双轨道互动程序联合患者家属互述式教育对泌尿系碎石患者的影响

凌晓意（江西省九江市第一人民医院,江西 九江 332000）

泌尿系结石是临床中常见的疾病，是一个重要的公共卫生问题，在全球普遍存在。冲击波碎石是具有输尿管镜检查的上尿道结石的第一线治疗选择，具有安全性和非侵入性的优点[1-7]。本研究纳入了我院收治的120名泌尿系碎石患者进行分析，探讨应用效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年1月-2021年1月期间我院收治的120名泌尿系碎石患者进行分析，按照随机数字表法分成两组，对照组中男性患者30例，女性患者30例，年龄平均为（44.23±13.96）岁，BMI平均为（20.32±10.55）kg/m2；观察组中男性患者32例，女性患者28例，年龄平均为（46.31±12.75）岁，BMI平均为（20.12±12.03）kg/m2。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：我院收治的泌尿系碎石患者；排除标准：拒绝配合干预者。

1.3 方法 对照组患者进行一般的干预措施。观察组予双轨互动联合互述教育。①双轨互动：要求建立完善的社区卫生服务制度，在纵向上要关注医院与社区的紧密联系和配合，使得碎石术患者接受适当但是又不过度的医疗干预，横向上要求患者及家属加强与社区的联系，做好术前术后的检查及康复治疗，以便于尽早康复[8-9]。②互述教育：要求患者和家属互相诉说内心的真实感受，互相鼓励并教育对方积极面对疾病本身和带来的身体不适，要加强对医护人员的配合度，积极接受治疗。由于患者患有泌尿系结石，往往会有不同程度的疼痛，所以患者内心存在恐惧心理，而碎石术作为有创的操作，更加剧了患者的焦虑，如果患者对手术专业知识不够了解，更容易产生对其相关的并发症的担忧。对于年老的泌尿系碎石患者，其身体状态较差，同时可能伴随着多种基础疾病，往往会产生负面情绪。家属要注意予以心理指导和教育。此外，对于心理素质较差的家属，患者要注意对家属予以积极鼓励，建立正能量的环境。

1.4 观察指标 观察指标包括生活质量水平、心理健康、功能状态、依从性、住院时间、并发症发生率、专业知识的了解程度、对操作内容的满意程度。

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0进行数据分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量对比 两组患者的躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能评分观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量对比（±s,分）

表1 两组患者生活质量对比（±s,分）

组别（n=60） 躯体功能 角色功能 情感功能 社会功能对照组 90.32±10.55 93.52±12.43 90.32±12.47 90.33±12.37观察组 95.17±12.23 99.43±12.57 96.38±15.38 99.10±10.68 t 10.486 10.576 12.795 11.784 P 0.014 0.027 0.030 0.019

2.2 工作能力比较 两组医护人员的工作能力比较，观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组医护人员工作能力比较（±s,分）

表2 两组医护人员工作能力比较（±s,分）

组别（n=60） 理论知识 操作技能 应用手法 应急能力 健康宣讲对照组 90.31±11.30 89.41±12.22 91.02±13.24 88.35±10.097 91.55±12.08观察组 95.75±13.45 98.90±11.36 94.54±15.26 94.99±10.14 95.55±10.46 t 12.124 13.355 12.012 12.095 11.457 P 0.027 0.024 0.026 0.032 0.017

2.3 两组患者心理健康比较 对照组患者的SAS评分为（53.27±12.53）分，观察组是（47.22±13.02）分；对照组的SDS分数是（55.31±11.09）分，观察组的SDS分数是（48.46±12.52）分。观察组优于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组患者功能状态比较 对照组患者的功能状态的分数是（81.23±12.31）分，观察组是（98.25±10.25）分（P=0.011）。

2.5 治疗依从性 对照组患者的治疗依从率为76.67%（46/60），低于观察组的93.33%（56/60），P＜0.05。

2.6 住院时间 对照组和观察组的平均住院时长分别为（11.32±10.25）天、（7.62±10.37）天，P＜0.05。

2.7 并发症发生率 对照组患者的并发症发生率为15.00%（9/60），高于观察组的10.00%（6/60），P＜0.05。

2.8 两组患者的专业知识的了解 对照组和观察组患者的知识掌握程度分别为76.67%（46/60）、93.33%（56/60），P＜0.05。2.9 两组患者的满意程度 对照组和观察组总满意程度分别为83.33%（50/60）和93.33%（56/60），P＜0.05；对照组和观察组对专业度的总满意程度分别为80.00%（48/60）和93.33%（56/60），P＜0.05；对照组和观察组对沟通能力的满意程度分别为83.33%（50/60）和93.33%（56/60），P＜0.05。

2.10 应用质量评分比较 对照组和观察组应用质量主观评分总分分别为（80.16±10.33）分和（92.15±12.65）分（P＜0.05），见表3。

表3 两组应用质量评分差异性比较（±s,分）

表3 两组应用质量评分差异性比较（±s,分）

组别（n=60） 应用管理 应用安全 卫生质量 应用态度 总分对照组 21.03±10.08 19.35±1.18 19.63±3.10 20.86±1.44 80.16±10.33观察组 25.13±10.34 22.80±2.15 23.48±2.44 24.40±1.85 92.15±12.65 t 13.253 13.973 13.121 13.342 11.453 P 0.018 0.011 0.028 0.014 0.021

2.11 两组患者陪护亲属健康知识掌握情况对比 观察组患者陪护亲属健康知识掌握情况优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组陪护亲属健康知识掌握情况对比（±s,分）

表4 两组陪护亲属健康知识掌握情况对比（±s,分）

组别（n=60） 疾病知识 应用方法 营养饮食 应激处理 总评分对照组 14.2±2.1 13.3±2.0 12.8±2.4 11.9±2.3 52.2±8.8观察组 21.3±2.2 21.9±2.1 22.0±2.6 22.4±2.5 87.6±9.4 t 24.763 31.457 27.583 32.790 29.164 P 0.011 0.004 0.003 0.027 0.001

3 讨论

受泌尿结石影响的患者可能存在腹痛、尿液中的血液或感染症状。评估石头的大小，其位置和可能的泌尿梗阻程度，并进一步予以碎石术是常见的治疗手段。本研究中，应用双轨互动联合互述教育可以改善泌尿系碎石患者的应用效果，有很好的临床应用前景。