肛肠术后联合中药熏洗及穴位注射促进创面愈合的临床研究

蔡泽贤 张培松 林蕊

摘要：目的：分析在肛肠手术后予以中药熏洗、穴位注射的效果，尤其是对伤口愈合和术后疼痛的效果。方法：分析对象为在本院就诊的88例肛肠手术患者（2020.6～2021.6），因术后处理方式不同予以分组，予以中药熏洗+穴位注射的45例患者纳入试验组，熏洗予以高锰酸钾的43例患者纳入对照组，比较和观察治疗效果。结果：在术后康复方面对比，对比对照组时间指标，试验组伤口愈合、便血消失、疼痛消失、住院各项时间指标均明显较短，数据对比P<0.05;在术后疼痛方面对比，对比对照组评分，试验组肛门坠胀、肛门疼痛两项评分均明显较少，数据对比P<0.05。结论：在肛肠手术后予以中药熏洗、穴位注射效果突出，不但对伤口愈合可发挥促进作用，同时可减轻疼痛情况，此方法建议推广。

关键词：肛肠手术;中药熏洗;穴位注射;伤口愈合;疼痛

【中图分类号】R28  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

在临床上肛肠疾病作为一种疾病类型较为常见，具有较高的发病率，治疗方式主要为手术治疗。但是术后一直困扰患者的问题为疼痛问题，因疼痛会对伤口愈合和患者情绪造成影响，同时会导致并发症发生，比如大便困难、尿潴留等，对患者康复和生命安全造成严重威胁[1]。因此，在手术后需予以科学的处理方式，减轻患者术后疼痛。在我院临床实践中予以中药熏洗、穴位注射可获得满意的效果，对伤口愈合可发挥促进作用，同时可解决术后疼痛问题。本次研究选择肛肠手术患者88例，对中药熏洗、穴位注射的实施价值进行评价，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象为在本院就诊的88例肛肠手术患者（2020.6～2021.6），因术后处理方式不同予以分组，予以中药熏洗+穴位注射的45例患者纳入试验组，年龄以（34.15±4.30）岁为均值（区间：26-75岁），28例男性，27例女性;熏洗予以高锰酸钾的43例患者纳入对照组，年龄以（34.30±4.37）岁为均值（区间：27-74岁），27例男性，26例女性，2组的疾病类型均为肛裂、肛瘘、肛周脓肿、痔疮等，统计学计算2组资料，数据对比P>0.05，可开展对比研究。纳入标准：①所有患者均符合肛肠手术指征的患者;②均对本次研究意义知情，自愿配合。排除标准：①恶性肿瘤;②精神疾病;③传染性疾病;④免疫系统疾病;⑤对本次研究所用药物存在禁忌证或存在过敏反应者;⑥依从性差，中途退出者。

1.2方法

对照组术后处理方法为应用高锰酸钾实施熏洗。

试验组术后处理方法：予以中药熏洗，中药组方为苦参、黄柏、地肤子、蛇床子、芦荟、红花、蒲公英、黄芩、川芎、黄连、冰片等。用水煎制，取汁，熏洗时开水冲开，15min/次，2次/d。予以穴位注射，选择两侧足三里穴，将250μg维生素B12、100mg维生素B1交替注射到以上穴位中，1次/d，1个疗程为期7d。

1.3观察指标

本次研究的观察指标：对比2组伤口愈合、便血消失、疼痛消失、住院各项时间指标;对比术后疼痛情况，以VAS疼痛视觉模拟量表进行评价，分值范围：0-10分，分值与疼痛情况呈反比;对比肛门坠胀情况，0-10分，分值与坠胀感呈反比。

1.4统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，计量数据予以t验证，表示：（），计数数据予以X2验证，表示：[n（%）]，以P<0.05为统计学意义的标准，证实数据对比明显差异。

2 结果

2.1 对比术后康复情况

表1表明，在术后康复方面对比，对比对照组时间指标，试验组伤口愈合、便血消失、疼痛消失、住院各项时间指标均明显较短，数据对比P<0.05。

2.2 对比术后疼痛情况

表2表明，在术后疼痛方面对比，对比对照组评分，试验组肛门坠胀、肛门疼痛两项评分均明显较少，数据对比P<0.05。

3 讨论

在临床上肛肠疾病具有较高的发病率，该病多发、常见，首选治疗方式为手术治疗。但是肛肠疾病手术后需面临术后疼痛問题，因肛门区域在人体中具有较高的疼痛敏感度，所以，患者多数在术后会体会到剧烈疼痛，较长的疼痛时间，对患者术后生活质量造成严重的影响，也会让患者产生各种负性情绪，对患者康复造成不利的影响[2]。而导致术后疼痛的发生原因主要是由于创伤大小、手术部位，同时也受到麻醉方式、患者心理健康和精神状态的影响。相关研究显示，肛肠手术后发生疼痛的原因主要为：手术过程中暴露局部组织和肛管皮肤神经纤维末梢，如果受刺激疼痛会产生;手术之后，患者肛周会表现为感染或水肿情况，患者如果排便会导致疼痛（撕裂样）产生;手术瘢痕对末梢造成压迫会导致疼痛产生[3]。术后疼痛对患者手术体验和康复均造成严重的影响，因此，需在肛肠手术后重视术后疼痛问题。在临床上针对术后疼痛情况，常规方法为应用高锰酸钾实施熏洗，然而却无法获得满意的效果，同时也会产生副作用。而中医在该方面具有丰富的经验，本次研究对患者实施中药熏洗+穴位注射方法，研究结果表明：在术后康复方面对比，对比对照组时间指标，试验组伤口愈合、便血消失、疼痛消失、住院各项时间指标均明显较短，数据对比P<0.05;在术后疼痛方面对比，对比对照组评分，试验组肛门坠胀、肛门疼痛两项评分均明显较少，数据对比P<0.05，可见，中药熏洗+穴位注射方法的治疗效果较好，获得以上结果的原因为：中药熏洗利用物理作用对括约肌疼痛或痉挛进行有效缓解，可淋巴循环和血液循环可发挥促进作用，同时可将新陈代谢发挥加速作用，另外可对肛门营养情况进行改善，以便对疼痛情况进行有效改善[4]。本次研究中药熏洗药方中包含苦参、黄柏、地肤子、蛇床子、芦荟、红花、蒲公英、黄芩、川芎、黄连、冰片等，主要发挥的作用为祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛、清热解毒，应用到肛肠手术后，可对疼痛进行有效缓解，对伤口愈合发挥促进作用，使得临床症状快速消失，将患者住院时间缩短，减轻医疗负担。穴位注射维生素B12和维生素B1，利用药物刺激神经，使肛门周围神经被激活，对蛋白质合成和上皮组织DNA发挥促进作用，对肛门局部血运进行改善，对创面愈合发挥促进作用，实施穴位注射后，在2～5d创面上皮组织开始生长，缩小创面面积，将排便和换药时导致刺激疼痛减轻，而疼痛减轻则对下床活动发挥促进作用，可对局部血液循环和肠蠕动发挥促进作用，以此促进患者康复。两种治疗方法联合应用可有效促进肛肠术后伤口愈合，减轻疼痛程度，可见，中药熏洗+穴位注射方法应用价值较高，应用前景良好[5]。熊志成[6]研究中选择肛肠手术患者80例，对比中药熏洗和高锰酸钾熏洗的效果，结果表明，术后疼痛（1.24±0.47）分、（3.52±1.13）分，可见中药熏洗可减轻患者疼痛情况，与本次研究结果基本一致。

综上所述，在肛肠手术后予以中药熏洗+穴位注射效果突出，不但对伤口愈合可发挥促进作用，同时可减轻疼痛情况，此方法建议推广。

参考文献：

[1]麦显峰.穴位敷贴联合中药熏洗改善肛肠术后疼痛的疗效观察[J].中医外治杂志，2021，30（03）：18-20.

[2]袁森.中药熏洗坐浴联合银黄解毒促愈汤在老年肛肠病术后的效果观察[J].中国肛肠病杂志，2021，41（06）：16-18.

[3]白清华，彭立建，何宝珍.中药熏洗联合外剥内扎治疗环形糜烂型嵌顿痔60例疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2021，41（06）：14-15.

[4]陈冬妹，王建民，李明，等.艾灸联合中药熏洗对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（16）：1737-1740+1754.

[5]杨志华，王国昌，贾举闻，等.中频脉冲电联合穴位注射新斯的明治疗肛肠病患者术后尿潴留临床观察[J].内科，2019，14（1）：27-29.

[6]熊志成.中药熏洗治疗对肛肠手术术后康复及并发症的影响[J].医学信息，2021，34（17）：166-168.