新会计制度下的医院财会成本核算实施研究

蔡 燕 青岛市黄岛区辛安街道社区卫生服务中心

引言

新会计制度在社会各个行业中被广泛地推广和应用，医院在这种背景会受到社会各行各业的重视。成本核算是财务管理的基础技术之一，成本控制也是关键的环节，通过有效的成本核算能够促进医院未来的发展。本文深入探讨了新财务会计制度中医院成本核算质量的重要性，并结合实际情况对医院成本核算工作的改进提供了几点建议。

一、新会计制度的实施对医院成本核算的积极影响

(一)对成本核算进行规范性管理

新会计制度对医院的会计工作给出了明确的规定，并要明确规定相关会计要素，其中就包括财产、负债、净资产以及费用支出，要对费用和收入实施了科学、有效、合理的配比，从而有效地改善传统中的核算方法中存在的不足和缺陷，有效提高医院成本核算管理的规范化和科学化，同时也在一定的程度上提高会计信息的真实性和可靠性，避免虚假信息给医务工作带来不必要的影响。调整传统的药品售价核算，有效地控制医院虚假开支，大大增强医院的管理效力。

(二)实现成本核算的科学化管理

新会计制度的有效地实施可以进一步地提高医院会计预算管理工作，要求在日常的工作中对于每一项支出都要有严格的执行预算说明。新会计制度对于和国家对接工作比较重视，这种理念也在一定程度生推动了会计成本核算的实施[1]。不仅如此，还要完善会计财务报表内容，从而有效地加强成本核算的科学习惯和规范性的管理工作。审计报告相关材料也要准备齐全，要大大提高医院会计报表的合法性以及公允性。

(三)促进医院的管理制度，提高社会效益

在新会计制度管理的工作中，医院要对成本核算进行改革，这也是对医院进行现代化医疗改革的基础，通过成本核算改革，能够使医院管理工作进行优化。实现医疗资源的优化性管理，从而确保医院的医疗水平和财务能力处于领先地位。在成本核算的改革制度下，要对医院的各个科室和流程的支出和收入进行掌握，并且及时地做好调整和控制，使得医院的成本核算支出都要降低标准，从而获得患者的认可度，极大程度上提高医院整体的社会效益。

(四)有效地为政府医疗补助提供依据

在医院的正常运行中，有两大经济来源：一是医院的日常运营带来的收入，也就是为患者提供各项医疗服务所取得的收入；二是来自于政府的财务补助。在新会计制度下进行医院的成本核算体制变革能够对医疗工作和事业进行合理的分析[2]。为政府提供一套完善、详细的数据支撑，可以有效地作为政府补助发放的重要依据。

二、新会计制度下医院成本核算在实施过程中存在的问题

(一)成本管理意识淡薄

医院相关管理人员对成本核算的意识淡薄，有一些职员认为成本核算是会计专业单位事情与其他部门扯不上关系，这种观念本身就是错误的，如果每个人只顾着自己的那份工作，相互之间缺乏沟通交流，成本核算将工作就很难进行下去，严重会影响到医院的发展和进步，因此，一定要加强对工作人员的培养。工作人员一旦缺乏管理意识和认知错误就会导致成本核算工作被严重的忽视。导致在医院成本核算管理的过程中，只注重收入忽视支出的现象。这样不利于医院财务成本核算的管理和发展。

(二)医院成本管理不明确，成本信息有一定的局限性

现在很多医院对于成本核算并不是很重视，很多医院都仅仅记录时候的成本核算，这样的计算方式也仅限于事后成本，这样对于事前成本并没有清晰的认知和分析，也严重的缺乏成本考核[3]。对于药品、材料、物质等都没有进行实时控制，盲目地支出和购买，只会导致资源浪费。

(三)医院缺乏科学性的管理机制

医院成本核算工作具有专业性的特点，在成本核算的过程中要讲究的是分工精细，使得成本核算包含着大量的信息数据。医疗服务也是按照项目进行收费的，所以成本要素很难定价，导致传统的手工核算无法适应目前的发展需要，只能用信息技术替代完成相关的成本核算工作，但是从目前的情况来看，大多数医院在成本管理上没有建立一套健全的、科学的机制和制度，这样并不利于医院成本核算的管理和医院未来的发展。

(四)核算层次的空缺

在很多医院中都会出现财务部门缺乏对成本控制的意识和能力，他们对于成本核算工作的重点放在看收入和支出方面，但是对于成本的控制和使用没有进行深入的研究。有些医院虽然设立了专业的成本核算的控制岗位，但是在成本核算的过程中，依旧按照原有的财务流程进行计算。很多医院的成本核算依旧处于筹备的阶段，缺乏相应的技术和专业性人才。

(五)缺乏和绩效考核之间的关联性

在新会计制度的背景之下，各个部门和同事之间需要彼此协调，相互沟通，确保各项工作顺利进行，其中医院成本核算就需要所有的员工共同配合和努力为经济效益和社会效益的提升，做出自己的贡献。但是反观现状，在实际考核工作中医院没有建设科学的奖惩措施，也没有把成本核算工作联系到个人的绩效考核结果当中，造成工作人员积极性不高，也没有对成本核算工作的意义和价值产生深刻的认知。

三、医院成本核算应当遵循的原则

第一方面是成本最小化原则，在明确成本核算的目标之后，医院有关管理者需要对成本的相关影响因素进行具体分析，降低最低成本，以此为基准展开控制工作，在成本核算工作时要注意确保医疗服务质量不下降，同时还要以技术效益社会效益为先，在不同医院不同部门的成本核算工作中，要结合实际情况降低成本，确保工作能够顺利进行。除此之外还要充分发挥员工工作的主观能动性，避免发生医疗差错和医疗纠纷。第二个方面是全面管理原则，医院如果要在成本核算工作中实现最低化成本，就一定要加强全面成本管理，管理工作应当包括医院管理人员和所有员工的共同参与，并且具有全过程的特征，不能够单纯地对诊疗成本、人工成本进行计算，而是要从医院各个科室各个班组共同入手，把成本核算的工作渗透到技术、经营、后勤等不同的环节中实现全面覆盖，同时不同的服务环节都要进行计划和决策，对相关的数据展开严加把控，进行分析与考核，计算劳动消耗，确保每位员工共同参与。第三个方面是有效性原则。进行成本核算要用最小的投入获得最大的利润，降低人力、物力、财力的支出费用，才能全面实现成本核算的最终价值。医院在进行成本核算时，不能仅仅停留在表面的高度追求形式，而是必须要立足于实际效果，把患者的费用支出转变为医疗质量的提升和医疗成效的上升。第四个方面是科学化的原则，要实现医院成本核算的科学化，就必须要利用现代化电算技术展开科学工作，针对成本管理的实际特点做出相关性和目的性的环境适应分析，充分利用成本核算的价值，采用定性定量相结合的分析方法，确保医院医疗服务处在合适的经济水平下达到技术适宜的程度，提高医院运行整体效益。

四、新会计制度下医院成本核算的实施方法

(一)重点培养成本核算人员的工作意识

在医院成本核算管理工作中，需要对科室成本核算和全民成本核算进行深入的认识和区分，只有这样才能更好地促进医院财务管理工作的顺利开展和进行。医院日常的支出成本较大，所以要利用成本核算来对数额进行调整，确保成本核算中的各项数据的准确性，实现成本核算可以科学、合理地运用，从而降低医院的成本支出，从而有效地推进医院发展进程和脚步。

医院领导阶层和管理层也要加强对成本核算工作的认识，对成本核算工作给予肯定和重视，要积极鼓励财务人员不断地改革和发展，要学会顺应时代的发展，要让成本核算工作也跟上时代发展的脚步。因此，医院领导层必须要加强对工作人员进行核算意识培养学习。加强人员的培训与管理，有效地提高财务人员的职业素质[4]。让他们认识到成本核算工作不仅仅是财务部门的工作，更关系着每个部门的发展，关系着医院的稳步前进。医院要从多方面展开实施，大力提倡职业道德素养的教育，增强工作人员的成本意识、会计意识以及法律意识，要不断地学习新技术和方式，加强对计算机的培训学习，确保工作人员的专业技术和职业道德素质教育都有所提升，保证医院在成本核算工作中可以有条不紊地展开。

(二)缓解成本核算信息的局限性

新会计制度必须要严格规定成本价格必须在医疗服务的价格之上，但是也不能完全取决去医疗服务，这样的定价群众无法接受，但如果为了降低价格而降低医疗服务也违背了伦理道德和医疗改革要求，更不利于医疗机构的正常运行。因此，在医疗价格方面由医院的领导层和政府之间进行协商决定。新会计制度也重新规定了药品的核算方法，实施个体计价方式，这种核算的方式也影响到了药品的生产效率，所以要采用实际成本法对药品进行采购处理。

(三)建立完善的成本核算制度

在新会计制度中，对成本的核算、预算等方面提出了较高的要求，要根据新要求有效地控制医院成本中的各项基本环节。但是还是有很多医院并没有重视新会计制度的实施，在成本核算上依旧是建立在旧制度的工作上，因此，成本核算制度尚未完善，对于成本核算也只是安排了相关的人员，并没有建立一套健全的制度，统一集中进行核算，安排的相关人员成本核算的基础认识较为薄弱，导致医疗系统缺乏严格的控制，严重影响到成本核算的最终核算结果。对于新会计制度的实施，要不断地结合国家相关的制度要求，要学会以医院实际情况为基础，不断地对原先的制度进行改革和完善，尽可能地提高医院成本核算的科学化、标准化以及规范化的特点，从根本上满足新制度的要求。对于医院采购、发放、和实际需要的药品都需要进行详细的数据分析和记录，做好登记和记录，这些数据是成本核算的重要依据[5]。因此，医院需要进一步完善成本核算机构设置，不仅利于医院相关部门对药品材料有详细的了解，也有利于医院提高资源的利用率有着很重要的作用。

(四)加强财务分析和评价

科室成本核算是医院成本核算中的重要组成部分，成本核算涉及到药品、器材和材料的使用情况，要对科室成本工作给予一定的重视。在新会计制度的发展实施中，医院要不断地强化财务分析和评价工作，使其在医院成本核算中发挥出应有的评价作用。对此，成本核算的内容要涉及到成本的支出和收入以及分配等方面，医院也要对此做出相应的分析与评价标准。另外，医院要结合各个部门的实际情况，将财务分析与评价体系按照科学化、标准化的进行整理，为医院成本核算工作提供更为充实和有力的动力和保障[6]。新会计制度的有效实施，需要加快推进新技术和新设备的使用，促进医院成本核算信息化的进程，促进整体医院财务管理工作的水平，推进医疗改革的顺利进行。

(五)加强绩效成本核算监督，制定完善的评价体系

在新会计制度背景之下，医院医院需要加强对成本核算的监督和关注，更加注重成本绩效工作的构成情况，并且分析监督评价体系的主要构成元素，展开价值剖析，这样成本核算能够满足医院管理业务的各项要求，凸显出自身的会计价值，建立健全并完善成本核算监督评价机制。在新会计制度的背景之下，要明确成本核算的建设需求，对实施管理体系的效果进行实时监控，结合医院现有的财务工作设备和具体工作情况，考察分析新会计制度背景下成本核算的具体进展，确保新会计制度能够具备一定的指导性价值。在成本核算监督体系的具体开发中，还要联合不同的责任单元加强责任划分，对绩效成本的核算方案进行重视和关注，明确监督评价体系的具体建设要求，对医院成本核算的具体工作展开优化与改良。除此之外，有关管理人员要对主体构成情况展开信息沟通，根据信息反馈的结果加强创新，确保成本核算监督的举措能够更好的体现出新会计制度背景的价值。

(六)提高成本核算工作的信息化水准

在医院展开成本核算的工作过程中要加强对核算工作的手段更新，提高技术整体水平，加强对资源设备的创新，对成本核算的突出价值进行总结，让成本核算工作能够满足医院核算实际的需求，完成对新会计工作背景的技术支撑。具体而言，医院财务管理部门需要购买或开发自动化软件体系，并对原有的软件展开创新和改造，提高成本核算工作的信息化资源利用效率，有效构建自动化软件体系，还可以从其他工作领域吸取经验，提高成本核算的整体效率，分析成本核算工作具体运行的质量状态，从而实现对成本核算相关数据的价值剖析，更好地结合新会计制度背景，加强对信息化资源的创新利用。

(七)加强对医院成本核算的全过程监督，提高人才培育效果

由于成本核算工作在医院的日常财务工作中扮演着重要的角色，因此，应当将成本核算工作的监督渗透到事前、事中、事后三个阶段，在事前准备阶段要做好规划和预算，控制每个项目的不同成本。在具体核算过程中，根据做好的预算展开有效的成本控制，核算结束之后还要根据事前预算和实际支出展开具体对比，做出数据分析，为下一次的成本核算工作做出指导和参考。与此同时，医院要对成本核算人才制定合理的培育方案，关注生产运营性质工作，凸显人才因素的重要性，对医院成本管控的方法展开系统性革新，放眼整个团队的角度要加强对成本核算专业人才的数量配比，让具体在岗工作人员能够满足专业人才具体要求。对专业人才的培养和教育一定要把新型核算技能当做主要教育重点，提高信息化素养，让工作人员学会使用新引进的各项电算化设备。作为医院管理者，还要加强对人才培育和人才招聘、输送等各个环节的关注，尤其要加强对成本核算性质、业务人员的总体素质考察，让新会计制度背景之下医院成本核算工作能够更好地发挥人力资源的作用。

五、结语

在新会计制度下，医院的成本核算存在着一定的问题，这就需要医院领导部门和其他相关人员进行协调和改进，要重视成本核算重要性，推动改革的步伐，提高财务部门人员的技术水平。将成本核算在医院的经济效益中的重要地位显现出来，所以要加快思想转变工作，强化成本核算的观念，提高对成本核算管理的工作的重视度，实现成本核算工作的顺利进行。