解决常见皮肤问题，学会预防

梁源

当宝宝出现各种皮肤问题，皮肤的完整性被破坏，不仅会影响皮肤健康，还会影响全身健康，所以，当宝宝出现湿疹、尿布疹等皮肤问题时，要及时采取措施，尽快恢复皮肤的完整性。当然了，最好的办法还是预防皮肤问题的发生。

湿疹

湿疹的表现

● 婴幼儿期（0～2岁）  刚开始为面颊部的瘙痒性红斑，继而在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂，皮疹可迅速扩展至头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等部位。宝宝会因瘙痒而烦躁、哭闹，以至影响睡眠。

● 儿童期（2～12岁）  多在婴幼儿期缓解1～2年后发生并逐渐加重，少数自婴幼儿期延续发生。皮疹以肘窝、腘窝最为常见，其次为眼睑、颜面和颈部，常伴抓痕等继发皮损，时间长了会形成苔藓样变（皮革样增厚、纹理粗糙）。发作时瘙痒很剧烈，宝宝会忍不住地搔抓，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。

● 青少年与成人期（12岁以上） 指12岁以上青少年期及成人阶段，可以从儿童期发展而来或直接发生。湿疹处瘙痒剧烈，搔抓后会出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。

应对湿疹：保湿、外用激素药膏

比较轻的湿疹，比如只是出现轻微红斑和少许鳞屑，通过加强保湿润肤就可以基本缓解。中重度的湿疹，需要根据情况选用外用糖皮质激素治疗，主要目标是迅速、充分缓解炎症及瘙痒，缓解后加强润肤，以减少复发的次数。

目前，外用糖皮质激素是湿疹患儿的家庭常备药，但是很多家长担心激素有副作用，经常备着却不敢轻易用，这反而影响宝宝湿疹的治疗和恢复。其实，糖皮质激素药膏并没有想象中的那么恐怖，外用制剂浓度一般较低，通常浓度为0.05%、0.1%，也就是说，如果一管药的总量是10克，里面激素的含量分别只含有5毫克、10毫克，就算我们把这一管药都用完，最多也就使用了5～10毫克的激素，况且我们的皮肤还不能完全吸收，所以是相对安全的。

如果担心激素的副作用，湿疹好一点就把激素停了，没有用够剂量，湿疹没有得到完全缓解，不仅不利于缓解症状，还会导致湿疹复发。有一个比喻可以很简单地理解这个问题：患湿疹的皮肤就像着了火，我们要迅速救火，救火的水还要足够多，才能彻底把火扑灭。如果觉得火还小，可以等一等，火就会越着越大（皮疹越来越严重了），难以控制;如果扑火的水不够多，残留的火星又会复燃（皮疹复发），所以，一定要及时、足量地使用激素药膏，才能达到皮疹完全缓解的作用。

皮肤护理很关键

当我们把湿疹治疗好以后，就需要坚持皮肤护理，减少疾病的复发。皮肤护理是湿疹长期治疗管理的关键，孩子患湿疹时，皮肤的保湿尤其重要，一定要足量使用润肤剂。国外有研究提出，对于有中重度湿疹的孩子，2～4周全身使用润肤剂的量应达到400～500克。坚持长期使用保湿润肤剂修复、维持皮肤屏障功能，可减少湿疹复发和加重的次数，进而减少50%左右外用糖皮质激素的用量。

尿布疹

尿布区出现的皮疹

尿布疹即尿布皮炎，简单理解就是尿布区的皮肤发生了炎症改变，轻症可见宝宝的臀部皮肤发红，出现红斑、丘疹，严重的情况会出现浅表溃疡，甚至有脓性渗出物，轻轻碰一下都会导致宝宝因疼痛而哭闹。

出现尿布疹，并非宝宝对纸尿裤过敏，而是由于宝宝的皮肤结构和功能发育不完善，局部皮肤屏障功能弱，在尿便、汗液刺激和护理不当的情况下（如纸尿裤更换不及时导致皮肤局部形成湿包裹的环境）出现的炎症表现。

应对尿布疹：隔离尿便

尿布疹症状较轻时，通过及时清理尿便、适当晾一晾小屁屁，同时加强皮肤护理，即可缓解症状，比如每次大小便后使用含有氧化锌或凡士林的润肤霜，就可以在宝宝的皮肤表面形成一层脂膜，以减少尿布摩擦，隔离尿便和其他刺激。

如果宝宝的尿布疹比较严重，可涂抹弱效激素药膏（如丁酸氢化可的松药膏）抑制炎症，还可联合涂抹抗生素药膏（如莫匹罗星药膏）控制感染，或外用复方制剂（如曲安奈德益康唑乳膏），同时抗炎、抗感染。

尿布疹一般不会很严重，家长基本都能自行处理。但需要提醒家长的是，如果宝宝在尿布疹出现前存在排便次数异常多、便质稀薄、气味异常等情况，可能宝宝存在消化系统疾病，要带宝宝及时就诊，否则严重时可能出现脱水、电解质紊乱等情况。

痱子

为什么宝宝容易生痱子？

痱子是由于外界环境温度高、湿度大，导致宝宝出汗過多，不易蒸发，使汗管阻塞而出现的皮肤疾病，因此，痱子的好发部位往往是容易出汗的部位，比如面部、颈部、前胸、背部和褶皱部位。

宝宝之所以容易生痱子，是因为宝宝天性活泼好动，加之体内新陈代谢旺盛，很容易出汗。如果出汗多又没有及时擦干，就会造成汗管阻塞，产生痱子。新生宝宝由于小汗管发育还不完全，更容易生痱子。

得了痱子怎么办？

一般而言，当环境凉爽时，轻度的痱子可迅速自愈。要注意给宝宝剪指甲，勤洗手，避免宝宝因痱子搔痒而抓破皮肤，引起继发感染。

中度的痱子可外用炉甘石洗剂或痱子粉。可在宝宝的腋下、颈部等出汗较多、经常潮湿的部位，用温水清洗干净并用干净的浴巾擦干，再涂上炉甘石洗剂或抹上薄薄一层痱子粉。必要时，也可在医生的指导下使用激素药膏和抗生素复合制剂。

如果痱子痒痛严重并且有渗出液，说明出现了继发感染，这时不能再用痱子粉，也不宜用油膏类的药物，否则会加重病情。应及时带宝宝去医院皮肤科就诊。

预防痱子如何做？

● 减衣  一般宝宝穿衣的薄厚和爸爸相当即可，领口、袖口尽量宽松，衣物可选择吸水好、透气性好、染色淡的纯棉衣物。

● 舒适的环境温度  居室内应注意通风凉爽，温度和湿度不宜过高。夏季可以使用空调，室温控制在25～27℃对宝宝来说比较合适，可减少痱子等皮肤病的发生。

● 洗澡  常洗澡可保证皮肤清洁、干燥。

晒伤

孩子更容易被晒伤

孩子的皮肤保护机制还没有发育成熟，皮肤表皮层是成人皮肤厚度的1/10，抵御紫外线的能力很弱，紫外线很容易穿透皮肤，加上孩子体内的黑色素小体较成人少，对紫外线的防护能力不足，所以，孩子的皮肤更容易被晒伤。

晒伤是由于皮肤过度接受UVA、UVB照射后产生的急性炎症性皮肤反应。轻微晒伤皮肤会出现红斑、肿胀，疼痛或瘙痒明显。严重晒伤会出现水疱、破溃、糜烂，烧灼感、刺痛感比较明显。

晒伤后如何做？

孩子轻度晒伤，可通过两步来缓解症状。

第一步是镇静舒缓  急性晒伤后最先要做的就是降低皮肤温度，减少灼热刺痛或瘙痒的感觉。可以用洁净的冷水、生理盐水冷敷，一般每隔2～3个小时湿敷一次，直到急性红肿消褪，同时在湿敷的间隙和湿敷后，可外用一些糖皮质激素霜剂或者治疗湿疹的药膏，使用时间为一周。

第二步是补水保湿  急性期过后，皮肤会发干、脱皮，因此需要使用有修复皮肤屏障功能的保湿润肤剂进行屏障修复，补充水分，避免皮肤干燥、暗沉。

如果孩子出现严重晒伤，要及时到正规医院的儿童皮肤科就诊治疗。

日常防晒“三部曲”

● 穿长袖衣  夏天外出最好给孩子穿轻薄、宽松、吸汗、透气性好的长袖衣，这类衣服不仅轻薄舒适，便于活动，更重要的是可以为皮肤遮挡80%的阳光，有效防止皮肤被晒伤，同时也能预防蚊虫叮咬。

● 戴遮阳帽、打遮阳伞  长檐遮阳帽或遮阳伞是儿童防晒的必备品。很多家长都认为孩子裸露着头皮更凉快，其实这样不利于保护头部皮肤。夏季外出，最好给孩子戴一顶透气性好的长檐遮阳帽或是打一把遮阳伞，保护头部、脸部、耳朵、脖子等部位免于晒伤。

● 涂防晒霜  对于穿长袖衣、戴遮阳帽等措施仍遮盖不到的地方，比如面部、颈后、手背、脚背等，可以涂抹一些婴幼儿专用的防晒产品。