少见99Tcm-MIBI心肌灌注显像正弦图设备伪影1例

刘丽娟，张秀梅，尚 华

(河北医科大学第二医院核医学科，河北 石家庄 050000)

患者女，66岁，无明显诱因出现间断性胸闷半年余，加重半个月，多于活动后发作；高血压病史10年余，最高达180/100 mmHg，未经系统治疗。查体未见明显异常。血压126/74 mmHg。胸部X线片示心影略增大；冠状动脉CT血管造影提示左前降支管腔中度狭窄；临床综合诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。经临床治疗后症状缓解，为进一步明确心肌功能行静息-负荷SPECT99Tcm-MIBI日法心肌灌注显像，2次采集的图像正弦图均出现伪影：首次正弦图上半部见条纹状伪影(图1A)，后次上半部见缺失伪影(图1B)。

图1 99Tcm-MIBI心肌灌注显像正弦图设备伪影 A.首次负荷心肌灌注显像，正弦图上半部见条纹伪影；B.后次显像正弦图上半部见缺失伪影 图2 99Tcm点源图像采集能峰图

讨论SPECT原始数据常以正弦图形式存储，图中心肌影像应连续、平滑、无层间错位及缺失。正弦图出现伪影多与以下因素有关：①位移，为检查中受检者身体移动或大幅度呼吸运动所致，表现为层间错位或信息缺失，位移较小时可通过软件校正，如位移过大则需重新采集图像；②旋转中心偏移，伪影表现为正弦图层间错位，需以点源对设备旋转中心进行校正；③设备元器件损坏，多系突然停电或元器件老化所致，伪影表现多样，应采用点源对能峰、能窗等基本成像指标进行检测，并及时检测设备故障。

本例2次心肌灌注图像伪影均出现在正弦图的上半部，动态电影显示均未见明显移动；查看原始图后发现，首次原始图像出现不连续的心肌影像缺失帧，后次原始图像连续出现心肌影像缺失帧，且均有噪声背景，疑为能峰漂移所致，故以99Tcm点源模拟心肌采集模式进行短时间采集，并动态观察采集时的能峰位置和能谱曲线，发现2号探头能峰漂移严重，有时逸出采集能窗(图2)，能窗内仅能采集到本底或极低的散射信号；维修工程师检测发现2号探头高压电源输出不稳，导致2号探头能峰漂移，更换后再次采集99Tcm点源图像，能峰和能谱均恢复正常，点源正弦图连续。