脑反射治疗仪联合认知互动干预在脑梗死恢复期患者中的应用效果

张晓磊

天津市北辰区中医医院 (天津 300400)

脑梗死主要是由脑部血液循环障碍使脑局部缺血、缺氧导致局限性脑组织坏死所致。脑梗死患者在发病后1年内为最佳恢复期。若在恢复期积极进行康复治疗及锻炼，利于促进神经组织的再生与修复，改善神经功能[1]。脑反射治疗仪是一种生物反馈治疗仪器，通过脑波同步的原理对脑电活动进行调节[2]。认知互动干预通过提高患者对治疗的主动性与积极性促进病情的恢复。由此考虑将脑反射治疗仪联合认知互动干预应用于脑梗死恢复期患者中可能更利于康复治疗。鉴于此，本研究旨在探讨脑反射治疗仪联合认知互动干预在脑梗死恢复期患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1—12月于我院进行认知互动干预的43例脑梗死恢复期患者纳入对照组，将2019年1—12月于我院进行脑反射治疗仪联合认知互动干预的43例脑梗死恢复期患者纳入观察组。对照组男24例，女19例；年龄40～73岁，平均(63.42±5.58)岁；合并症，高血压10例，高血脂6例，高血糖5例。观察组男25例，女18例；年龄40～72岁，平均(62.37±5.62)岁；合并症，高血压8例，高血脂9例，高血糖5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]中的相关诊断标准；(2)均处于脑梗死恢复期；(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重感染性疾病者；(2)合并恶性肿瘤者；(3)存在严重精神及认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组予以认知互动干预。(1)认知指导：认知互动干预主要依靠患者家属参与，护理人员需为患者及家属讲解基础病理知识，提升其对疾病的认知度；通过简单易懂的语言描述，必要时可进行亲身示范，同时针对患者或家属在宣教中不懂的问题给予重点重复讲解。(2)互动干预：通过向患者提问了解患者对疾病及治疗的熟悉程度，并予以适当的鼓励，以增加患者治疗的信心；由家属配合采用情景扮演的方式进一步提高患者对疾病的认知；在互动干预期间，加强运动治疗，主要包括上肢功能锻炼、下肢功能锻炼、翻身训练、行走训练等，30 min/次，持续干预3个月。

观察组在上述基础上联合脑反射治疗仪进行干预，选择SW-6110B脑反射治疗仪[深圳市创新医疗设备有限公司，粤食药管械(准)字2005第2260393号]，通过A、B两组进行输出，将装有导电介子的电极置于患者双侧眼眶上孔及眼眶下孔与鼻翼交汇处，导入微电流电子，刺激患者颅内经三叉神经脊束核及中间神经元轴突，直至面神经核，在经面神经引起双眼匝肌先后收缩，从三叉神经第3支传出与B组输出之间形成反射弧，同步调整病变部位的生物差异值。设置电流强度1～25 mA，以患者能耐受为宜，治疗30 min/次，1次/d，持续干预3个月。

1.3 观察指标

采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)[4]、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)[5]及蒙特利尔认知评估量表[6](Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评估两组干预前及干预3个月后的运能功能、神经功能及认知功能。FMA分为上肢运动功能及下肢运动功能，总分100分，评分越高表示运动障碍越轻。NIHSS包括意识水平、凝视、上肢运动等15个项目，共42分，评分越高表示神经缺损越严重。MoCA包括延迟回忆、记忆、抽象概括、视空间及执行功能、注意力、定向、语言、命名计算8个项目，共30分，评分越高表示认知功能越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后FMA及NIHSS评分比较

干预前，两组FMA、NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组FAM评分高于干预前，NIHSS评分低于干预前，且观察组FAMS评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后FMA及NIHSS评分比较(分，

2.2 两组干预前后MoCA评分比较

干预前，两组MoCA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组MoCA评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后MoCA评分比较(分，

3 讨论

脑梗死恢复期进行神经元再生能力治疗及护理干预可能会使病情较轻的患者恢复，也可使病情较重的患者在坚持训练后恢复运动及神经认知功能。因此，选择一种有效的治疗及护理方法对改善脑梗死患者的运动功能、神经功能具有重要的意义。

脑反射治疗仪作为目前临床较为常用的脑部物理治疗方式，根据脑电波同步的原理利用声、光信号频率的节律变化，对患者的脑电活动进行调节，从而促进脑细胞功能的恢复[2]。认知互动干预模式通过家属与患者的互动，在提高患者治疗积极性的前提下，增强患者对疾病的认知。本研究结果显示，干预后，两组FAM评分较干预前高，NIHSS评分较干预前低，且观察组FAMS评分较对照组高，NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，提示脑反射治疗仪联合认知互动干预应用于脑梗死恢复期患者中能够有效改善运动功能，促进神经功能的恢复。分析原因可能为：脑反射治疗仪可通过对脑梗死患者脑部血管壁的弹性及脑组织的血液循环进行干预，促进中枢系统细胞的生长，利于患者语言及认知能力的恢复；同时，可改善局部血液循环，进而改善局部脑神经组织的营养状况，利于损伤脑细胞的修复再生[2]。认知互动干预在患者及家属的共同参与下提高了患者对疾病的认知程度，并能够充分调动患者的治疗、护理积极性，为后期认知及运动干预奠定基础；在互动干预过程中，充分保证患者认知学习的前提下进行情景扮演及运动训练，可在增强双方感情的前提下提高患者对康复效果的信心，从而促进运动功能的恢复。

综上所述，将脑反射治疗仪联合认知互动干预应用于脑梗死恢复期患者中能够有效改善运动功能，促进神经功能的恢复。