端虚拟资源池中庞大的资源规模，可以承受海量资源的快速再分配，有效规避资源闲置的风险。

（四）系统运行效率低

传统的档案信息管理模式管理和运维，需要急救中心投入相当的精力和资金。而云计算可以采用更加灵活的资源应用方式、更高的技术提升，使云服务商拥有集合优势创新资源利用方式，促进整个平台运作效率提升，使用户从硬件设备管理和运维中解脱出来，专注内部业务的开发和创新，由云服务商负责云平台的稳定运行。这种责任分担模式使整个平台的运行效率大大提升。

二、云技术在急救中心档案信息化建设中的优势

（一）传统的急救方式以电话报警实现，而云技术在急救中心的应用，能实现一键报警和实时获取急救人员的地理位置，大大缩短了急救时间。

（二）传统的急救方式使用纸质档案，无法及时准确地把握患者的病情病史。应用云技术，能够对患者的档案信息进行电子化存储，并实时传输和调度，有效地实现医疗机构相互间的信息共享。

（三）急救中心在档案信息化管理中应用云技术，采用云急救的方式，可以实时将患者的病情、视频信息、抢救措施反馈给医护人员，使之及早做好抢救准备。

三、新时期医院急救中心档案信息化管理模式

（一）档案、业务实现全域化调度

院前急救中心基于现有的硬件设备，把服务器改造成私有云。私有云是一种信息共享平台，建立在自身内部组织系统中。私有云服务平台通过内网管理内部业务、档案、信息资源等，这在一定程度上增强了档案资料的保密程度，便于内部核心数据及资料的安全储存。而辖区内的县级急救站，也可通过个性化定制扩展相应的模块，从而形成高度统一集中的、以市急救中心为核心的全域化调度指挥系统。这种体系的优势是能整合全市院前急救的档案数据、信息资源，在日后的改进及升级中，也仅需要更新市急救指挥调度中心便可，辖区内的相关急救中心站只需要云技术共享信息即可，这就降低了系统维护、更新及管理成本。目前，私有云已在国内很多地方应用推广，而公有云通常是第三方提供的，客户访问需要权限。一般情况下，省级急救指挥中心可以将全省各市县地区的私有云链接到省急救指挥中心的公有云上，从而提高全省急救档案信息流通的安全性，有利于相关业务的统筹协调及规划。例如，省内部分医院在云技术的基础上建立“云急救”方式和一体化联动体系，把急救者、志愿者、急救中心、急救车等联成一体，实现院前和院内急救治疗信息的闭环联动，省信息化平台中心对其中每一个环节进行资源的调度和协调，从根本上提高了急救效率和质量。

（二）院前院内档案信息实现一体化

院前急救中心的私有云需要与院内档案信息系统实现对接，以便整合各种档案数据及信息资源。在急救过程中，急救中心需要给医院传输相关的急救信息，包括救护车的信息、到达目的站点的用时、患者的生命体征信息、用药及药后病情、病人心电数据、影像信息等，这些急救信息通过与院内信息系统的对接可以让医院提前获悉急救信息，从而让医护人员作出救治方案。云技术也能根据病人的多样化需求，在远程医疗系统上进行急救指导和在院内现有设备条件上进行个性化医疗服务。

云技术可以为多家医院提供服务，方便提取不同医院病人的病历档案信息，同时把治疗结果上传到平台，为医疗救治提供临床价值。在云技术的计算方式下，运用大数据对有价值的数据进行分析，尤其是提取一段时间内某种病种和病情数据有价值的信息，可以为科研和临床提供数据支持。云技术也能应用于志愿者协助医护抢救，例如某医院在“云急救”上接到呼叫电话后，急救中心锁定患者具体坐标可以向最近的志愿者发出求助信息。志愿者通过系统向中心反馈患者健康档案等数据信息，在救护车到来前实施急救，为抢救赢得时间，也为院内救治奠定基础。

（三）急救中心与区域档案信息平台实现对接

医院急救中心通过云技术的应用，能够实现与卫计委的区域档案信息平台对接，实现急救车信息、病人病历档案信息、电子病历信息等档案信息数据的实时共享，而且通过平台信息的共享还能获取病人的医保卡信息，达到院前院内急救业务的具体交接。

医疗机构与公共卫生信息网的互动，也需要云技术作支撑。通过云技术让医院各个急诊系统互联互通，共享居民电子健康档案及相关数据信息，比如在急救过程中，通过平台获取网络电子化身份证，最高效地掌握患者的病历病情等档案信息，方便医护人员作出相应的急救措施。

云技术在院前急救中心档案信息化建设中不仅能实现区域平台的对接，还能实现与优秀医院的合作，共同探讨最佳治疗方案，获得最优医院资源以最大限度地为患者提供急救服务。

总之，急救中心档案管理工作需要与时俱进、不断创新，以适应新时期档案信息化管理的需要。新时期医院急救中心通过云技术来实现档案信息化管理，是目前急救中心档案信息化建设的最佳途径。