基于预算、成本、绩效一体化的现代医院财务管理机制建设思考

2021-11-23湖南省儿童医院规划财务部

现代经济信息 2021年18期

潘韵湖南省儿童医院规划财务部

在医院管理活动中，财务管理是十分重要的组成部分，同时也是现代医院经营管理不可或缺的重要环节。在市场经济背景下，医院要转变传统的经营思想、战略和方式。尤其在财务管理方面，要创新管理的理念和方式，着重优化预算、成本、绩效三方面的管理工作，构建一体化的管理机制，全面提升医院财务管理的效率和水平，确保医院经营建设可以满足现代社会的发展要求。

一、医院财务管理机制发展方向

(一)加强财务内控

在医院财务管理机制建设的过程中，应该不断向预算、成本、绩效一体化的方向发展，促进财务管理现代化水平的提升，同时推进内部控制工作的落实。单位领导应该重视内部控制工作，为财务工作人员提供更好的工作条件和空间，保障各项管理举措可以顺利落实，避免财务管理过程中存在的各项问题。从改革的角度来看，应该加强财务人员的培养，确保财务管理人员掌握专业的知识和丰富的经验，同时具有良好的职业道德，可以严格按照规范要求落实财务管理工作[1]。应该发挥领导层的监管作用，可以建立追查责任制度，如果发现贪污腐败等问题，需要从根本上明确问题出现的原因，查明具体的负责人，并且实施相应的惩罚措施，促进各部门工作人员责任感的提升，杜绝同类问题的再次出现。

(二)创新财务观念

在财务管理机制建设的过程中，创新财务观念十分重要。尤其在新时代的背景下，应该根据医院发展的现状和市场发展的趋势对财务管理工作进行深入的分析，了解财务管理工作的重要性，同时强化财务人员的思想建设工作，使各个部门都认识到财务工作的重要性，并且积极配合工作的落实。尤其要加强国家政策的宣传和推广，可以运用现代技术进行信息共享和分析，了解医院当前财务管理工作中存在的问题。还要加强法制建设，提升工作人员的法律意识，使其可以严格遵守国家法律规范落实各项工作，保障各部门的高效运行，充分发挥财务管理工作的作用。

(三)完善财务制度

在现代财务管理中，应该努力向一体化的方向发展。为此，必须要建设完善的财务管理制度。一方面，要对各个工作岗位的任务进行合理地分配，构建完善科学的用人机制。针对财务工作的具体流程进行详细的划分，财务工作通常可以分为填制记账凭证、登记现金日和存款日记账、登记明细分类账、汇总和编制科目汇总表等工作环节。在工作落实的过程中，必须要做好流程安排，对岗位和工作人员进行适当的精简，简化工作流程，促进工作效率的提升。要对各个岗位工作人员的职责进行详细的划分，同时做好监督工作。可以让经办人、审核人、记账人等工作人员相互监督，如果其中一个环节出现问题，则需要第一时间上报处理，杜绝瞒报的行为。如果其中一个环节出现问题和纰漏，则相关工作人员或部门需要共同承担责任。要做好人员的考核、检查等工作，如果工作人员不符合岗位要求或无法完成岗位工作，则需要进行合理的岗位调整，确保每个人员都能充分发挥自己的作用。

另一方面，要建立完善的资金管理制度。在财务管理中，资金管理是十分重要的一项内容，由现金管理、筹资管理、资金使用审批等多个制度构成，可以确保资金的合理使用，使资金的使用效率能够得到有效提升，进而保障医院的稳定运营。财务部门应该对医院开支进行合理的控制，可以制定完善有效的资金管理制度，同时强化各个业务流程的监控与管理，确保每次开销都有详细的记录，可以进行追溯和查询。在审查方面，不能只审查在编人员的公出耗资，还应该详细审核办公、培训、招聘等方面的资金消耗，杜绝挪用公款、贪污腐败等情况的出现。尤其要做好人员培训工作，促进财务人员综合素质的提升，使各项工作可以按照要求落实，保障财务管理的有效性[2]。不仅如此，医院还要对各项业务流程进行严格的监控，确保各项开销有据可循，不仅要做好公出耗资的审查报销，还应该对培训、耗材、办公等费用报销进行详细审查，杜绝挪用公款、弄虚作假的情况。应该做好财务人员的培训工作，确保财务人员具有专业的管理能力和良好的职业道德，不仅可以推进预算、成本、绩效一体化的落实，还能够进一步加强财务管理信息化的建设，为医院的建设发展提供良好的基础条件。

二、预算、成本、绩效一体化现代医院财务管理机制建设方式

(一)优化预算编控环节

在医院财务管理机制建设的过程中，要实现一体化的建设，首先要做好预算的编制和控制。应该建立完善的成本核算系统，根据配比性原则对各项费用、成本和收入进行合理分配，同时结合年度成本数据，对预算责任主体指标进行优化改进，确保预算更加科学合理。在预算编制的过程中，应该结合医院的发展战略，实现目标量化分解，制定年度预算目标和经营目标，通过分解和细化目标，使各个部门、各级员工都有明确的工作方向[3]。与此同时，应该将预算管理、绩效考核结合在一起，明确具体的绩效标准，建立完善的评价指标，为员工的进步和发展奠定基础。不仅如此，监督预算可以按照季度、月度进行详细的目标划分，这样更加便于管控，从而实现前期预算编制优化的目的，为医院的稳定运行奠定基础。

具体来说，医院领导层需要明确总体发展目标，并以此为基础分解各项预算，包括业务和资本两个方面。前者需要发挥院长的带头作用，结合总目标规划门诊、临床等业务科室的工作内容，该任务有核算办完成；后者由主管院长负责，主要针对器械、医务科等内容进行规划，不并且确定目标。对固定资产的采购、更新、改造进行合理规划，要充分了解器械的实际应用情况，确保规划的合理性。不同科室应该采取不同的规划方案，并且及时进行信息反馈。根据反馈信息，财务科核定具体的预算指标，然后根据核定结果编制预算。对于业务收入预算编制，可以结合上半年接受门诊的平均收费情况、工作总量预算编制；根据患者住院后每天收取的床位费、工作量编制业务收入预算；根据财政补助、人员变动编制相应的预算。支出方面，主要根据前一年人力支出进行编制，包括各种增资原因。材料支出则根据每年的变化，主要针对专业材料进行预算编制。在特殊情况下，还需要实施家庭补助，所以也需要对这些因素加以考虑。财务科对具体的收支计划进行编制，并且生成本年度的预算方案，要确保编制的准确具体，主要结合前一年的实际情况进行预算编制。然后报告院长办公室或职工代表大会，经过审议进行调整或直接批准执行。

(二)合理应用信息技术

在信息化的背景下，要实现一体化的建设，就要加强信息技术的应用。医院可以建立网络工作平台，通过网络进行各项信息、资源的共享和分析，促进工作效率的提升。在医院财务信息系统应用的过程中，要采用智能化技术。首先要优化服务，强化计算机管理工作。可以采用智能云服务技术，发挥大数据、人工智能、云计算等技术的作用，根据医院当前的信息化水平促进财务工作的转型升级，构建全新的工作形态，结合大数据技术构建财务管理机制，对各项数据进行应用分析，利用人工智能辅助决策，使财务流程更加高效。财务管理机制应该为医院全体人员提供服务，尤其在一体化建设的背景下，不仅要对硬件设施进行完善，还要做好计算机维护、软件更新等工作。在硬件建设方面，应该及时进行设备的更换。应该进行智能交互、自然语言交互，使非财务人员也能参与财务管理工作。例如，医院护士、医生都可以利用智能助手查询收入数据。对于非财务人员来说，不需要掌握专业的知识，也可以了解财务结果。利用智能化信息技术，可以提升财务工具的服务效果，有助于财务管理工作的全面推进和落实，为预算、成本、绩效一体化建设奠定良好的基础。

(三)优化组织结构管理

在一体化建设的过程中，完善和优化组织结构也十分重要。医院不仅要确保运营的安全稳定，还应该构建良好的医院文化，促进文化的建设和交流。应该加强医院员工的情感沟通，设置各类团体活动，构建完善的组织结构，增强医院的凝聚力。在财务管理中，绩效是不可或缺的一部分，应该结合预算和成本来落实绩效管理工作。医院的绩效管理具有一定的难度。为了贯彻人保部绩效工资管理精神，应该着重调各个部门员工的积极性和主动性，为医院的进步发展提供更多动力。首先，要明确分配原则，包括按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬多种分配机制，衡量原则主要有三个：第一，按劳分配，根据效率进行绩效工资基础的制定，确保公平性；第二，根据技术含量、风险程度、成本高低、责任轻重进行绩效工资的规划；第三，根据服务质量、劳动纪律、工作效率等落实考核工作，根据考核结果制定工资。