宁夏43 例家庭聚集性新型冠状病毒肺炎患者流行特点分析

胡 锐， 杜 秀， 田 军， 杨正贵， 芦 燕， 姚勇军，张丽玲， 程瑞霞， 高建宁， 周 攀

（宁夏回族自治区第四人民医院，银川 750021）

新型冠状病毒感染引发的肺炎对全球公共卫生安全已造成巨大威胁，多个国家和地区均有确诊病例。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将此类病毒命名为“2019 新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCov）”，将此类病毒引起的新型冠状病毒肺炎命名为“冠状病毒感染性疾病（corona virus disease 2019，COVID-19）”，简称“新冠肺炎”[1]。新冠肺炎主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感，无症状感染者也可成为传染源[2]，具有传染性更强、传播速度更快、病死率较低、轻症患者比例较高的特点[3]。随着疫情形势发展，宁夏地区新冠肺炎疫情逐渐形成了聚集性感染发病的特点，家庭聚集性发病尤为显著。家庭聚集性患者指在一个潜伏期（≤14 d）[4]内，一家（血缘关系）出现两例及以上患者类型[5]。本文旨在分析宁夏新冠肺炎家庭聚集性患者流行特点，为实施有效、准确的防控措施提供有价值的参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本文资料来源于宁夏卫生健康委网报信息和宁夏第四人民医院（宁夏新冠肺炎确诊患者定点集中收治医院）收治的新冠肺炎确诊住院患者病历，从中获取 2020 年 1 月 27 日至 3 月 16 日家庭聚集性确诊患者信息。

1.2 研究方法

采用三间分布（时间、地区及人群）描述新冠肺炎家庭聚集性患者的流行病学特点。

1.3 统计学方法

数据运用SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P≤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宁夏新冠肺炎发病基本情况

宁夏累计报告新冠肺炎确诊患者75 例，其中家庭聚集性确诊患者43 例，占新冠肺炎确诊总数的57.3%；43 例家庭聚集性患者中，家庭引入患者16 例，续发患者27例，续发患者占家庭聚集性患者的62.8%。

2.2 流行病学特点

2.2.1 时间分布 2020 年1 月27 日出现家庭首例确诊患者，发病高峰出现在2 月9—12日，2 月10 日和12 日单日发病数最多（各为6 例），见图1。

图1 2020 年1 月27 日—3 月16 日宁夏新冠肺炎家庭聚集性发病变化

2.2.2 地区分布 宁夏银川市、吴忠市、固原市均有家庭聚集性患者。吴忠市发生24 例，占总例数的55.8%，其辖区同心县有14 例；银川市16例（含2 例境外输入患者），固原市3 例，见表1。

表1 宁夏各市新冠肺炎家庭聚集性患者分布

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 年龄、性别分布 43 例家庭聚集性确诊患者中，男性20 例，女性23 例，男、女性别比为1∶1.15；患者平均年龄 39.61 岁，年龄范围 3～67岁，其中 21～59 岁年龄段 31 例，占 72.0%，见图2。

图2 2020 年1 月27 日—3 月16 日宁夏新冠肺炎家庭聚集性患者年龄分布情况

家庭聚集性患者的发病年龄［（39.23±19.21）岁］和非家庭聚集性患者［（40.91±15.86）岁］相比差异无统计学意义（t＝0.400，P＝0.690）。

2.2.3.2 职业分布 主要以农民居多，占27.6%，其次为个体、学生及学龄前儿童及公司职员，见图3。

图3 2020 年1 月27 日—3 月16 日宁夏新冠肺炎家庭聚集性患者职业分布情况

2.2.4 临床分型情况 43 例家族聚集性患者中，临床分型以普通型为主，共30 例（70.0%）。家庭聚集性和非家庭聚集性患者的临床分型分布差异无统计学意义（χ2=-1.801，P=0.072），见表 2。

表2 宁夏新冠肺炎家庭聚集性与非家庭聚集性患者临床分型差异比较［例（%）］

2.3 家庭聚集性感染事件

马某，同心县韦州镇村民。2020 年1月23 日从西安乘坐火车，于24 日上午返回同心县某镇家中。2 月6 日，马某被确诊为新冠肺炎。期间多次外出接亲访友、参加婚礼宴席活动，造成其家属及其密切接触者11 例感染并先后确诊为新冠肺炎，其中马某夫妻二人及其母亲的共同密切接触者5 例为确诊患者，续发感染确诊5 例，11 个村庄7174 户23642 人全部实行了居家隔离。

3 讨论

本次事件的传染源为输入性患者，通过聚餐、集会等活动传染给家庭其他成员，最终演变为家庭聚集性疫情。在2 月9—12 日达到高峰，最长潜伏周期14 d 左右，与全国其他地区疫情发病时间[6]基本一致。此后，续发患者表现为明显的家庭和地区聚集性，提示疫情防控早期还是存在认识不足、防控不严的情况，需要及时调整防控策略，后期严格落实居家隔离措施，并对重点人群和重点地区精准施策。

本次家庭聚集性疫情结果显示：①患者多集中在宁夏吴忠市同心县，地区特点与首例患者参与的聚集性活动造成的感染事件直接相关。②发病年龄主要集中在21～59 岁，年龄范围为3～67 岁。临床分型主要以普通型为主。家庭聚集性患者年龄和临床分型分布与非家庭聚集性患者基本一致。③职业分布中，农民居多，考虑疫情发生期间正值冬季，农民大多在家休整，如有集会活动容易造成家庭聚集，加之其防护意识薄弱，导致暴露感染风险增加。新冠肺炎病毒在家庭聚集性密切接触人群感染流行期间，存在明显的缓冲过程，表明家庭聚集性新冠肺炎病例可在短时间内通过采取有效管控措施得到控制。

经历了“非典”和甲流疫情，我国在应急准备、体系建设、分级管理、网络直报、信息公布及诊疗方案等方面有了一定进步[7]，面对疫情采取的防控措施也越来越全面、细致、科学，重治轻防的思想有所转变。疫情发生时，宁夏地区重点围绕抓“防、控、治”三个环节，通过全面排查、人群密集区域留验、暂时取消大型群众活动、关闭人群活动密集场所、加强学校疫情防控管理和加强宣传引导等措施进行防控[8]，取得一定成效，但家庭聚集性患者依然存在。因此，为彻底避免家庭聚集性患者发生，各地区应在划定各市、县（区）风险等级的工作基础上[9]，进一步完善和规范各类风险等级地区的防控标准和要求，明确各级防治工作的主体责任，持续强调预警、预报、报告、通报等制度[10]，对于家庭聚集性高发的中、高风险地区应充分发挥“网格化”横向、纵向多维度管理机制，严格执行高危人群和密切接触者隔离制度，坚决禁止人群聚集性活动，科学合理地开展社区、乡村防控工作，确保早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗的各项措施[9]落实到位，为疫情防控常态化工作提供有力的基础保障。