新会计制度的实施对医院财务管理方法的影响探究

杨婷婷 徐州市传染病医院

在新旧会计制度快速交叠的时代进程中，一些医院因为自身的财务管理有效性不足，导致新会计制度在内部的运行和落地充斥着重重阻力。从医院自身发展和建设的角度来说，要想让新会计制度在内部得到更好的落实，就必须仔细评估其能够为医院财务管理工作带来的影响和冲击，然后结合医院的实际情况启动定制化的应用策略，推动医院财务管理水平的全面提升。

一、新会计制度对医院财务管理方法所造成的影响

医院的财务管理工作较之其它事业单位存在很大的不同。因为医院的收支频率、资产总量会超过一般的事业单位，再加上医院本身对市场的高度依赖，很多事业单位的运营发展需要依靠政府的支持以及补助，但是医院的收入则更多地来自于各类医疗服务，因此，医院的运营发展存在明显的市场化倾向。与此同时，因为财务管理本身和市场要素的关联性，医院内部对于财务管理工作也提出了更为严格的要求，而这本身也是由资源自身的特殊性所决定的。新会计制度实施以后，对医院财务管理的方方面面都造成了影响，只有正视这种影响，并审视现阶段医院财务管理过程中暴露的问题、存在的不足，才能让财务管理更好地迎合医院发展的诉求、满足医疗单位改革的现状，进而更好地为广大患者和家属提供高质量的服务。新会计制度强调“双会计”“双功能”，其对医院财务管理方法所能产生的影响是非常直接的：

(一)对财务核算结果造成影响

新会计制度的实施对医院财务管理核算结果所带来的影响，主要体现在这样几个方面：

首先，新会计制度要求医院改革会计核算方法，由单一的财务记账核算变为财务、预算平行记账核算。权责发生制是财务会计核算的基础，收付实现制是预算会计核算的基础，不同的核算方式将直接影响核算工作的质量。这意味着，对于财务管理工作人员而言，不仅要注意会计核算与过往管理存在的区别，与预算会计之间的区别，还要确保彼此之间能够有所联系，如此才能很好地呈现医院内部的财务信息以及预算信息。

其次，鉴于医院其本身存在的特殊性，财务人员必须具备更为专业的管理能力和操作技巧，这也意味着新会计制度的落地和实施很大程度上增加了会计工作的难度以及压力。而且从医院可持续发展这一角度来说，当下很多医院在财务管理方面所采取的平行记账的方式，本身就需要财务管理人员拥有较高的统筹和驾驭能力，而且这些方法的选择也会对核算造成影响；从提升财务管理质量的角度来进行分析，新会计制度的实施能够让医院的财务管理建立在预算收支等信息有效规划的基础上，强化成本意识，可以真正意义上管控医疗成本，能够实现财务管理的精细化转型。

(二)对会计要素、科目、报表体系造成影响

在新会计制度下，财务会计要素在预算方面增加了相关内容。原有的医院会计要素主要包括资产、负债、净资产以及收入、支出，新会计制度增加了预算收入、预算支出以及预算结余，能够提升会计核算工作的质量，当然这种增加本质上也拔高了医院财务管理的广度以及难度。

新会计制度中核算科目的调整与变化也非常明显，如资产成本的核算更为准确，取消“待冲基金”，“无形资产累计摊销”“固定资产累计折旧”科目按照形成资产的经费性质进行明细核算，全部计入成本；增加“研发支出”科目，自行研发无形资产的资本化金额增大；撤销“应付社会保障费”，将其并入“应付职工薪酬”，更加真实准确地反映了应付职工薪酬；增加了“预计负债”，准确体现了医院债权价值……因为会计要素出现变化，医院在进行财务管理的过程中实际所需处理的内容也会发生变动，如果继续按原有科目进行操作，会影响财务管理工作的有效性以及准确程度。

新会计制度从财务管理的角度提出了预算、财务双报表体系。原有的财务报表反映医院资产负债变动、收入费用、现金流量、净资产变动等具体财务状况，新增的预算报表则体现预算结转结余、财政拨款预算以及预算收入支出等信息。双基础、双功能的财务报表体系能更加清晰地体现医院当前的经营状况，推动医院财务管理水平的全面提升。

二、新会计制度之下医院财务管理工作的现状审视

随着医院建设逐渐趋向现代化和专业化，国内的医疗事业改革也在不断推进，这也促使其对财务管理工作提出了更高的要求，医院只有构建完备的财务管理体系才能满足各方面的要求，但是新会计制度之下，医院的财务管理工作明显呈现出一定的问题，暴露些许不足。财务管理在医院管理决策中有着不容忽视的作用，特别是在当前对新冠疫情的常态化防控，在给医院的经济带来了严重的冲击的大背景下，全国上下要求医院树立“过紧日子”的意识。其要想让自身在激烈的市场竞争中依然保持稳定的发展态势，就必须重视管理过程中的资金分配以及投入，这是确保医院的财务管理工作能够实现全过程监督的关键所在。要想让医院管理的成本得到妥善控制、有效降低，必须将内部投入的资金进行妥善管理和利用，当然这一过程也需要相关部门进行监督。

(一)新会计制度下医院的财务管理制度有待进一步优化和提升

当前，我国已经制定了全新的会计制度，但是其在实施过程中，在不同的领域贯彻效果不同，最终产生的意义和影响也存在很大的差别。比如，在很多医院内部没有构建完善的财务管理规章制度、缺乏严格的财务管理体系及配套的人力资源、电子信息系统，导致资金管理、资产管理、项目建设以及科研管理等与新会计制度无法进行很好的融合，并且为这一系列因素所影响，还衍生出一些连带的问题：管理者“一言堂”的问题，实物资产管理不严谨、建设项目缺乏完备的管理体系和管理制度、没有进行合理的预算等等，甚至于缺乏严格的资金使用和申领制度，种种都促使医院的财务管理制度有待进一步优化，指引财务管理工作落到实处。

(二)现有的成本核算机制其实并不能满足新会计制度下医院财务管理工作的实际诉求

医院在进行新会计制度贯彻落实的过程中，很容易面临一定的瓶颈和阻碍，暴露出一定的问题，归根到底就是因为医院本身的成本核算机制不够完整、存在漏洞，有待优化。例如，医院在进行固定资产投资决策的过程中，需要通过成本核算进行效益分析。核算机制不健全，医院成本核算的准确性自然也会受到影响，资产实际利用评估的效果也难以尽如人意。而且因为财务管理本身缺乏成熟的、完善的成本管理体系作为支撑，医院的财务预算，成本管理控制工作、战略决策工作也会缺乏精准的数据作为支撑，很难为领导决策提供依据，无法满足新会计制度下的医院财务管理诉求。

三、新会计制度导向下的医院财务管理升级策略

针对新会计制度的实施对医院财务管理方法所能造成的影响，笔者认为医院应该从以下角度着手，升级和优化内部财务管理战略：

(一)加强规范资产管理，全面清查医院资产

资产是医院赖以生存和发展的基础。医院必须结合新会计制度的具体分类情况进行全面资产清查，将所有的资产意义清查清楚。

首先，针对医院所属行业的特殊性，其本身所涉及的资产种类会比较多，具体在进行资产清查的过程中，必须有重点、有方向、有原则。因为固定资产产生关联的各种资金来源、资产原始价值、折旧情况也会影响对固定资产状态的评估，所以对其的核查同样是重点所在。举例来说，医院对于一些存在时间比较久的、没有经过处理(即没有确定是否进行维修或者报废)的设备应当予以关注。

其次，除了固定资产之外，医院还必须加大对内部无形资产的审核和检查。对于医院来说，其内部的无形资产主要来自于医院本身的品牌资源、科研成果等，其不仅会决定医院在行业内的地位和影响力，也会影响受众的认可度与口碑。

最后，服务于资产的全面清查工作，医院必须加强员工岗位的设置以及人员的安排，促进资产的全方位、全流程管理。要及时处理坏账，对于在建的项目及时筹备项目组过程中的质量问题、成本损耗情况及时进行确认验收，从入库、使用、盘点、处置各个环节规范资产管理，进而取得理想的效果。

(二)革新财务管理理念，加强对医院内部财务人员的专业培训

新会计制度的实施对规范医院财务行为、优化管理、规范流程，提升会计信息质量起到积极的影响。医院的财务管理人员要能够结合自身现状，不断革新财务管理理念,将工作重心由会计核算转变到财务管理上来。

首先，作为全新时代背景下的医院财务管理人员其必须意识到个体综合素质的重要性，要紧密围绕新会计制度进行专业化的系统学习，全面了解医院会计核算所涉及的所有业务细节，掌握先进的核算方式。现实当中，很多医院的财务人员本身面临着巨大的工作压力，而其在绝大多数情况下，会习惯于将精力放在本部门内部，忽视了其与其它业务之间的融合，也无法保障财务信息的高质量，因此，财务人员要注重业财融合，切实提高财务管理工作效率和质量。

其次，从医院的角度来说，要加强对医院内部财务人员的专业培训，定期组织交流学习，吸取先进单位的经验以用于指导医院实际财务管理工作。同时建立完善财务人员培养机制，强化绩效考核，不断调动财务人员财务管理的积极性。

最后，要积极推行医院总会计师制度。目前绝大多数医院的管理者本身都来自医疗行业，缺少财务知识，故其在实际开启财务工作的过程中确实会因为缺乏经验导致工作的质量以及状态受到影响，更无所谓在工作过程中积极贯彻新会计制度。总会计师作为财务管理的专业型人才，负责单位的经济活动和财务管理工作，能够改革医院财务管理理念，有效解决医院医院运营管理面临的问题，促进财务管理共享与监管。

(三)规范医院收支,建立完备的财务预算体系

新会计制度强调权责发生制以及收付实现制两种收支核算体系，在这样一种要求和条件限定的情况下，医院必须对这两种收支核算方式的实际应用展开全面且细致的分析。比如，在进行收支类型的划分、精细化财务管理等方面，在针对临床医疗服务收入、药品收入、资金投入等方面实现收支平衡管理，最终从其用途和使用标准层面做到精细化，如此可以更加优化收支管理质量，促进收支协调。

预算是医院经济活动的起点，是控制支出的关键。随着新会计制度的深入和落地，医院需要建立相应的内部财务管理预算体系，保障财务管理工作的有序进行。医院内部的财务管理部门需要基于全新的预算管理办法，对预算目标进行科学且系统的划分，确保财务管理任务能够精准地与各个部门的工作内容高度衔接和契合。此时财务管理人员可以根据门急诊人次、出院人数、药品处方等医疗服务量进行汇总，结合以往的数据做好目标设置，完成预算以及决算。这种方法要求医院内部的财务管理人员在日常工作的过程中，必须深入意识到预算管理的重要性，结合每一年的医疗服务情况、年度数据决算情况以及财务汇总信息，将所有预算的科目纳入到统一的编制过程中，在全面实施预算管理工作的基础上，保障财务管理能够完全通过预算方法的要求，将预算理念与各项经济收支活动更好地融合。

(四)改进制度方面存在的缺陷，加深对财务管理制度构建研究

结合新会计制度的内容要求，医院方面要改善原有财务管理制度应用过程中存在的问题并分别做好记录，妥善存储相关财务信息以及数据。结合这些差异化之处，医院后续可以通过多方审核，落实会计核算要点，确保会计核算科目的科学性。更要保证新旧会计制度做好衔接，减少新制度落地给医院财务管理带来冲击，切实提高财务管理以及预算编制的水平，将医院的财务管理把控在合理的范围之内。

此外，为了确保医院的财务管理工作得以在新会计制度下更好地进行，有必要在加强制度研究的基础上不断创新，做好体系的建设和不断完善工作。这里所谓的完善和建设并不是表面为之，而是要通过系统性地研读，对财务管理活动进行优化设置，确保其完全符合相关规定以及要求。特别是一些规模较大的三甲医院，其往往集合了所在地一流的医疗力量，大量的医疗服务需求给内部的财务管理带来了较大的压力。所以其在实际进行财务管理过程中，为了保证财务管理的顺利进行，必然需要投入大量的人、财、物。为了更好地应对新会计制度的要求，必须从医院财务管理的角度出发，对财会工作做出全面的分析；紧密围绕新会计制度做出内容调整，构建统一的财务管理发展机制；强调具体问题具体分析，推动医院财务会计由简单的会计核算朝管理会计转型，有效地规避医院财务风险。

(五)优化财务管理流程，实施基于大数据信息的全成本核算

因为新会计制度增加了预算会计要素及预算管理的内容，所以为了更好地适应新会计制度，结合医院实际优化医院财务管理流程是提升内部财务管理水平的基础。

1.优化医院财务管理流程的手段以及措施

以意识为导向优化流程，具体包括这样几个细节之处：

首先，基础体系的调整与不断完善。医院管理者必须意识到全新的财务管理模式能够对当下的医院发展造成哪些影响，并且针对矛盾问题、关键问题进行提炼和分析，从成本管理和控制、数据分析、预算管理等几个角度进行制度体系的优化。从细节出发，对日常财务管理工作流程中所涉及的关键点进行科学把控，逐渐完善基础财务管理体系。

其次，需要结合医院财务管理工作具体的岗位流程，不断落实内部专业培训以及体系优化工作。只有让每一位工作人员都明确当下自己所从事工作所需要坚持的准则，不断提高工作的积极性和严谨性，才能让新会计制度在医院财务管理过程中得到全面“落地”——这意味着从医院的角度必须加强财务管理培训，培训的内容围绕新会计制度展开，以财务制度建设、资产管理、预算管理、全成本管理等为核心。

2.实施基于大数据信息的全成本核算

新会计制度的双会计模式实施促使医院在提供医疗服务取得社会效益的同时，更加关注自身的经济运营。随着医改的不断深入，医院目前的发展由原来的扩张型逐渐转变为内涵提升型，如何进行科学的全成本核算，实现精细化成本管控，降低运营成本显得尤为重要。

在目前推行智慧医疗的大趋势下，医院要发展信息化建设，打造信息共享平台。一方面借助信息化在医院实际运营中对人、财、物各个环节进行准确的预算分配，做到无预算不支出，建立以预算为导向的精细化成本控制机制；另一方面对医院的业务支出、财务报销、预算管理等经济业务流程进行信息化分析管控，实现全流程信息化管理，全力提高财务数据决策支持的利用度。借助于信息系统实施基于大数据信息的财务全成本核算，能够使医院的账务管理更加清晰、真实，全面反映医院的实际成本支出，为医院优化财务管理工作、降低运营成本、取得较好的经济效益奠定基础。

四、结语

总而言之，新会计制度落地之后，医院财务管理方法受到了较为积极深远的影响。从医院自身发展的角度来说，其必须对内部财务管理工作进行全面的优化、改革和升级。医院可以在结合自身发展现状的基础上，通过规范资产管理、革新财务人员理念注重人员培训、不断完善财务管理制度、建立完备的财务预算体系、优化财务管理流程、充分利用信息化开展基于大数据分析的全成本核算等一系列创新举措的开展，不断提升医院的财务管理水平，增强医院内部财务管理工作的科学性，为医院可持续开展提供保障。