医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题关键要点

周继祥

中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011

当前，我们国家开始深入的发展医疗卫生事业并且进行持续的变革，为能够与当前社会经济发展形势保持契合，达成自身持续稳定发展的要求，医院要求按照本身的具体情况，深入完成内部体制的有效变革，改变经营管理相关理念，强化经济上的有效管理[1]。医院其属于社会公共服务职能的核心机构，经营管理中出现的多项费用和基础医疗设施主要是通过患者和医院以及政府部门一致承担，所以地方政府在医院进行发展中担负这无法推卸的责任。可是在当前新时期社会发展环境背景的影响下，医院需要适当的减少对政府部门的依赖性，改变经营上的观念，设置一个相对完善的成本核算与效益分析体系，完成综合实力的有效提升，只有这样才能够更为有效地推进自身的持续稳定和快速发展。

1 当前医院会计成本核算以及效益分析过程中存在的主要问题

1.1 会计成本核算基础不牢固

当前我们国家医疗卫生行业具备十分强大的计划性以及福利性，许多医院经常会受到传统体制对其产生的影响，缺少较强的成本管理意识，在完成会计成本核算时缺少牢靠的基础，这种问题在当前的公立医院里体现的尤为明显。成本核算的主要作用是让医院职工在成本控制上的意识得到强化，使用按劳分配的形式去完成多种不同项目奖金的有效分配。可是当前许多医院在具体进行操作时并未使用这样的一种模式，经常参照成本核算其实际的结果完成分配，这样的一种个情况也使得医院中的一些科室太过关注经济收入，但是却忽视了了自身工作量起到的重要作用，不合理的检查和乱收费的问题普遍出现。甚至，当前一些科室的购买质量相对较差并且使用一些技术相对落后的设备、试剂、耗材等。目的是希望通过这样的方式减少成本上的损耗，这种情况严重的影响了医疗服务有效进行和质量提升。

1.2 管理费用分摊以及特殊科室成本核算不够合理

医院成本核算过程中存在的难点问题是怎么样有效的多项管理费用给予处置，主要是行政和后勤等相关职能部门平日出现的费用。当前阶段使用的分摊方式不具备合理性，和医院具体的情况相比脱离的问题较为严重，无法推进其具体的操作。许多医院在分摊管理费用时为相关部门已经制定了具体的费用标准，希望通过这样的方式减少管理费用上的支出，让医院在整体成本上有所降低。在具体执行的同时，因为医院职工自身的成本控制意识较弱，因此在执行上的效果并不是十分的理想，自然不能够达成全体科室共同节省成本的目标。并且，医院因为其内部组织结构具备的特殊性，不同科室具备的特点存在一定的差异，统一核算方式存在较大的难度。许多医院在具体进行操作时经常按照不同科室实际的特点，依照当前已经设定好的比例，去完成对科室重复成本的计算，并计算出不同科室实际的结余情况，这样的一种方式经常会受到多个主观因素对其产生的影响，使得核算的结果缺乏合理性与科学性，因此也会影响医院整体的协同发展[2]。

1.3 会计成本核算体系不够完善

很多医院缺乏会计成本管理系统以及相关指标的分析系统，运用的多种财务软件并未获得切实可行的应用。在医院完成成本核算管理的过程中，因为科室核算有关信息以及资料的记录和统计以及核对和报送等工作无法保持及时性和准确性，使用的成本管理指标体系缺乏系统性以及科学性，使得医院管理决策人员在完成决策和使用措施的过程中缺乏切实可行的财务数据对其给予有效的支撑。并且，当前有一些医院选择的财务管理软件缺乏科学性和权威性，这也是我们国家医院普遍出现的问题。这是因为医院对于信息化建设工作缺乏足够的关注，计算机互联网等一些新技术不能够在当前医院里充分的发挥出自身的具体作用。

2 医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题

2.1 加强成本核算以及效益分析的基础性工作

保障会计成本核算和效益分析上的效果，要求认真准备所必须的多项数据资源。在对科室单元时进行划分的时候要求依照科室的具体情况与性格定义对其给予切实可行的划分，保障财务系统和与其相对的成本管理体系能够保持协同一致，让医院得成本核算多个不同的单元能够保持契合，通过这样的一种方式能够设置起相对可行健全的对应关系的系统。会计核算要求和成本核算工作保持协调，防止多种误差的产生对于二者之间的平衡保持一致。并且科室工作人员要求保障本身核算的合法和可靠，严格完成财务信息的有效清查。对于会计核算和成本核算自身的特点，完成规范制度的设置，保障会计成本核算的规范进行。同一时期费用和成本核算要求及时的完成，除此之外还需要切实的核对会计核算数据以及成本核算的相关数据，防止产生多种因为遗留账目而产生的财务问题。医院的有关主管部门要求按照自身具体的情况，制定出相对较强的服务价格标准以及消耗定额，通过这样的方式保障会计成本核算的具体效果[3]。

2.2 使用三级分摊法进行会计科室成本核算

笔者以为，三级分摊法是当前医院完成科室成本核算最为可行的方式，在实际进行操作时能够把科室的所以成本计算成为直接计入成本以及间接的分摊成本之间的合计，先需要可以确认直接计入该核算科室所必须的成本，如人员经费和卫生材料费以及药品费等，直接将其计入到科室的成本。针对无法直接将其计入到科室所必须的公摊费用，一般包含公用水电费和保洁绿化费，以及保安工资与离退休人员工资成本等参照医院实际的运营状况，划分为间接的成本。各行政后勤类和医疗辅助类以及医疗技术类这部分科室出现的费用我们需要依照分项逐级分步结转的方式完成摊配，最后将济资源等当成一体化的一种统筹配置，保障财务战略能够得到切实可行的控制[4]。

2.3 处理好医院的间接费用，实行好全成本核算

医院成本核算，其主要的目的是减少医院在经营上的成本，进一步提升医院发展的竞争力。因此，医院在完成成本核算的过程中，一定要把全部成本费用都涵盖到其中。对于后勤等部门产生的费用，要使用切实可行的办法，按人数去完成分摊。尽自己最大的努力合理将医院在成本上的消耗反应出来，尽量的减少科室效益评估以及利益分配带来的影响因素[5]。

2.4 充分利用医院成本核算的信息为医院的发展服务

医院完成成本管理，需要针对每一个科室的成本核算实现细致和深入的分析，在这一基础之上，将成本核算相关的指标体系以及成本信息体系设置在一起，按照成本分析评估获得额的结果针对医院的所有开支费用进行合理有效的控制，强化医院在成本上的管理，实现整体的成本控制。通过针对医院的成本分析和成本控制，禁烧医院经营发展的成本，提升医院发展的竞争水平。

3 结语

综上所述，通过本文进行的分析以及探讨我们可以看出，医院会计成本核算以及效益分析之间有着非常紧密的联系，针对医院平日经营事务进行有着非常深远的影响，强化对两者之间关系进行的研究是非常有必要的，可是切记侧重于某一点，医院为社会创造效益的过程中，还要求对自身经济效益的好坏给予关注，只有充分的保障利益，才可以推进医院保持健康持续稳定的发展，为患者提供较为优质的医疗服务。