补中益气汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

王健

福建省南平市建阳第一医院 (福建南平 354200)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见的呼吸系统疾病，老年人群中发病率较高[1]。该疾病具有较高的复发率，所需治疗周期较长，且难以彻底根治，患者在长期的治疗过程中会出现复杂的心理变化，如出现消极心理，严重影响疾病的控制与治疗。如果没有及时采取有效的治疗手段，患者则有可能引发肺心病、呼吸衰竭等严重病症，危及患者生命安全。当前临床主要采取西医治疗的方法，通过抗菌抗病、平喘止咳、缓解痉挛等对症治疗手段缓解患者的临床病症，改善其身体状态。由于西医治疗技术在实践中存在一些弊端，因此，医学人员尝试融合中医学治疗技术改善当前治疗方案。COPD根据其疾病发作情况可分为急性发作期和稳定期，对于急性发作期COPD患者来说，临床以快速有效的控制急性发作症状，避免病情进一步加重的治疗原则为主[2]；而对于稳定期COPD患者，治疗则以改善患者肺功能、提高生命质量为目的[3]。对于稳定期COPD患者，良好的治疗对于稳定病情，减少急性发作次数，改善其日常生活的质量，均具有良好的促进作用[4]。在临床上，治疗稳定期COPD的方法较多，本研究借鉴中西医结合疗法，在常规应用沙美特罗替卡松粉吸入剂的基础上，联合应用补中益气汤治疗稳定期COPD，收效甚好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月至2019年10月于我院治疗的92例稳定期COPD患者作为研究对象，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各46例。试验组男25例，女21例；年龄45～77岁，平均(61.7±5.5)岁；病程3～12年，平均(4.7±1.6)年。对照组男24例，女22例；年龄43～78岁，平均(60.2±5.7)岁；病程3～10年，平均(4.3±1.5)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组常规给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(法国Glaxo Wellcome Production，批准文号H20150324，规格50 μg/250 μg×60吸)吸入治疗，1吸/次，1次/12 h，连续治疗16周时间。

试验组在对照组基础上联合给予补中益气汤内服：方剂组成包括生黄芪18 g、当归3 g、党参18 g、柴胡6 g、白术9 g、陈皮6 g、西升麻6 g、炙甘草9 g，随症加减，阴虚肺燥者加百合、熟地黄各15 g，痰热郁肺者加瓜萎、桑白皮各15 g；每日1剂水煎，取汁去渣，分早晚2次温服，连续治疗16周。

1.3 评价指标

(1)比较两组的治疗效果：显效，患者经治疗后，基本无咳嗽、呼吸困难等COPD临床症状，且肺部干湿啰音均显著减少；有效，患者经治疗后，以上临床症状较治疗前有明显好转，且肺部干湿啰音均有减少；无效，患者经治疗后，以上临床症状无改善，甚至出现加重[5]；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)利用肺功能检测仪测试两组的肺功能：记录两组治疗前、后的用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)和呼气峰流量(peak expiratory flow，PEF)。(4)采取医院自制生命质量量表对患者治疗后的生命质量进行评分：该量表包括4个项目的内容，分别为症状改善、体力限制、情绪控制、社会限制，各项目评分各20分，患者生命质量水平与评分成正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组的临床疗效比较

2.2 两组的肺功能比较

治疗前，两组FVC、FEV1、PEF值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组FVC、FEV1、PEF值均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肺功能比较

2.3 两组的生命质量比较

治疗前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组生命质量评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组的生命质量比较(分,

3 讨论

目前，稳定期COPD患者的治疗以稳定病情、控制肺功能恶化、降低并发症及改善生命质量为主。其中肺功能的恶化是引起患者病情加重，降低其生命质量的根本原因。因此，保护和改善稳定期COPD患者的肺功能，一直以来都是临床的关注重点[6]。

沙美特罗替卡松粉吸入剂是临床治疗稳定期COPD患者的常用药物，该药物具有扩张支气管、缓解黏膜水肿、改善炎症反应的作用，疗效确切[7]；但该药物在改善患者肺功能方面的效果并不理想，在稳定期COPD患者的治疗中存在较大的局限性。

中西医结合治疗是目前临床广泛推广的一种治疗手段，尤其慢性疾病的治疗中发挥出了较大的应用优势[8]。传统中医认为，COPD的病机是本虚标实，以外邪、血瘀、痰浊为标，以肾、肺、脾脏虚损为本，以致咳嗽、气促等症状迁延难愈、反复发作。鉴于此，中医认为，COPD的治疗需从升阳益气、健脾养肺入手[9]。补中益气汤是传统中药方剂，主要由生黄芪、当归、党参、柴胡、白术、陈皮、西升麻、炙甘草等组成，方中生黄芪为君药，可补中益气，升阳固表；炙甘草、白术、党参为臣药，可补气健脾，与生黄芪合用，增强其补益中气之功；当归可养血合营，协助党参、生黄芪可补气养血；陈皮可理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药；少量西升麻、柴胡可升阳举陷，协助君药提升下陷之中气。方中诸药合力可发挥健脾养肺、升阳补气、益气升清的功效，可对COPD稳定期患者产生标本兼治的效果。在此基础上，根据患者的具体中医分型情况，给予随症加减，对于阴虚肺燥者加百合、熟地黄，百合可清心安神、润肺养阴，熟地黄可滋阴补血、益精填髓；对于痰热郁肺者加瓜萎、桑白皮，瓜萎具有抗菌、祛痰、泻下之功效，桑白皮可祛痰止呕、抗炎解毒。随症加减可使治疗更具有针对性，从而达到增强疗效的目的[10]。因此，在沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗基础上，联合应用补中益气汤治疗稳定期COPD患者，可达到提高疗效，改善肺功能的目的。

综上所述，补中益气汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期COPD患者的疗效显著，能有效改善患者的肺功能指标，提高其生命质量。